小儿肾外非中枢神经系统恶性横纹肌样瘤临床及影像学探讨

目的探讨儿童肾外非中枢神经系统恶性横纹肌样瘤（ERNC-MRT）临床及影像学特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析本院经病理证实的10例ERNC-MRT的临床及影像学检查资料,并结合相关文献进行复习,其中行CT和MRI检查的患儿分别为10例和3例。结果本组患儿男7例,女3例,年龄1个月～6岁,平均（20±22.6）个月。肿瘤原发于颈部5例,纵隔3例,右侧腹膜后及盆腔各1例。瘤体大多形态不规则,边界欠清楚,最大径线2.2～11.1 cm,平均（7.3±3.1）cm。CT示肿瘤以实性为主,大多密度不均匀,增强扫描后多呈不均匀强化,4例内见囊变,1例见钙化,3例伴出血。MRI示肿瘤信号混杂,实性部分呈T₁WI等或稍低信号、T₂WI稍高或高信号,与CT检查一起统计,本组共发现6例肿瘤伴囊变,5例伴出血。确诊时,发现3例伴远处转移,3例静脉瘤栓,3例肿瘤经椎间孔侵入椎管,3例肿瘤侵犯破坏邻近骨质。结论儿童ERNC-MRT常见于低龄儿童,颈部、纵隔及腹膜后等椎旁中线部位相对多发,易早期周边侵犯或远处转移,早期诊断和有效治疗有助于改善患者的预后。     

急诊患者的心理特点及护理干预

收集我科2010-10的急诊患者,其中呼吸系统疾病85例,脑血管病108例,消化系统疾病206例,冠心病61例,高血压19例,糖尿病6例,药物中毒29例,饮酒过量28例,食物中毒4例,一氧化碳中毒11例,外伤127例,电击伤1例,其他入院未     

中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的MRI诊断

目的：探讨中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的MRI特征。方法：回顾性分析16例经手术病理证实的中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的临床资料及MRI资料,观察肿瘤MRI上的形态学特征及信号表现。结果：16例黑色素细胞肿瘤,男10例,女6例。年龄17～55岁。肿瘤位于颈段椎管内3例,额叶3例,颞叶2例,桥脑小脑角区1例,鞍区1例,小脑半球2例,脑内及脑膜多发者3例,全脑脊膜1例。肿瘤发生于颅底脑外者占17%,发生于近颅底脑实质者占43%。MRI信号特征典型者6例,不典型者10例,其表现为短T1等T2信号、或不均匀短T1等T2信号,或因瘤体卒中而呈囊实性混杂信号,增强扫描呈不均匀强化。结论：中枢神经系统黑色素细胞肿瘤可不具典型的MRI信号特征。对于发生于颅底及颈段软脊膜的有混杂T1或T2信号的肿瘤,在鉴别诊断时应考虑到该瘤的可能。     

低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性观察

目的观察低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效及安全性。方法将64例施行直肠癌根治术的患者随机分为联合治疗组与对照组,联合治疗组34例,对照组30例,联合治疗组应用低分子量肝素钙抗凝治疗,对照组不用。术后2~3周内复查下肢静脉彩超判定有无DVT,术后认真记录骶前引流管引流量及血、尿、痰和大便检查,观察有无出血。结果联合治疗组DVT发生率5.9%,对照组DVT发生率13.3%,2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。联合治疗组没有发现出血及出血倾向。结论低分子量肝素钙可以降低直肠癌根治术后DVT发生率,安全性高。     

新医改后四川省县级及以下医疗机构收支情况分析

目的调查新医改后四川省县级及以下医疗机构的收入和支出的情况,分析各类型医疗机构在新的补偿机制下所面临的问题及解决方法。方法采用文献复习、专家咨询、问卷调查的方法,对医疗机构进行调查,利用SPSS18．0进行统计描述与分析。结果2009—2011年调查医疗机构的总收入年增长率为31．23％,总支出年增长率为32．09％;总收入中财政补助占比不断提升,药品收入占比有下降趋势。县级医疗机构的收支以医疗和药品为主,妇幼保健院政府补助收入占比最高。结论四川省县级及以下医疗机构的收支模式正在发生改变。在新形势下,县级医院可拓宽补偿渠道;乡镇卫生院和社区卫生服务中心可将重心倾向于软实力的提升;妇幼保健院应重视妇幼保健服务的附加作用,实现内部造血。     

结肠镜检查对下消化道出血的诊断价值

结肠镜检查对下消化道出血的诊断价值陈红绉，林谷珍，林俊，周凯，林其信，郑兰我院自１９８１年１０月至１９８９年６月使用ＯｌｙｍｐｕｓＴＣＦ－２Ｌ２，ＣＦ－１０Ｌ，ＰＣＦ－１０结肠镜共检查９００例次，其中血便患者１９７例，占２１．８８％。出血病因１０余种...     

休克与心律失常

休克 (ｓｈｏｃｋ)是由于各种原因 (感染、创伤、出血、心源性及过敏等 ) ,导致全身性微循环功能障碍 ,使脏器血流灌注不足 ,产生以缺血缺氧、代谢障碍及脏器损害为特征的病理生理状态。1　心电图特点休克者心电图变化与休克的不同时期、严重程度、休克类型和心脏基础病变以及并发症有关。一般有以下特点。1 1　早期表现为心动过速、早搏等　休克早期 ,因交感神经兴奋 ,心脏的代偿反应可出现窦速 ,各种类型的早搏 ,甚至发生房速、房颤等快速性心律失常。1 2　中期表现　心动过速仍存在 ,心肌缺血加重 ,ＳＴ -Ｔ缺血性改变 ,可出现室速和各种…     

经阴道路径NOTES在妇科手术中的应用价值

经自然腔道内镜手术(naturalorifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是一门跨学科的新兴微创外科技术,是近年来微创外科领域研究和争论的焦点。NOTES是指不经体表切口,利用内镜通过人体自然孔道,如胃、阴道、膀胱、结肠、直肠等进入体腔进行手术。与传统的开腹手术和腹腔镜比较,NOTES具有无可见的手术瘢痕、减少腹腔内粘连、手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势。Mares-     

北京市密云区呼吸道感染患儿常见呼吸道病毒检测结果分析

目的了解2014年9月-2016年8月北京市密云区呼吸道感染儿童中呼吸道病毒的病原学特征和流行规律。方法利用实时荧光PCR的方法,对240份呼吸道感染患儿咽拭子样本进行8种常见呼吸道病毒的检测,比较不同季节、年龄和性别患儿常见呼吸道病毒检出阳性率的差异。结果在240份样本中,呼吸道病毒阳性率为41.25%,其中流感病毒阳性率最高为9.58%,其次为副流感病毒和鼻病毒,阳性率均为7.92%。病毒混合感染11例,阳性率为4.58%。按季节分析,春季呼吸道病毒检出阳性率最高,为50.00%,夏季最低为28.17%,不同季节检出阳性率差异有统计学意义(P0.05)。患儿性别之间阳性率差异有统计学意义(P0.05)。呼吸道病毒的检出阳性率在年龄间差异无统计学意义(P0.05)。结论流感病毒、副流感病毒和鼻病毒,为密云区儿童呼吸道病毒感染的主要病原体。儿童呼吸道病毒的检出存在明显的季节性,各年龄段的儿童都对呼吸道病毒易感。     

口服爱若华联合甲基强的松龙肾囊注射治疗原发性局灶节段性肾小球硬化9例报告

目的探讨新型免疫抑制剂来氟米特(商品名:爱若华)和肾囊注射甲基强的松龙联合治疗局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)的疗效和安全性。方法从我院2002年前经肾活检患者中确诊为FSGS的16例患者中随机选取10例(均采用常规类固醇口服治疗)患者作为对照组,从2002年始所有肾穿刺确诊为FSGS的9例患者作为治疗组,采用口服爱若华,同时肾囊注射甲基强的松龙长期治疗1年。在治疗前及治疗6个月、1年后观察24h尿蛋白定量、血尿素(Urea)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标变化,按照疗效评定标准对比分析联合治疗实验组与常规治疗对照组的疗效和安全性。结果联合治疗组显著降低24h尿蛋白定量,其中治疗6个月蛋白尿完全缓解率为34.5%、部分缓解率为44.5%,明显高于对照组(17.5%、25.4%)(P<0.01);12个月完全缓解率累加为67%(对照组:29.8%),部分缓解率累加为21.3%(对照组:38.5%)(P<0.01)。疗程中未发现糖皮质激素的副作用,有2例发现一过性来氟米特致肝酶升高,减量和对症治疗后恢复正常。结论爱若华联合肾囊注射甲基强的松龙治疗FSGS较常规治疗有效,副作用少,值得进一步研究与观察。