肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用

目的:探讨肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用。方法:将2018年5月-2019年5月在上海市松江区方塔中医医院及上海中医药大学附属曙光医院肛肠科行手术治疗的826例肛肠疾病患者作为研究对象,其中,选择性痔上黏膜吻合术246例、单纯外剥内扎术115例、外剥内扎结合内痔套扎术(Automatic Ligation of Hemorrhoids,RPH)153例、低位肛瘘切除术177例、高位肛瘘切开挂线术135例,分别于术前及术后1个月测定肛管直肠压力。结果:选择性痔上黏膜吻合术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压高于术前(P<0.05),但肛管最大收缩压与术前相比无明显差异(P>0.05);单纯外剥内扎术术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压、肛管最大收缩压明显高于术前(P<0.05);外剥内扎结合内痔套扎术术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压、肛管最大收缩压明显高于术前(P<0.05);低位肛瘘切除术术后直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压均高于术前(P<0.05),而肛管最大收缩压与术前相比无明显差异(P>0.05);高位肛瘘切开挂线术术后直肠静息压高于术前,肛管静息压、肛管舒张压低于术前(P<0.05),而与肛管最大收缩压术前相比无明显差异(P>0.05)。结论:肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用效果显著,能准确判断手术效果及患者恢复情况,为医师的进一步诊治奠定了良好基础。     

龙医脉案——陆金根验案(4)

正林某,女,61岁。初诊日期:2016年5月20日。患者宫颈癌放疗后1年余,曾于术后接受放疗28次。半年前起出现便血,血色偏暗,不与大便相混,一般在大便末段出现;排便次数增多,便质不成形,伴里急后重感,进食后不久即排便。2016年4月外院肠镜提示距肛门4 cm以下直肠黏膜片状充血,诊断为"放射性肠炎"。刻诊:精神萎靡,消瘦;大便每日10余次,便中带血夹脓,肛门坠胀不适;食欲减退,夜寐欠安;舌质瘀、苔黄腻,脉细弦。辨证:脾虚湿盛     

加强型鼻咽通气道应用于鼻腔手术后气道管理临床研究

目的研制加强型鼻咽通气道应用于五官科鼻腔手术后的气道管理。方法选取2014年1月至2015年3月行五官科鼻腔手术的患者60例,将其分为A组和B组,各30例。A组作为加强型鼻咽通气道组,术毕在膨胀止血海绵中放置加强型鼻咽通气道保留鼻腔通气;B组作为对照组,术毕采用传统单纯填塞膨胀止血海绵。通过术后24、48 h随访,对两组患者进行疼痛、睡眠质量、口干程度评分,并对其进行对比分析。结果加强型鼻咽通气道具有良好的抗压抗折性;A组患者24、48 h睡眠质量、口干程度评分均明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强型鼻咽通气道用于五官科鼻腔手术后气道管理可增强气道管理安全性及患者舒适度。     

200例住院肺栓塞患者危险因素分析

目的探讨住院肺栓塞患者的危险因素,以为疾病防治提供有利参考。方法回顾性分析2015年-2018年本院收治的200例住院肺栓塞患者的临床资料,按病例选取时间分作三个阶段,对各个阶段肺栓塞的发病率进行统计,并分析疾病发生的危险因素。结果随着年份的增加,本院收治的肺栓塞患病人数呈逐年上升的趋势;肺栓塞发生的主要危险因素包括以下几方面:深静脉血栓、外科手术、心脏疾病、创伤及骨折、肿瘤疾病、卒中瘫痪及口服避孕药,其中最主要的危险因素为深静脉血栓。结论当前住院患者中肺栓塞的发病率呈逐年上升的趋势,深静脉血栓为主要的危险因素。     

缅怀叶恭绍教授 重视并实践卫生科普宣教

《中国学校卫生》杂志即将迎来创刊40周年,此时,我们学校卫生工作者更加缅怀先辈叶恭绍教授,脑海里时常闪现出当年她老人家在杂志创刊时为杂志所题写的隽秀大字"学校卫生情况交流"(杂志创刊初期曾用名).     

盆底康复综合疗法治疗中老年女性压力性尿失禁疗效观察

目的观察盆底康复综合疗法治疗中老年女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法选择2017年1月-2018年12月在广东医科大学附属第三医院接受治疗的中老年SUI患者135例,根据随机数字表法分为3组:对照A组45例采用电刺激联合生物反馈疗法治疗;对照B组45例在对照A组基础上联合盆底肌肉锻炼;观察组45例在对照B组的基础上联合盆底康复器治疗,比较3组临床疗效及治疗前后尿动力学指标。结果观察组总有效率为95.56%高于对照A组的71.11%和对照B组的84.45%(P<0.05);治疗后观察组患者的各项尿动力学指标均优于其他两组(P<0.05)。结论在盆底肌肉锻炼、电刺激、生物反馈疗法治疗的基础上联合盆底康复综合疗法治疗SUI的效果较好,能够增强患者的盆底肌肉力量,值得临床推广应用。     

芒果致老年接触性皮炎30例临床分析

正芒果皮炎(mango dermatitis)是因为食用或接触芒果所导致的速发型接触性皮肤反应~([1])。我科收治芒果致老年接触性皮炎30例。现报告如下。1资料与方法1.0临床资料本组中男11例,女19例;年龄(57~91)岁。患者食用芒果后(2~72)小时发病。23例为首次发病,7例为有两次以上发病经历。临床表现为轻度16例:仅在唇红及口     

单入路双重建钢板钳夹式固定治疗肱骨干骨折疗效分析

目的探讨与分析单入路双重建钢板钳夹式固定技术治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01—2012-12诊治的肱骨干骨折52例,资料完整且接受随访者45例。结果 45例获得10~22个月,平均16.5个月的随访。本组手术时间为(75±15)min,有3例出现一过性桡神经麻痹,术后切口均为一期愈合,且获得骨性愈合,愈合时间为10~15(12.1±1.8)周,随访期间无一例发生钢板断裂及骨不连。术后患者UCLA肩关节功能评分为(34.5±1.24)分,优良率为97.2%;Mayo肘关节功能评分为100分,优良率为100%。结论采用单入路双重建钢板钳夹式固定治疗肱骨干骨折安全,术后疗效较好,值得参考和应用。     

人类白细胞抗原A表达沉默对大鼠脑内人细胞移植排斥反应的调节

背景：移植物主要组织相容性抗原复合物在移植排斥反应中起关键作用。用慢病毒介导的人类白细胞抗原RNA干扰技术可以降低T淋巴细胞的细胞毒作用和抗体介导的溶细胞作用，但尚未见相关体内研究报道。 目的：拟用携带人类白细胞抗原A小分子干扰RNA序列的慢病毒感染人胚肺成纤维细胞。再将其移植到帕金森大鼠纹状体．观察人类白细胞抗原A表达沉默对移植排斥反应的调节。 设计．时间及地点：细胞基因工程体内实验．于2005—09／2008-01在首都医科大学神经科学研究所完成。材料：清洁级12周龄雌性SD大鼠33只，用于建立帕金森动物模型。原代培养的人胚肺成纤维细胞取材于12周流产人胚胎，由北京京北医院提供，293T为贴壁依赖型成上皮样细胞。慢病毒载体系统由psicoR，pCMV—VSV—G和psPAX2三质粒组成，为美国Addgene公司产品。携带HLA—A2厂cDNA的pcDNA I／Amp—HLA质粒由比利时Ludwig肿瘤研究所Pierre van Bruggen教授惠赠。 方法：以携带HLA—A2 cDNA的pcDNA I／Amp—HLA质粒为模板PCR扩增HLA—A2 cDNA编码区序列．构建人类自细胞抗原A融合蛋白表达载体pEGFP—Flag-HLA，转染293T细胞。用HLA-A2编码区序列设计小分子干扰RNA 4个待选靶点序列．分别起始于编码区的第257，350．833，251位碱基，构建表达小分子干扰RNA慢病毒载体。用带有Flag标签的人类白细胞抗躁AcDNA表达载体转染293T细胞后，再进行不同靶点病毒直接感染。33只帕金森模型大鼠随机分为2组，实验组大鼠纹状体植入人类白细胞抗原A小分子干扰RNA病毒感染的人胚肺成纤维细胞．对照组植入带有小分子干扰RNA对照序列和绿色荧光蛋白病毒感染的人胚肺成纤维细胞。 主要观察指标：免疫组织化学染色检测脑内移植物人类白细胞抗原A、CD4和CD8的表达，用抗人细胞核的阳性表达评价移植细胞的存活情况。 结果：与对照组比较，实验组移植后4d、2周时人类白细胞抗原A阳性细胞均较少（t=3．301，2．631，P〈0．01，0．05）．6周时无明显变化；CD4阳性细胞仅移植后6周明显减少（t=2．269．P〈0．05）：移植后4dCD8阳性细胞无明显变化，2周及6周时明显减少（t=2．333．P〈0．05）：抗人细胞核阳性细胞仅移植后2周明显减少（t=2．952，P〈0．05）。 结论：人类白细胞抗原A表达敲减可以抑制移植排斥反应。但并不能显著延长移植物的存活时间。