单中心非瓣膜性心房颤动患者抗栓现状分析及建议

背景　非瓣膜性心房颤动（NVAF）是临床常见的心律失常疾病,脑卒中是心房颤动（简称房颤）最常见的危害之一。目前临床研究主要集中在房颤合并冠心病抗栓方案或抗栓达标情况探讨方面,对于不同用药方案之间远期安全性及有效性的研究少有报道。目的　对房颤各抗栓方案有效性及安全性、各年龄组用药方案及1年内房颤相关终点事件进行对比分析。方法　选取2018年1-10月于广东省中医院心血管科住院的NVAF患者354例为研究对象,记录患者的性别、年龄、房颤类型（阵发性、永久性、持续性、长程持续性）、合并症﹝脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）、心力衰竭、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症﹞、肌钙蛋白T（cTnT）、卒中风险评分（CHA2DS2-VASc评分）、出血风险评分（HAS-BLED评分）及随访1年内血栓栓塞事件、出血事件、全因死亡及再入院情况。按抗栓方案不同分为无抗栓组（42例）、阿司匹林组（21例）、氯吡格雷组（51例）、联合组（25例）、华法林组（49例）、达比加群组（89例）、利伐沙班组（77例）,按年龄不同分为<65岁（60例）、65~75岁（92例）、>75岁（202例）,并比较不同抗栓方案及年龄间各项指标有无差异。结果　联合组男性占比高于无抗栓组,华法林组年龄小于氯吡格雷组,利伐沙班组阵发性房颤占比低于联合组,无抗栓组、华法林组冠心病占比低于氯吡格雷组、联合组,联合组冠心病占比高于利伐沙班组、达比加群组,联合组cTnT水平高于无抗栓组、阿司匹林组、氯吡格雷组、华法林组、利伐沙班组、达比加群组,氯吡格雷组HAS-BLED评分高于达比加群组（P<0.05）。不同抗栓方案治疗 1年内总血栓栓塞事件发生率比较,差异有统计学意义（χ2=12.404,P=0.054）,全因死亡率比较,差异无统计学意义（χ2=9.925,P=0.128）。不同抗栓方案治疗1年内总出血事件发生率比较,差异有统计学意义（χ2=14.420,P=0.019）。不同年龄段患者再入院率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　早期识别房颤并行抗栓治疗在预防血栓栓塞方面具有重要意义。抗栓首选新型口服抗凝药物（NOAC）或者华法林,NOAC在预防血栓形成及出血方面不劣于华法林,但需注意消化道出血风险。对于高龄房颤患者,抗凝更需个体化。     

75岁以上冠心病病人介入治疗的安全性和疗效观察

目的 探讨高龄冠心病病人进行冠状动脉介入治疗的安全性及疗效。方法 回顾性分析我院2003年1月～2006年6月间收入我院行冠状动脉介入术的老年病人，其中年龄75岁以上72例，年龄60～75岁153例。观察其危险因素、冠状动脉造影结果及术后严重并发症。结果 两组在危险因素、手术成功率、术后死亡和急性心肌梗死差异无统计学意义。钙化性病变差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 高龄老人病人选择冠状动脉介入治疗安全可靠，且并发症少，冠状动脉内支架术可明显降低术后并发症。论高龄老人病人选择冠状动脉介入治疗安全可靠，且并发症少，冠状动脉内支架术可明显降低术后并发症。     

2008年-2010年托幼机构消毒质量检测结果分析

目的:了解掌握托幼机构消毒工作质量,为开展消毒技术指导工作提供科学依据。方法:对全区托幼机构2008年-2010年的消毒质量检测结果进行回顾性分析。结果:2008年-2010年在全区托幼机构共采集、检测室内空气和餐饮具等各类样品3269件,合格2761件,合格率为84.46%,其中以2008年合格率最高为88.27%,2010年最低为82.17%;各类样品的合格率由高至低依次分别是餐桌、玩具、毛巾等各类物体表面(91.73%)、室内空气(85.28%)、儿童用餐饮用具(81.98%)和工作人员手(67.65%);各个季度合格率由高至低依次分别为一季度(93.91%)、四季度(87.28%)、二季度(81.94%)和三季度(79.30%)。结论:我区托幼机构消毒工作质量有逐年下降趋势,其中工作人员手及儿童用餐饮具的消毒质量应引起高度重视。     

2010—2012 年北京市昌平区托幼机构日常预防性消毒效果

目的了解北京市昌平区托幼机构日常预防性消毒效果,及时发现并纠正日常预防性消毒工作中存在的问题,为切实做好托幼机构的传染病防治工作奠定基础。方法对昌平区70所托幼机构2010--2012年日常预防性消毒效果监测资料进行回顾性分析与研究。结果2010--2012年在昌平区70所托幼机构分别采集儿童餐饮用具、玩具及室内空气等各类样品2498件,经检测合格2178件,合格率为87．19％;2010--2012年各年度样品检测合格率依次分别为82．17％、86．59％和97．38％;其中工作人员手、室内空气、各类物体表面和餐饮用具的样品检测合格率依次分别为70．08％、82．37％、87．17％和93．47％;不同季节样品检测合格率变化不明显。结论近3年昌平区托幼机构日常预防性消毒效果呈逐年升高趋势。制定完善的消毒隔离工作制度,设置消毒隔离专职领导和专（兼）职工作人员,配备必须的消毒设备及消毒药物,提高工作人员消毒隔离知识水平,是保证日常预防性消毒效果的重要条件。     

家蝇对3种杀虫剂的抗性测定及防治对策研究

目的对昌平区特殊行业家蝇抗性进行测定。方法采用药膜法对采自我区家蝇进行DDVP、残杀威和高效氯氰菊酯的抗性测定。结果该地区家蝇对DDVP的LD50为6.271 963（4.745 079~8.290 173）μg/只,抗性系数达315.33,残杀威的LD50为0.424 357（0.315 863~0.570 119）μg/只,抗性系数达223.35,对高效氯氰菊酯LD50为0.029 753（0.023 052~0.038 403）μg/只,抗性系数为57.22。结论该地区家蝇对3种杀虫剂抗性均达到了高抗性水平,对DDVP抗性最高。建议该地区停止有机磷类药物的使用,减少菊酯类和氨基甲酸酯类药品的使用。     

围绝经期女性椎体及椎旁肌脂肪IDEAL-IQ定量研究

目的 探讨IDEAL-IQ技术评估围绝经期女性腰椎椎体骨髓及椎旁肌脂肪含量定量分析价值.方法 选取2017年1月～2019年12月来福建医科大学附属泉州第一医院进行健康体检的围绝经期女性80例为研究对象,进行腰椎IDEAL-IQ扫描.根据绝经时间,将受检者分为未绝经、0年＜绝经时间≤5年、5年＜绝经时间≤10年、绝经时...     

1997—2006年昌平区蝇密度监测结果分析

目的调查昌平区不同蝇种及其季节消长分布规律，为做好蝇类防制工作，预防蝇媒疾病的发生提供科学依据。方法采用天幕式捕蝇笼（市售腐乳）诱捕法于每年4月上旬开始至10月下旬结束，在4个监测点每旬监测1次。结果1997—2006年共捕蝇15450只，平均密度为18．39只／（笼·d），其中以1999年蝇密度最高为26．18只／（笼·d），2006年最低为9．05只／（笼·d）。10年间蝇密度相比较，差异有统计学意义（F=13．41〉F1．930.05（9,180]，P=0．000）；各年度在4月上旬及10月下旬均可捕到蝇，4月上句以家蝇密度最高为1．40只／（笼·d），10月下旬以黑尾麻蝇密度最高为1．03只／（笼·d），蝇密度高峰期为5月中旬至8月上旬，峰值出现在7月上旬为30．13只／（笼·d）。密度居前3位的蝇种为黑尾麻蝇、家蝇和丝光绿蝇，分别占捕蝇总数的31．35％、24．50％和17．24％，各蝇种密度相比较，差异有统计学意义（F=27．21〉F2．080.05（7,140），P=0．000）。结论昌平区蝇密度1997—2002年呈逐年上升趋势，2003—2006年呈逐年下降趋势，黑尾麻蝇为优势种；季节高峰期为5月中旬至8月中旬；治理人畜粪肥、管理垃圾仍是今后蝇类防制工作的重点。     

经导管射频消融治疗流出道起源室性期前收缩临床观察

目的探讨经导管射频消融治疗流出道起源室性期前收缩的方法和疗效。方法回顾性分析36例流36例起源室性期前收缩患者行射频消融治疗的临床资料，着重分析射频消融治疗的方法、结果及随访观察。结果36例患者中35洌消融治疗后期前收缩完全消失．成功率97．2％（35／36），其中11例患者合并器质性心脏病，存行经导管射频消融治疗后症状明显改善。手术时间为（77．1±18．3）min，消融时间（356．4±127．4）s，术中、术后无并发症．随访6个月，1例复发，复发率2．9％（1／35）．结论经导管射频消融治疗心事流叶道室性期前收缩的成功率高、安全性好、手术并发症少，远期效果较好．对合并器质性心脏病的患者也可选择行射频消融治疗.     

邓老冠心胶囊改善冠心病介入术后患者生活质量的临床研究

目的：评价邓老冠心胶囊对冠心病介入（PCI）术后患者的生活质量的影响。方法：将120例患者随机分为2组各60例，对照组予PCI术后常规治疗；治疗组予PCI术后常规治疗加口服邓老冠心胶囊。疗程为3月。观察统计简明健康调查问卷（SF-36）及西雅图心绞痛量表（SAQ）各纬度计分的影响。结果：SF-36示：2组治疗后在生理职能、身体疼痛、总体健康、社会功能、生理功能、精力、情感职能、健康变化各纬度计分均较术前升高（P〈0．05）；治疗组在生理职能、身体疼痛、总体健康、社会功能各纬度计分明显高于对照组（P〈0．05）。SAQ示：2组治疗后在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度各纬度计分均升高（P〈0．05）；治疗组在心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度各纬度计分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：邓老冠心胶囊可改善冠心病PCI术后患者的生活质量。