双切口接骨板内固定治疗距骨颈粉碎性骨折的临床效果

背景：距骨颈骨折是距骨骨折中最常见的类型,采用切开复位螺钉内固定是经典的手术方式,但总体疗效仍不尽人意,尤其是采用单切口时,内翻畸形愈合率较高,且对于粉碎性骨折,螺钉固定效果也不佳。双切口是目前临床推崇的手术入路,结合接骨板固定,可获得良好的疗效。目的：探讨双切口接骨板内固定治疗距骨颈粉碎性骨折的手术技巧及疗效。方法：2010年5月至2011年5月,我院共收治13例闭合距骨颈粉碎性骨折患者。根据Hawkins分型：II型8例,III型5例。所有患者入院后行常规X线检查及CT扫描以明确骨折类型和粉碎程度,待肿胀消退后择期行双切口接骨板内固定术。术后定期复查X线片,并采用直观模拟量表（VAS）、美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分系统及简明健康状况调查表（SF-36）综合评估最终治疗效果,同时记录相关并发症情况。结果：本组11例获得随访,随访时间12-24个月,平均18．7个月。患者术后均无切口感染,边缘和皮瓣坏死及内固定失败等并发症发生。X线结果显示,术后骨折端愈合的时间为8～12周,平均10．4周。末次随访时VAS评分0～5分,平均1．09±1．64分。AOFAS踝与后足评分为72-95分,平均84．55±7．29分。SF．36评分为70-96分,平均85．00±7．84分。未见畸形愈合发生。结论：采用双切口接骨板内固定治疗距骨颈骨折技术要求简单,在获得稳定固定的同时,还可维持距骨颈力线,避免畸形愈合,是治疗距骨颈粉碎性骨折有效的治疗方法。     

误吞纽扣电池致食道狭窄一例

1病例介绍 患儿女，3岁8个月。因“误吞纽扣电池6个月余，吞咽梗阻感2周”于2012年5月10日入院。6个月余前患儿嬉戏时将1枚纽扣电池放入13中不慎将其吞下，当时有吞咽梗阻感但能进软食，无呛咳、咯血、胸痛、发热等。之后患儿能正常进食，家长未重视，未人院行相关检查及治疗。2周前患儿出现吞咽梗阻感，夜间偶有气紧。5d前于当地医院就诊，     

儿童中耳结核误诊1例

1 临床研究 患儿,女,5岁,因左耳反复流脓3年,加重伴听力下降2月于2009年9月11日入院.4年前曾因家长发现患儿双眼球突出,在院外就诊,头部CT检查后,发现脑实质内异常密度影,诊断为"脑膜胶质瘤",予以当地藏药治疗3年左右,复查头部CT提示钙化斑后停药.本次入院时的简单情况如下:查体:T:36.0℃,P:90 次/min,R:20 次/min.全身浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音.专科查体:左外耳道口见-膨隆新生物,外耳道内段见脓性分泌物,鼓膜未窥及.右耳外耳道内段见分泌物,鼓膜末窥及.辅助检查:WBC:4.32 × 1012个/L,N:45.1%,L:49.1%;胸部X线片:右肺尖钙化灶,纵隔淋巴结肿大、钙化;耳部CT(图1):双侧中耳乳突炎,左外耳道及中耳胆脂瘤可能;头颅增强MRI:右丘脑、中脑、左小脑半球多发点状、结节状低信号灶:多系钙化.入院诊断为左耳慢性化脓性中耳炎.     

激活PPARα表达对AngⅡ诱导的心肌细胞肥大及 NFATc4与p65-NFκB相互作用的影响*

 目的：研究PPARα激动剂非诺贝特（fenofibrate）对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌细胞肥大的影响及机制。方法：在AngⅡ诱导的心肌细胞肥大模型中加入非诺贝特（10 μmol/L）预处理1 h后,采用real-time PCR检测肥大标志物ANF、BNP和β-MHC mRNA水平变化,Western blotting检测NFATc4和p65-NFκB核转位的变化,免疫共沉淀检测心肌细胞核内p65-NFκB与NFATc4之间的相互作用,EMSA检测NFATc4在BNP启动子上DNA结合活性的变化。结果：非诺贝特可显著抑制AngⅡ诱导的心肌细胞肥大。非诺贝特可抑制AngⅡ诱导的NFATc4和p65-NFκB的入核,以及两者在核内的相互作用。非诺贝特可抑制AngⅡ诱导的NFATc4在BNP启动子上DNA结合活性的增加。结论：非诺贝特可增强心肌细胞核内PPARα与NFATc4之间的相互作用,并减弱p65-NFκB与NFATc4之间的相互结合,进而降低NFATc4在BNP启动子上的DNA结合活性,这可能是其抑制AngⅡ诱导的心肌肥大的重要机制。     

GC测定盐酸普拉克索中三乙胺残留量

目的 建立盐酸普拉克索原料中三乙胺残留量测定方法。方法 采用顶空气相色谱法,FID检测器,以100%二甲基聚硅氧烷为固定液的Agilent DB-1毛细管柱（30 m×0.530 mm,3.00μm）,载气为氮气,流速：4.0 mL.min 1,进样口温度为200℃,检测器温度为250℃,柱温采用程序升温,初始温度为50℃,保持5 min,然后以10℃.min 1升至150℃再以40℃.min 1升至220℃,保持5 min;顶空条件为80℃平衡30 min,以20%氢氧化钠溶液为溶剂配制对照品溶液及样品溶液,采用外标法定量。结果 三乙胺浓度在0.317∽12.68μg.mL 1内有良好的线性关系（r=0.999 8）,平均回收率为97.9%（n=9）,RSD为4.18%（n=9）。结论 本方法准确、可靠、灵敏度高,适用于盐酸普拉克索中三乙胺的残留量检测。同时该方法为测定盐酸、醋酸盐类药物中的三乙胺残留提供了一个思路。     

喉淀粉样变的研究进展

喉淀粉样变是一种淀粉样变物质沉积于喉部的疾病。该疾病的病因、临床分类、诊断标准及治疗方法均有自身特点,本文对该疾病近年来的国内外研究进展进行综述。     

不同剂量阿司匹林肠溶片联合相同剂量巴曲酶治疗急性脑梗死98例疗效比较

目的观察同样剂量巴曲酶降纤条件下，不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死98例，随机分为治疗组48例和对照组50例。两组巴曲酶用量相同：首剂10BU，第3d、第5d各5BU＋0．9％氯化钠溶液250ml静脉滴注。治疗组阿司匹林肠溶片300mg，睡前口服，降纤当日停服，7d后改为100mg／d维持。对照组阿司匹林肠溶片100mg，睡前口服，降纤当日停服，剂量不变。3周后观察神经功能评分及临床疗效。结果治疗组治疗后神经功能评分均较对照组降低明显，有显著性差异（P〈0．05）。治疗组临床有效率91．7％，对照组为76．0％，两组临床有效率有显著性差异（P〈0．05）。结论脑梗死急性期，相同的降纤条件下阿司匹林肠溶片口服300mg／d疗效优于100mg／d。     

血生化检验在脂肪肝患者诊断中的应用体会

目的探讨血脂、血糖、血清酶的临床检验与脂肪肝的关系，为防治工作提供依据。方法对96例脂肪肝患者和95例B超检查正常的患者生化结果进行对比分析与总结。结果高甘油三酯血症或合并高胆固醇血症是脂肪肝的血脂表现特点，脂肪肝患者伴有一定比例的生化酶升高和血糖升高。结论患者血脂升高的同时，如有单项或多项血清酶的升高，对脂肪肝的诊断有一定的帮助。