第一鳃裂瘘管误诊1例

<正>患男,54岁。因"反复左耳道流脓伴听力下降2年余,头痛2月"于2009年12月10日收住院。入院查体:左侧外耳道肿胀,外耳道有少量分泌物,鼓膜不能窥及。颞骨薄层CT检查:左侧慢性中耳乳突炎。于2009年12月13日在局麻强化下行中耳乳突根治、鼓室成型手术。手术顺利,术后病理诊断:左鼓室粘膜组织慢性炎伴纤维组织增生及少许腺体组织。术后2月患者出     

中耳胚胎性横纹肌肉瘤一例报告

中耳胚胎性横纹肌肉瘤十分罕见,其发病率占耳科肿瘤的1/5,000～2,000.我院子1981年1月遇到一例,现报道于下.患儿女性,10岁,因左耳漏、耳痛1月,于1981年1月3日入院.一月前左耳持续流脓,伴耳痛、听力减退.在当地经抗炎药物治疗无效.入院前一周发现耳分泌物中混血,耳痛加重。无中耳炎史,无肿瘤家族史.检查:营养差,神志清,贫血面容.体表淋巴结无肿大。心、肺正常,肝、脾未触及.四肢活动正常。左外耳道深部有多个乳头状息肉,触之易出血,未见鼓膜。乳突部无红肿压痛.听力检查为传导性     

外耳道腺样囊性癌被误诊1例

腺样囊性癌多发于头颈部涎腺,发生于外耳道者少见。现将我科诊查的外耳道腺样囊性癌1例患者,报告如下:男,57岁,因左耳反复发作性疼痛5年余,伴口角右歪斜半月,在当地医院行抗炎治疗无效后于2006年10月10日转入我科。患者主诉既往曾多次患外耳道炎及外耳道疖肿,行抗炎治疗,从未行局部组织病检。查体示生命体征无异常,口角右歪斜,左眼脸闭合不全,左额纹消失。左外耳道肿胀,左外耳道口狭窄,深部不能窥及。左侧腮腺区肿胀,左耳乳突CT示:左外耳道占位性病变,中耳乳突未见骨质破坏。入院诊断:左外耳道包块性质待查?左外耳道胆脂瘤?左侧周围性面瘫…     

巨大第一腮裂瘘管1例

患者,男性,23岁,因左耳道有分泌物2个月, 于2000年11月7日入院。查体:一般情况好,心肺腹未见异常,局部:左外耳道宽敞,下壁骨软骨交界处见一瘘口,探查深约1.0 cm,鼓膜完整,标志清楚。入院诊断:第一鳃裂瘘管(左)。于2000年11 月27日在全麻下行左鳃裂瘘管摘除术,于左耳周做“Y”形切口,耳前平外耳道下缘平面,耳后达外耳道     

渗出性中耳炎合并胆脂瘤1例报告

病历摘要男患,22岁.因左耳听力减退1年半于1986年6月9日入院.85年初无何明显诱因出现左耳内闷胀感,听力减退,偶有左侧头痛,无耳道流脓水及发热,未行治疗.终因听力下降逐渐加重而就诊.检查:左外耳道正常,鼓膜充血、增厚,轻度粘连,无穿孔.电测听示:左耳骨导损失20dB,气导损失80dB;声阻抗示:左鼓室曲线 B 型;镫骨肌反射:左同侧、对侧均消失;鼓膜穿刺抽出胶水状液体20ML。初步诊断:左耳渗出性中耳炎。经予激素口服、鼓膜穿刺抽吸,鼓室内注药等治疗听力无改善,行鼓膜切开插管术.2日后硅胶管脱落,切口处有脓性分泌物。拍乳突片示:左鼓窦壁模糊,开口扩大.于1986年7月19日行左中耳探查术,见鼓     

CT图示致慢性中耳炎治疗失误1例

患者,男,17岁,因左耳流脓伴听力下降18年余入院。查体:左外耳道内见分泌物及肉芽样组织。CT检查示:左侧鼓室到乳突见软组织影,周围骨质密度增高,与软组织相连,骨质呈虫蚀样。CT诊断:胆脂瘤型中耳炎(左)。入院后行左乳突根治术见:左外耳道内段存大量腐烂的棉絮样物,伴脓性分泌物,鼓室、鼓窦入口扩大,粘膜上皮化,未见明显胆脂瘤。术后追问病史,患者诉有几次用棉球掏耳后未能取出。术     

Wegener肉芽肿误诊1例

<正> 1 病例资料 患者,男,43岁。8个月前,左耳闷胀感,听力下降伴耳鸣,近1个月流脓性分泌物,无恶臭。当地医院用双氧水清洗外耳道及“滴耳液”治疗,症状无改善。相继出现口眼歪斜,按“中耳乳突炎”行乳突根治术,术后左耳痛伴同侧头痛,面瘫无改善,转入我院。查体:一般状况好,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹无异常发现,右耳鼓膜内陷,左耳轮脚前见有瘢痕,中耳乳突根治术创腔宽敞,有少量粘脓性分泌物,左侧额     

带状疱疹并发脑干炎1例报告

<正>1 病历摘要 患者,男,19岁,病案号78061。因左耳外耳道簇集水疱伴疼痛6d,加重2d入院。缘于入院前6d无明显诱因开始出现左耳外耳道内簇集淡红色丘疹,很快变水泡,伴疼痛,于当地医院以“中耳炎”给予治疗（具体用药不详）,入院前2d疼痛加重,放散至左侧头部、颈部、耳后,井出现眩晕。病程中无发热、呕吐、腹泻及抽搐,无肢体活动不灵。入院查体:左耳郭肿胀,左耳外耳道见簇集水泡,大部分已破溃,可见少许渗出、血痂,左鼓膜充血。神经系统检查:神志清楚,语言流利,左侧额纹变线,左睑裂增大,左眼睑闭合不全,Bell征阳性,可见水平眼震,口角     

外耳道鳞状上皮癌误诊1例

患者 ,女 ,60岁 ,回族。因右耳流脓 ,伴出血、耳痛 2月 ,于 1999年 10月 2 9日以慢性中耳炎收入院。患者 2年来右耳一直间断性流脓 ,听力下降。查体心肺、肝脾未见异常。专科检查见右耳乳突压痛 ,外耳道为肉芽组织充填 ,质脆易出血 ,鼓室窥不清。Ｘ线片示右侧乳突密度增高 ,气化小房消失 ,外耳道较左侧大 ,提示胆脂瘤形成 ,左耳正常。入院后第 3天 ,局麻下探查右侧乳突 ,耳内切口 ,术中见外耳道充满淡红色肉芽 ,基底位于后壁 ,其皮肤、骨壁及鼓膜、锤骨、砧骨均破坏 ,中耳腔有脓液和豆渣样胆脂瘤分泌物 ,乳突骨质疏松 ,但未见胆脂瘤 ,按根治…     

中耳胆固醇肉芽肿误诊1例

患者 ,女 ,17岁 ,因左耳闷塞感 2月收入院。 2月前患者无明显诱因觉左耳闷、听力差 ,自行挖耳后疼痛 ,无耳道流血、流脓 ,耳鸣、眩晕 ,无头痛、恶心 ,自服消炎药物治疗 ,耳痛缓解 ,但仍耳闷、听力差。查体见左外耳道有黑褐色新生物 ,触痛 ,基底部窥不清 ,鼓膜窥不见。乳突X线片示左耳道密度略高 ,未见明显骨质破坏 ,诊为外耳道肿物 (左 ) ,于局麻下行耳内切口 ,分离外耳道皮瓣至近鼓环 ,有铁锈样液外溢 ,外耳肿物消失 ,见鼓膜完整 ,外耳道后下壁骨质破坏 ,扩大切口 ,咬除外耳道后下壁 ,见乳突腔有较多胆固醇样沉积物及肉芽生长 ,未见明显囊…     

左外耳道耵聍腺腺瘤1例

资料与方法患者,女,42岁。因左耳疼痛伴外耳道肿物1年余入院。查:左外耳道后壁可见1个大小约1.5cm×lcm×lcm肿块,表面灰白色,完全阻塞外耳道,质硬,有明显触痛,实性,边界清,但无出血、溃疡和分泌物。CT示肿物位于外耳道软骨部,骨质无破坏。耳孔致密,无扩大。鼓膜及鼓室内结构正     

乳腺淀粉样瘤1例

<正>患者,女,28岁,汉族,已婚。主因发现左乳肿物2个月以"左乳肿物"收入院。查体:T 36.3℃,P 79次/min,R20次/min,BP 110/70 mmHg。专科情况:双乳对称,双乳头等高,无内陷、偏斜、溢液,皮肤无红肿、破溃,橘皮征(-)。左乳9点距乳头2.5 cm处可及一约0.5 cm×0.5 cm大小的肿物,质硬,边界清,活动度欠他,无触痛。双腋下及锁骨上下未触及肿大淋巴结。行乳腺彩超检查示:左乳内钙化灶,建议进一步检查。乳腺钼钯示:左乳内侧钙化灶,乳腺腺体增生。行右乳肿物切除     

针灸医案两则

李××,男,43岁,电工。1975年8月17日初诊。一年前因受外伤引起左耳内剧烈疼痛,继则流脓水,听力减退,甚或全无, 检查:左外耳道有中等量脓性分泌物,鼓膜发红,鼓膜前下方边缘型穿孔。脉沉弦,舌质淡红苔薄白。诊断:耳脓(左耳中耳乳突炎) 治则:补肾抑肝,清热通窍。针灸取穴:耳门、医风、太溪、行间。     

巨大扁桃体结石并发慢性化脓性中耳炎1例

男,18岁。左咽侧异物感伴吞咽时刺痛5年,左耳持续流脓、耳聋3年。查体:咽部慢性充血,左侧舌腭弓红肿、膨隆,左侧软腭充血、活动减弱。左侧扁桃体上隐窝开口显露0.5cm×0.5cm硬质钙化样异物面。鼻咽左侧壁红肿,咽鼓管圆枕挤压变形,咽鼓管开口有脓性分泌物。左外耳道有粘液性脓,鼓膜紧张部中     

先天性外耳道前壁骨质缺损1例

患者男 ,2 8岁。因左耳内疼痛 6年 ,伴耳堵塞感就诊 ,无中耳炎及耳外伤史。查体见左外耳道前壁膨隆 ,稍红 ,外耳道狭窄 ,直径仅 1ｍｍ ,窥不见鼓膜。鼻内镜检查 ,左咽鼓管咽口未见异常。颞部ＣＴ示右外耳道内软组织影 ,以左外耳道瘢痕狭窄收入院。局部麻醉下 ,行左外耳道成形术。切口起自耳轮脚上方 1ｃｍ ,在耳轮脚与耳屏间切开皮肤及皮下组织 ,向内向前切开外耳道皮肤 ,直达骨膜 ,切口向前下延长至 6点处约 0 5ｃｍ ,沿骨壁向内剥离外耳道皮肤及骨膜 ,外耳道口向内约 1ｃｍ后 ,未见骨质 ,皮下为瘢痕组织 ,切除瘢痕后见光滑的关节囊 ,随咀…     

小儿中耳胚胎组织横纹肌肉瘤1例

患儿，女，4岁。于1995年8月右耳痛流血来我院就诊，门诊以右外耳道息肉收入院，入院后查：右外耳道血性分泌物，吸净以后，可见红色肿物，触之易出血，鼓膜不可见，左耳正常，四角向左侧偏斜，右眼睑闭合不全，心脑正常，耳部CT结果，右鼓室天盖和岩尖部均有骨破坏，临床诊断，右耳骨疡性中耳位右外耳道息内，行中耳根治术，术中见鼓室外侧壁破坏，鼓膜消失，听力键丧失，出血较多，取病检。术后病检报告，胚胎组织根纹肌肉瘤。术后10天出院接受放疗．l月后因消化道出血，误吸死亡。讨论胚胎组织根纹肌肉瘤多发于儿童和少年。以中耳、鼻窦…     

左额及耳部嗜酸性淋巴肉芽肿一例报告

嗜酸性淋巴肉芽肿是一种病程缓慢,原因不明,主要累及皮下软组织与表浅淋巴结的病变。因本病临床少见,常易误诊。本文报告一例,经手术治疗,效果良好,随访半年,未见复发。 范某,男,3岁。因左额部包块及外耳道溢血性分泌物4个多月,于1989年4月5日入院。患者在门诊曾长期误诊为左耳慢性中耳炎,并发外耳道肉芽组织形成。除颈部、腋下可触及到黄豆大小表浅淋巴结外,余无异常。耳鼻喉科检查:左额部见1.5×2×3Cm~3圆形包块,边界清楚,质地柔软,不红肿,不痛。左外耳道被暗红色肉芽组织填塞,有少许血性分泌物溢出,鼓膜不易见。X线摄片左额部3×2cm~2椭圆形破坏病灶,边缘有钙化,中间为砂粒致密影,呈     

老年人特发性肺纤维化合并肺癌2例

病例1:男,66岁。因咳嗽,进行性呼吸困难2年.加重2个月入院。查体:杵状指,双肺底可闻及吸气末高调水泡音。心律齐,无杂音。肝脾无肿大。胸片及胸部CT示双肺弥漫性网状结节状阴影,左舌叶上段见4cm×5cm大小团块影,分叶状,边缘有毛刺,CT报告纵隔淋巴结肿大。血CEA升高。脱落细胞检查见鳞癌细胞。纤维支气管镜检查左舌叶支气管粘膜充     

骨疡型中耳炎伴罕见乙状窦畸形1例

患者 ,男 ,2 0岁。主诉为双耳反复流脓 19年 ,明显听力下降 4年。检查 :右耳鼓膜大穿孔 ,仅前下留有残边约 3mm,中耳腔内粘膜肿胀、见淡黄色黏液分泌物 ,未见肉芽及胆脂瘤组织。左鼓膜紧张部中央型穿孔 ,中耳腔干燥。电测听检查示 :右耳全聋、左耳重度感音神经性聋。乳突 X线摄片报告 :双慢性中耳乳突炎、右疑有胆脂瘤形成 ,乙状窦及脑膜板无异常。于 2 0 0 0年 12月在局麻下行右乳突根治术 ,耳内切口 ,暴露骨性外耳道后壁 ,见其骨壁坡度大 (呈陡斜坡样 ) ,外耳道后上棘明显 ,考虑到患者系硬化型乳突及有可能乙状窦前置 ,进入鼓窦的方法为…     

外伤性双侧颈内动脉海绵窦瘘1例

1 临床资料 患者女性,47岁,农民,因被摩托车撞伤致昏迷,右外耳道及鼻腔流血20 min入院. 查体: T 38℃ ,P 147次/min,R 32次/min ,BP 19.7/12.2 kPa. 神志呈浅昏迷状,烦躁不安,GCS评分6分. 双眼球固定,左瞳0.4 cm,对光反射迟钝,右瞳0.8 cm,对光反射消失. 双侧巴彬氏阳性,颈阻阳性. 右颞面部挫伤肿胀,双眼睑青紫肿胀,双侧外耳道及鼻腔内均有活动性出血. 右小腿中段畸形伴假关节形成,右锁骨中段畸形;右腰部软组织肿胀,保留导尿引出肉眼血尿. 急诊头部CT: 左颞顶区脑挫裂伤,左颞脑内血肿,大小约2.0 cm×2.1 cm×2.0 cm;广泛蛛网膜下腔出血,脑肿胀,颅内积气;右侧中颅窝骨折,右颞骨骨折,累及乳突部. 腹部B超:肝肾隐窝有少量液性暗区.