神经外科气管切开病人肺部感染的危险因素分析

[目的]分析神经外科病人气管切开后发生肺部感染的危险因素,为预防控制病人肺部感染的潜在风险提供科学参考。[方法]选取2016年3月—2019年3月在医院神经外科行气管切开的135例病人作为研究对象,依照原卫生部颁发的《医院感染诊断标准》中有关下呼吸道感染的内容判定肺部感染。采用Logistic回归分析肺部感染的危险因素。[结果]50～70岁的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=1.014,P=0.043),有吸烟史的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=1.968,P=0.031),有高血压病史的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=1.109,P=0.012),气管切开病人咳嗽无力肺部感染风险更高(OR=1.920,P=0.017),使用抗生素不当的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=2.179,P=0.004),应用激素的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=1.623,P=0.021),吸痰操作不当、气管不当湿化、切口护理失当、住院时间≥14 d、气管导管留置天数≥14 d、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分9分、翻身叩背不合格的气管切开病人肺部感染风险更高(P0.05)。[结论]护理人员应密切关注病人情况,掌握行气管切开术病人的基本情况,分析危险因素,针对危险因素制订护理措施,避免气管切开病人肺部感染的发生。     

超声弹性成像不同切面应变比值法诊断甲状腺结节的价值比较

目的探讨不同切面超声弹性成像应变比值法在诊断甲状腺结节良恶性方面的价值区别。方法选取2012年11月至2013年5月因甲状腺结节疾病在解放军总医院超声科就诊的患者118例,共有153个结节,患者术前均行弹性成像检查,从纵切和横切面分别获得弹性应变率面积比值,采用ROC曲线评价其诊断价值,将结节分为临近峡部组、非临近峡部组两组,并将诊断结果与病理结果对照。结果纵切面与横切面面积应变比值法在鉴别甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.906、0.844,二者无显著性差异(Z=1.54,P>0.05);最佳诊断界点分别为:3.65、3.58;纵切面、横切面应变比值法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:81.2%、80.8%、81.0%、87.2%、71.2%;77.2%、76.9%、77.1%、84.4%、63.4%。临近峡部组纵切面与横切面面积应变比值法在鉴别甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.903、0.830,二者无显著性差异(Z=1.125,P>0.05);最佳诊断点分别为:3.30、3.28;纵切面、横切面应变比值法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:86.2%、68.8%、80.0%、83.3%、73.3%;78.6%、58.8%、71.1%、75.9%、62.5%。非临近峡部组纵切面与横切面面积应变比值法在鉴别甲状腺良恶性结节的AUC分别为0.906、0.852,二者无显著性差异(Z=0.936,P>0.05);最佳诊断界点分别为:3.33、3.71;纵切面、横切面应变比值法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:90.1%、75.7%、85.2%、87.7%、80.0%;84.7%、70.3%、80.6%、83.6%、72.2%。结论超声弹性成像有助于甲状腺结节的鉴别诊断,但横切面与纵切面的诊断效果无统计学差异。     

白藜芦醇对人甲状腺乳头状癌IHH4细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察白藜芦醇对人甲状腺乳头状癌细胞(IHH4)增殖和凋亡的影响,并初步探讨其可能的机制?方法:采用CCK-8法检测白藜芦醇对IHH4细胞增殖的影响;倒置显微镜?透射电镜?DAPI染色观察细胞的形态学变化;细胞免疫荧光和Western blot法检测细胞内cleaved caspase-3蛋白的表达;应用流式细胞技术(flow cytometry,FCM)观察细胞周期和凋亡的改变?结果:①白藜芦醇可以呈时间和浓度依赖性抑制IHH4细胞增殖;②与正常对照相比,加入白藜芦醇后IHH4细胞皱缩?变圆?脱落,细胞质中出现大小不等的空泡,胞质内容物增多;透射电镜下细胞核的染色质高度凝聚?边缘化;DAPI染色后荧光显微镜下观察,细胞核呈致密浓染;③细胞免疫荧光和Western blot显示,随着白藜芦醇作用浓度和时间的增加cleaved caspase-3蛋白的表达明显增加;④流式Annexin V-FITC/PI双染检测显示白藜芦醇呈浓度依赖性诱导IHH4细胞凋亡?白藜芦醇可引起细胞S期阻滞?结论:白藜芦醇可抑制人甲状腺乳头状癌IHH4细胞增殖,诱导IHH4细胞凋亡?白藜芦醇阻滞细胞于S期,可能是抑制IHH4细胞增殖?促使其凋亡的原因之一?     

颅脑外伤术后昏迷患者的护理体会

昏迷是由于大脑皮质及皮质下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍,即意识持续中断或完全丧失最高级神经活动的高度抑制状态.昏迷是患者意识完全丧失的一种严重情况,病人对语言无反应,各种反射,如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等呈不同程度的丧失.因此,护士对颅脑外伤术后昏迷患者的护理,对防止术后并发症起到重要作用.     

肾上腺占位病变的CT诊断价值

目的 探讨CT对肾上腺占位的诊断及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析30例经手术和／或病理证实的肾上腺占位患者CT图像，其中男性18例，女性12例；年龄3－76岁，平均年龄34岁；有临床表现22例，无临床症状者8例，均与B超对照观察重建，CT对肾上腺占定位清楚，敏感性为97％（B超63％），根据占位病灶内各种组织不同CT值的测定，结合患者临床表现及实验室检查，CT对肾上腺占位定性明确，准确性为93％（B超46％）。在各类肾上腺占位病变中，髓样脂肪瘤、血肿及囊肿的CT表现具有特异性，对独立作出诊断；嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、结核干酪灶的CT表现具有特征性，而其它肾上腺皮质良、恶性占位灶的CT表现亦具有特点，CT可辅助诊断及鉴别诊断并能对恶性肿瘤作出术前分期及估计预后。结论 CT是发现和诊断肾上腺占位的首选方法与有效手段。     

老年性小脑萎缩的CT诊断参数与临床关系

随着老年化的趋势,各种原因不明的老年小脑退行性萎缩的发病率逐渐增多,目前国内对诊断老年性小脑退行性萎缩尚无完整的CT诊断参数。作者阅读1000例颅脑CT片,筛选出40例60岁以上CT诊断为小脑退行性萎缩的病人,根据有无小脑症状群为二组:有小脑症状群者为第一组,共19例;无小脑症状群者为第二组,共21例。目前较常应用的Andreulac,F小脑萎缩的CT诊断参数中部分指标目测结果,科学性不强,本文对其进地了修改,详细测量两组病例中的九项指标,并应用统计学的t检验方法对两组资料中的脑室、脑池、脑沟的测量值进行了差异性分析,在此基础上进一步评价了CT参     

正常肝段的CT与断面解剖对照研究

本文对肝脏八段分区法进行了活体CT扫描与标本断面解剖对照研究．结果显示该方法较其它命名更简便实用，尤其适于病变的术前CT定位和外科切除．并对该方法应用中的具体细节进行了探讨。     

HRCT扫描在慢性中耳乳突炎诊断中的价值

为探讨慢性中耳乳突炎的HRCT诊断价值,对手术证实的32例慢性中耳乳突炎患者术前进行HRCT扫描并与手术病理结果对照分析。结果,32例中,胆脂瘤17例,典型者表现为上鼓室、鼓窦及其入口内团块样或弥漫性软组织影,边缘见低密度环,骨缘硬化,鼓室扩大,盾板变钝或破坏,听小骨明显破坏,大多数为硬化型乳突;肉芽肿型8例,主要表现为鼓室及鼓窦内软组织条索及片网影,听小骨破坏较轻,大部分为板障型乳突;单纯型7例,表现为中耳腔内粘膜增厚、积液,以气化型乳突为主。提示HRCT扫描对慢性中耳乳突炎术前诊断有重要意义。     

多处动脉行程显著曲折各一例

解剖发现肱、腋、肾和髂总、髂外动脉以及脾动脉行程显著弯曲的中年女尸1例。该例左侧肱动脉和腋动脉呈波浪状。左肾动脉前支在入肾门之前环绕左肾静脉呈近似“0”形。左侧髂总动脉向外侧弯曲呈弧形。左髂外动脉在冠状面呈“S”形。同结构右侧均无明显异常。该例脾动脉从腹腔干     

一侧肾上腺缺如一例

解剖中发现一侧肾上腺缺如1例.该中年女尸肾上腺缺如,左肾上腺体增大,其横径11.7cm,最高5.3 cm,厚2.1cm,近似椭圆形.