全麻复合硬膜外麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用

目的 观察全麻复合硬膜外麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)中CO2气腹对血流动力学和血浆心钠素(ANP)浓度的影响.方法 30例行LC的老年患者,随机分成全麻组(A组)和全麻复合硬膜外麻醉组(B组),每组15例.在手术的不同阶段,抽取静脉血标本,采用放射免疫法测定血浆中ANP的浓度,同时记录心率、血压、血氧饱和度、中心静脉压和气道的压力.结果 麻醉插管后,两组ANP开始下降,气腹后10、30 min两组ANP浓度明显降低(P＜0.05,P＜0.01),组间比较无明显差异;A、B两组气道压力较麻醉前均明显上升(P＜0.01);气腹后10 min A组血压、心率较麻醉前明显增加(P＜0.05),B组血压心率变化不明显.结论 老年人在全麻复合硬膜外麻醉下施行LC,能减轻术中的应激反应,稳定血流动力学.值得临床推广.     

硬膜外曲马多术后自控镇痛对血清皮质醇和血糖的影响

目的 :观察硬膜外曲马多术后自控镇痛对血清皮质醇、血糖和循环系统的影响。方法 :选择 3 0例中上腹部手术病人 ,随机分为镇痛组和对照组 ,各 15例。镇痛组术后硬膜外曲马多采用持续和PCA混合模式给药 ,对照组术后间断肌注哌替啶 5 0～ 10 0mg镇痛。观察两组病人术后镇痛效果及循环系统的变化 ,检测围术期及术后病人血糖及皮质醇水平。结果 :VAS评分镇痛组比对照组低 ,两者差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ;镇痛组术后血清皮质醇升高的持续时间明显较对照组短 ,术后第 1天、第 2天的结果相比 ,两组差异有显著和非常显著意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;血糖的变化 ,镇痛组术后即恢复到术前水平 ,对照组术后第 1天仍较术前为高 ,两组相比 ,P <0 0 5。结论 :硬膜外曲马多术后自控镇痛效果确切 ,能有效地防止机体应激性反应。     

0.5%罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞人工髋关节置换术中的应用

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,现就腰麻-硬膜外联合阻滞中使用0.5%罗哌卡因用于人工髋关节置换术的临床效果和安全性作一临床观察,现报道如下:     

84岁患者术毕心跳骤停抢救成功一例

患者男，84岁，体重71k。14d前因“右斜疝嵌顿并小肠坏死”行“肠切除、肠吻合”，术后出现“消化道出血”，于凌晨4时拟在全麻下急诊行剖腹探查术。有高血压病史20年，血压最高为200／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)，长期口服卡托普利、尼群地平等药。有糖尿病、冠心病史10余年，4d前查血糖为9．96mmol／L。术前1d输血800ml，心电图示“心肌损害”。入室时血红蛋白77g／L，     

二氧化碳气腹对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和血浆心钠素的影响

探讨二氧化碳气腹对老年腹腔镜胆囊切除术病人血流动力学和血浆心钠素的影响。     

高渗糖-布匹卡因用于硬膜外术后镇痛的临床观察

<正> 本文将高渗糖-布匹卡因混合液持续注入硬膜外腔用于术后镇痛,观察和评价该方法的临床效果,现报告如下。1 资料与方法1. 1 80例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者,男性50例,女性30例,年龄20～65岁。其中上腹部手术30例,下腹部手术40例,下肢手术10例。均选用连续硬膜外麻醉。硬膜外穿     

小剂量阿米替林防治偏头痛的临床观察

目的 :观察应用小剂量阿米替林口服对偏头痛的防治效果。方法 :232例先兆偏头痛和无先兆偏头痛两型女性患者 ,随机分成两组。试验组132例 ,从小剂量阿米替林12 5mg开始 ,每隔2天增加12 5mg,逐渐加至患者主观感觉能耐受为止 ,最大剂量100mg ;对照组120例 ,口服西比灵5～10mg。疗程为3个月。疗程结束后3、6、9个月3个时间段追踪观察疗效 ,并记录不良反应。结果 :试验组的3个时间段的总有效率分别为84 8 %、80 3 %、70 5 %,与对照组比较 ,差异有非常显著性 ,P<0 001 ,不良反应轻微。结论 :用小剂量阿米替林防治女性偏头痛有效 ,且在近期内有较好的预防作用 ,安全、价廉、无依赖性 ,并能改善睡眠 ,调整情绪。     

异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

目的 :研究异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术 (LC)的应用及其效果评价。方法 :择期LC手术的患者 80例 ,随机等分为静吸复合麻醉组 (静吸组 )和全凭静脉麻醉组 (全静脉组 )。两组均以咪唑安定 0 .2mg·kg-1 、异丙酚 2mg·kg-1 和维库溴铵 0 .1mg·kg-1 诱导后作气管插管。麻醉维持 :静吸组用安氟醚吸入 ,全静脉组将异丙酚 8mg·kg-1 ·h-1 和芬太尼 4 μg·kg-1 ·h-1 混合抽入 5 0ml注射器中 ,用微量泵注入 ,设定速率为 4 0ml·h-1 。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后 1 0min、气腹毕和术毕的SBP、DBP、HR和SpO2 及停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果 :两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后 1 0min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于基础值 (P <0 .0 5 ) ,而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心呕吐发生率明显低于静吸组。结论 :异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术 ,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点