以财务一体化为切入点的医院资源整体协同管理

以安徽省一所三甲医院的实际情况为例,重点探讨如何有效利用财务一体化手段,整合医院各类资源,对医院进行科学高效的管理,为提高医院整体资源利用效率提供可以借鉴的经验。     

儿童原发性肾病综合征复发相关因素分析及风险预测模型构建

目的 探讨儿童原发性肾病综合征（PNS）复发的相关因素及构建风险预测模型。方法 回顾性分析2013年1月至2020年1月入院诊断为PNS患儿的临床资料。随访患儿复发情况，分析影响患儿复发与频复发的危险因素，建立预测模型并进行效能评估。结果 纳入392例PNS患儿，男192例、女200例，中位年龄8.0(7.0～10.0)岁。392例患儿中复发266例（67.9%），复发患儿中频复发124例（46.6%）。多因素logistic回归分析发现，发病年龄增大是PNS患儿复发的独立保护因素（P<0.05），临床分型为肾炎型、尿蛋白转阴时间延长是独立危险因素（P<0.05）。回归方程：Logit(P)=–14.27–1.85×（发病年龄）+0.65×（临床分型）+1.71×（尿蛋白转阴时间），模型预测PNS患儿复发的ROC曲线下面积（AUC）为0.90(95%CI:0.88～0.93)。依从性不良、家长PNS疾病了解情况差是PNS患儿频复发的独立危险因素（P<0.05），初次复发时间延长是独立保护因素（P<0.05）。回归方程：Logit(P)=–0.52+0.54×（依...     

PCT 和CRP 对新生儿社区获得性败血症晚发型的早期诊断价值

目的：探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）对新生儿社区获得性败血症晚发型的早期诊断价值。方法：以2012年1月至2013年12月收治的48例新生儿社区获得性败血症晚发型确诊病例（血培养阳性）为观察组,选取同期住院的非感染新生儿36例作为对照组,检测两组新生儿PCT和CRP的水平。结果：观察组患儿血清PCT和CRP水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0.01）;PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率、约登指数均略高于CRP,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。PCT和CRP联合检测的特异度为95.1%,敏感度为58.9%。结论：PCT、CRP可作为新生儿社区获得性败血症晚发型早期诊断的指标,二者联合检测可提高特异度、降低误诊率。     

针刀配合手法治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的：观察针刀配合手法治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法：将83例患者随机分为2组,治疗组43例,以针刀手法治疗膝骨性关节炎.对照组40例,以电针治疗膝骨性关节炎.结果：总有效率治疗组为93%,对照组为77.5%,2组比较：差异有显著性意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组.结论：针刀配合手法治疗膝关节骨性关节炎有较好的疗效.     

龙血竭胶囊配合神经阻滞治疗肩周炎临床观察

【目的】探讨口服龙血竭胶囊配合肩胛上神经肩关节支阻滞治疗肩关节周围炎的效果。【方法】肩关节周围炎38例41肩,口服龙血竭胶囊4粒,每天3次,30 d为1个疗程。于肩胛上神经主干的外侧1.5 cm处,采用利多卡因和醋酸曲安奈德的混合液对肩胛上神经肩关节支进行阻滞,每肩治疗1～2个疗程。【结果】(1)经6～24个月(平均11个月)的随访,患肩疼痛减轻、日常功能改善、运动范围增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后患肩前屈、上举、外展、内旋与正常参考值间差异均无统计学意义(P>0.05),表明治疗后患肩的运动范围已基本恢复到正常肩水平。(2)安全性评价:治疗后全部病例均无明显并发症发生。【结论】龙血竭胶囊配合肩胛上神经关节支阻滞是治疗肩关节周围炎较为安全有效的方法。     

驱风苏合丸脐贴治疗腰椎、骨盆骨折后腹胀126例

目的：观察驱风苏合丸敷脐治疗腰椎、骨盆骨折后腹胀的疗效。方法：将176例腰椎、骨盆骨折后腹胀患者随机分为2组．治疗组126例以驱风苏合丸加温酒软化后敷贴于脐部治疗；对照组50例以甲基硫酸新斯的明注射液1mg肌注治疗。结果：治疗第2天，治疗组显效68例，有效44例，无效14例，总有效率为89％；对照组显效14例，有效20例，无效16例，总有效率为68％。2组显效率、总有效率比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：驱风苏合丸敷脐治疗腰椎、骨盆骨折后腹胀疗效显著。     

蚌埠市某三级医院患者满意度影响因素调查分析及对策研究

目的通过对蚌埠市某三级甲等医院2010年7月-2011年7月的患者满意度调查,了解当前患者在就诊过程中对医院的满意度情况,评价医院在服务态度、技术水平、医院环境等方面存在的问题,为提升医院服务水平提供依据。方法对来院就诊的门诊及住院患者进行问卷调查,问卷采用里克特量表1～5级评分法,问卷内容包括患者对医院整体环境、医务人员、护理人员以及导诊人员的满意度情况。结果患者对医院的总体满意度尚可,对护理人员的满意度高于对医务人员的满意度,对于医护人员的医患沟通时间和方法的满意度低于对医疗技术的满意度。结论加强医德医风建设,提高医务人员医患沟通技巧;更新观念,树立医疗服务新理念;以病人为中心,改造医疗服务流程;优化医院整体环境,营造舒心就医感受。     

中国与印度的儿童激素敏感型肾病综合征诊治指南的比较

通过比较我国与印度的儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)诊治指南,发现中国与印度指南诊断肾病综合征(NS)的2个必要条件基本一致,SSNS定义和SSNS初治方案相同;但在NS分型、肾活检指征、转诊指征和免疫接种等方面不同。借鉴印度指南,对我国指南的修订提出7点建议:在大量蛋白尿定义中增加"或尿清蛋白排出量>40 mg.m-2.h-1";将低蛋白血症的定义修改为"血清清蛋白<25 g.L-1";删除按临床表现分类,代之以"对临床表现为肾炎型肾病者做肾活检";按糖皮质激素反应分型"将原发性NS分为SSNS和激素耐药型NS 2型";增加"NS肾活检指征";增加"转诊于儿童肾脏病专科医师的指征"和"原发性NS患儿免疫接种"原则。