家庭医生社区综合心理干预对2型糖尿病患者生存质量影响的研究

目的 通过对2型糖尿病患者在常规治疗的同时进行社区综合心理干预,研究和评价干预措施对心理健康状况、生存质量及血糖指标的影响。 方法 研究对象为2018年1月—2019年1月间在上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心已纳入慢性病管理的2型糖尿病患者180例,采用随机数字表法分为综合心理干预组和对照组。在常规治疗、慢病管理和健康教育的基础上,家庭医生和国家二级心理咨询师对干预组的研究对象进行定期的社区综合心理干预,包括每2周1次群组干预、每月1次个体干预。2组研究对象在治疗前后测评症状自评量表和糖尿病生存质量特异性量表,检测空腹和餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值。取得的数据资料采用Stata SE 14.0软件进行统计分析。 结果 SCL-90各因子与全国常模比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后同组比较:干预组SCL-90中除人际关系因子外其他各因子的差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组SCL-90中仅躯体化和恐怖因子的差异有统计学意义(均P<0.05);干预组DSQL除治疗维度外其他维度的差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组DSQL各维度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后2组比较:SCL-90除强迫、人际关系和精神病性外,其余各因子评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);DSQL除生理维度外,其余各维度评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);血糖指标中餐后血糖比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 家庭医生社区综合心理干预可以改善糖尿病患者的心理健康状况与血糖指标,提高患者的生存质量。      

房颤的抗凝治疗

心房颤动(atrial fibrillation,Af)随着人口老龄化变得越来越常见。有人研究认为50-59岁房颤发病率为1．5％,而80—90岁则高达23．5％。房颤被认为是血栓性疾病的独立危险因素,尤其脑栓塞是房颤致死致残的最主要原因之一。北大人民医院胡大一等研究提示,房颤病人缺血性脑卒中发生率平均每年5％,占脑栓塞的10％～15％;患有非瓣膜病性房颤的病人,发生脑卒中的危险是没有房颤的 5—7倍,当心脏有瓣膜病时(如风湿性心脏病)发生比例更高。据国外5个大规模临床试验(房颤 ASAK,SPAE,BAATAE,C房颤A,SPWAT)的综合分析报道,合理的抗凝治疗可使非瓣膜病性房颤病人发生脑卒中的危险降低约68％,而瓣膜病性房颤患者降低得更多。     

标准化课件在社区健康教育讲座中的运用评价

目的对某社区健康教育讲座过程中使用的标准化课件效果进行多维度的综合分析,探讨其使用效果。方法收集近2年社区健康讲座课件使用资料并分析其使用情况;并对近2年较固定的18名讲师及随机挑选其中5名讲师最近10场社区健康讲座分别使用标准化和非标准化课件的授课对象220名进行访谈及问卷调查。结果标准化课件在社区健康讲座过程中使用率高,占总讲座数的81.7%。讲师对标准化课件的授课时间、课前准备时间及对课件满意度都优于非标准化课件(P<0.05)。授课对象对使用标准化课件授课效果与满意度也明显高于非标准化课件(P<0.05)。结论标准化课件深受讲师与居民的喜爱,能够有效提高了授课效率与质量,更好促进社区健康教育的开展。     

社区综合干预早期血管性痴呆的疗效观察

目的：研究社区综合干预措施对早期血管性痴呆（VaD）的疗效。方法将80例 VaD患者分为两组,两组均给予疾病常规治疗及健康教育,干预组另外给予定期的社区干预措施,每两周一次群组干预,每月一次个体干预,共干预6个月。干预前后分别进行简易智能精神状态评估量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分。结果干预组 MMSE各项评分干预后与干预前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。干预组 ADL中躯体生活自理能力、工具日常生活能力、总评分干预后与干预前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。对照组干预前后 MMSE、ADL评分差异无统计学意义。结论对于早期血管性痴呆症患者实施社区综合干预措施能够改善痴呆症状和延缓病情发展、提高患者生活质量。     

上海市徐汇区社区居民电子健康档案现状及对策

目的通过调研了解全区居民电子健康档案现状,以便提出对策。方法用文献研究法复习文献拟订流调表。使用问卷调查法对全区13个社区卫生服务中心22名从事社区居民健康信息建立、管理的全科与公共卫生医生进行调研。采用描述统计法对所得数据进行分析。结果全区13个社区卫生服务中心均建立了居民电子健康档案,但在建档率、建档范围、建档责任人、质量控制、更新情况和使用情况上参差不齐,存在政府支撑不到位,资金、设施、管理软件和专业人才队伍方方面面的困难,影响了社区居民健康电子档案的建立、管理、更新和利用。结论社区居民电子健康档案的建立是政府医改主要内容与主管部门的职能。对如何改进此工作,提出了对策及建议。     

基于高血压病诊疗实践的上海市慢性病长处方签约服务的效果评价

目的 研究和评价上海市慢性病长处方签约服务工作的效果。 方法 随机选取2016年9月—2018年2月期间在上海市徐汇区某社区站点已纳入慢性病长处方签约服务的高血压患者100例，作为长处方组；未纳入慢性病长处方签约服务的高血压患者100例，作为非长处方组。长处方组:在家庭医生签约的基础上签约慢性病长处方服务，每次复诊开具2个月(8周)的药品用量。非长处方组:每次复诊开具1个月(4周)的药品用量。研究时间为6个月，所有研究对象进行期初和期末检测和评价，取得数据资料后进行对照分析。 结果 比较长处方组研究对象6个月前后的收缩压和舒张压情况，差异无统计学意义(均P>0.05)，服药依从性、服务满意度、6个月内就医次数、6个月内就医时间、6个月内就医费用方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。比较长处方组和非长处方组研究对象6个月前后观测指净变化值，收缩压和舒张压差异无统计学意义(均P>0.05)，认知性症状管理、症状管理自我效能、与医生交流、健康自评、健康担忧、疾病对生活的影响、6个月看病次数、服药依从性、服务满意度、6个月内就医时间、6个月内就医费用方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 基于社区高血压病诊疗实践，上海市慢性病长处方签约服务工作在一定范围内取得良好效果，可以此为鉴，推广实施，并为慢性病分级诊疗政策的制定和其他慢性病病种长处方工作的开展提供依据。      

基于手机APP对社区老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究

目的:观察和评价手机APP用于社区老年2型糖尿病患者健康管理的效果.方法:将上海市某社区常住老年2型糖尿病患者200例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各100例.两组均给常规慢病管理和日常基础治疗.观察组在此基础上运用手机APP对研究对象进行管理.3个月后分别检测患者的糖代谢指标及自我管理能力.结果:对照组管理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白平均水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白平均水平明显低于管理前,差异均有统计学意义(P<0.001).管理后观察组的糖代谢指标均明显低于照组,差异均有统计学意义(P<0.001).管理后观察组的糖尿病自我管理行为量表平均总分和各个项目的平均评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:运用手机APP对社区老年2型糖尿病患者进行管理,可以提升患者的自我管理能力,改善其糖代谢指标,有助于控制病情.     

心脑舒通片治疗冠心病、心绞痛用药体会

心脑舒通为蒺藜科植物地上部分提取的有效部位粗甾体皂苷,主要成分是呋甾皂苷。我院应用上海某厂生产的新剂型心脑舒通片于2006年11月至2007年10月期间对冠心病、心绞痛患者进行了临床疗效及不良反应的观察,本文对此作一报道。1资料与方法1.1病例选择收治冠心病、心绞痛患者60例,其中男31例,女29例,年龄48～70岁。60例中伴高血压16例,糖尿病8例,高血脂25例,陈旧性心梗5例。1.2治疗方法随机将60例冠心病分成试验组(服用心脑舒通片)和对照组(服用心脑舒通胶囊)。两组在年龄、性别、心绞痛程度、合并病变方面无显著差异(见表1)。试验组30例,(男…