家庭医生社区综合心理干预对2型糖尿病患者生存质量影响的研究

目的 通过对2型糖尿病患者在常规治疗的同时进行社区综合心理干预,研究和评价干预措施对心理健康状况、生存质量及血糖指标的影响。 方法 研究对象为2018年1月—2019年1月间在上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心已纳入慢性病管理的2型糖尿病患者180例,采用随机数字表法分为综合心理干预组和对照组。在常规治疗、慢病管理和健康教育的基础上,家庭医生和国家二级心理咨询师对干预组的研究对象进行定期的社区综合心理干预,包括每2周1次群组干预、每月1次个体干预。2组研究对象在治疗前后测评症状自评量表和糖尿病生存质量特异性量表,检测空腹和餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值。取得的数据资料采用Stata SE 14.0软件进行统计分析。 结果 SCL-90各因子与全国常模比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后同组比较:干预组SCL-90中除人际关系因子外其他各因子的差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组SCL-90中仅躯体化和恐怖因子的差异有统计学意义(均P<0.05);干预组DSQL除治疗维度外其他维度的差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组DSQL各维度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后2组比较:SCL-90除强迫、人际关系和精神病性外,其余各因子评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);DSQL除生理维度外,其余各维度评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);血糖指标中餐后血糖比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 家庭医生社区综合心理干预可以改善糖尿病患者的心理健康状况与血糖指标,提高患者的生存质量。      

基于高血压病诊疗实践的上海市慢性病长处方签约服务的效果评价

目的 研究和评价上海市慢性病长处方签约服务工作的效果。 方法 随机选取2016年9月—2018年2月期间在上海市徐汇区某社区站点已纳入慢性病长处方签约服务的高血压患者100例，作为长处方组；未纳入慢性病长处方签约服务的高血压患者100例，作为非长处方组。长处方组:在家庭医生签约的基础上签约慢性病长处方服务，每次复诊开具2个月(8周)的药品用量。非长处方组:每次复诊开具1个月(4周)的药品用量。研究时间为6个月，所有研究对象进行期初和期末检测和评价，取得数据资料后进行对照分析。 结果 比较长处方组研究对象6个月前后的收缩压和舒张压情况，差异无统计学意义(均P>0.05)，服药依从性、服务满意度、6个月内就医次数、6个月内就医时间、6个月内就医费用方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。比较长处方组和非长处方组研究对象6个月前后观测指净变化值，收缩压和舒张压差异无统计学意义(均P>0.05)，认知性症状管理、症状管理自我效能、与医生交流、健康自评、健康担忧、疾病对生活的影响、6个月看病次数、服药依从性、服务满意度、6个月内就医时间、6个月内就医费用方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 基于社区高血压病诊疗实践，上海市慢性病长处方签约服务工作在一定范围内取得良好效果，可以此为鉴，推广实施，并为慢性病分级诊疗政策的制定和其他慢性病病种长处方工作的开展提供依据。