HPV感染与特殊类型宫颈腺癌预后相关性分析

目的:本研究将宫颈特殊类型腺癌分为人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染相关型和非HPV感染相关型,探讨不同分型与预后的关系.方法:收集美国SEER数据库共468例宫颈特殊类型腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为 HPV 感染相关型(HPV-associated adenocarcinoma,HPVA)组和非 HPV 感染相关型(non-HPV-associated adenocarcinoma,NHPVA)组,采用卡方检验、Fisher检验、K-M法、log-rank检验、Cox回归模型进行统计学分析.结果:组间比较结果显示2组患者在分期、肿瘤分化程度方面有明显统计学差异.NHPVA组比HPVA组期别更晚(P=0.001),肿瘤分化更差(P＜0.05).肿瘤相关死亡率在NHPVA组(70/205,34.1％)明显高于HPVA组(53/263,20.2％),NHPVA组总体预后差于HPVA组(P=0.001).5个病理亚型间预后差异有明显统计学意义(P=0.002),浆液性癌预后最差.结论:基于是否感染HPV对宫颈特殊类型腺癌进行分类能预测患者预后,从而采取相应治疗措施,将对临床工作产生一定指导意义.     

髓样分化因子88与人卵巢癌紫杉醇耐药细胞系A2780/Taxol耐药性相关

目的 本研究希望通过外源改变MyD88的表达,明确其与紫杉醇耐药的相关性,检测MyD88对细胞生物学活性的影响.方法 通过在A2780/Taxol细胞中敲低和过表达MyD88后,利用real-time PCR和Western blot分别从mRNA和蛋白质水平检测MyD88的表达变化；CCK-8法检测细胞转染前后对紫杉醇耐药性的变化,流式技术检测MyD88对细胞周期和凋亡的影响.结果 敲低MyD88表达水平,耐药细胞系A2780/Taxol对紫杉醇的耐药性明显降低(P＜0.01),抗凋亡能力减弱(P＜0.01)；过表达MyD88后,细胞对紫杉醇耐药性增加(P＜0.05).结论 抑制卵巢癌细胞中MyD88的表达,能促进耐药细胞系对紫杉醇的敏感性,为临床卵巢癌耐药患者以MyD88为靶向的基因治疗提供了新思路和手段.     

血清SCC-Ag与宫颈鳞癌生物学行为关系分析

目的 探讨宫颈鳞癌血清鳞癌相关抗原(squamous cell carcinoma -related antigen,SCC-Ag)值与宫颈鳞癌分期及病理相关因素的关系.方法 收集已确诊的301例宫颈鳞癌,检测患者的血清SCC-Ag水平,探讨与宫颈鳞癌分期、肿瘤的大小、淋巴结转移、肌层侵犯深度的关系.结果 宫颈鳞癌ⅡB 期患者的SCC-Ag高于ⅠB和ⅡA期患者(P<0.05),随着肿瘤体积的增大(P<0.001),血清SCC-Ag值升高;血清SCC-Ag与淋巴结转移(P<0.05)和肌层受侵深度呈正相关,随着淋巴结转移和肌层受侵深度的加深,血清SCC-Ag值升高.结论 SCC-Ag是宫颈鳞癌重要的血清标志物,血清SCC-Ag升高与肿瘤体积较大、淋巴结转移以及深肌层受侵呈正相关.     

不同入路法锁骨下静脉穿刺的临床观察

目的:评价改良入路法用于临床锁骨下静脉穿刺置管的安全性和可行性。方法:选择各种需要行中心静脉置管病人200例,随机分为两组,每组100例,A组用改良入路法以右第2肋与锁骨中线相交处作为穿刺点,B组用传统入路法以右锁骨中点下方1cm处作为穿刺点。观察记录总穿刺成功率、一次性穿刺成功率及并发症。结果:穿刺总成功率、一次穿刺成功率A组比B组明显增高,并发症A组比B组明显减少,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:改良入路法行锁骨下静脉穿刺置管具有操作定位准确容易、穿刺置管成功率高、并发症少的特点,与传统入路法比较,改良入路法更为安全、实用。     

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚的气管插管条件及血流动力学的变化

喉镜置入和气管插管常可引起心动过速、高血压、心律失常、血浆儿茶酚胺浓度升高及敏感患者的心肌缺血、动脉瘤破裂等，可能导致对机体的损伤。采用静脉注射阿片类药物可以抑制机体的应激反应。异丙酚是一种起效快的新型麻醉药，广泛应用于麻醉诱导和麻醉维持。瑞芬太尼具有理想的阿片类受体激动剂特性和独特的药理学特点，现已广泛应用于临床麻醉诱导和维持。异丙酚复合瑞芬太尼用于麻醉诱导，既能使麻醉达到一定深度，又能减轻气管插管的心血管反应。本研究以血压、心率及患者的反应作为观察指标，旨在观察不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学的变化，为临床合理应用瑞芬太尼提供参考。     

单肺通气不同时间对血气影响的探讨

目的：探讨单肺通气不同时间对病人通气功能的影响，寻求提高单肺通气安全性的方法与措施。方法：选择２０例胸科肺叶切除病人施行单肺通气。分别于通气前，通气３０，６０，９０ｍｉｎ恢复双肺通气１０ｍｉｎ监测血气指标，了解不同时间对血气影响的规律性。结论：单肺通气时间〉３０ｍｉｎ后出现ＳＰＯ２、ＰａＯ２明显下降，〉９０ｍｉｎ有低氧血症存在，经改用双肺通气１０ｍｉｎ各监测指标接近正常，提示麻醉期间间断肺通气可提     

椎旁神经阻滞与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的比较和评价椎旁神经阻滞（PVB）与硬膜外阻滞（EDB）治疗腰椎间盘突出症根性腰腿痛的临床疗效。方法60例腰椎间盘突出症患者随机分成A、B两组,A组30例采用PVB治疗,B组30例采用EDB治疗,两组均用得宝松（或地塞米松）＋利多卡因＋维生素B12＋生理盐水混合药液,每周1次,3次为1疗程。结果经过1个疗程的治疗后,总有效率A组与B组分别为96.7%（29/30例）和100%（30/30例）,两组差异比较无统计学意义（P〉0.05）。PVB组治疗后1例患者出现不良反应,EDB组治疗后有6例患者出现不良反应。两组不良反应率分别为3.3%与20%,相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论PVB与EDB均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,PVB操作简便且治疗期间出现的不良反应更少。     

阴道癌的分子诊断与靶向治疗

<正>女性泌尿生殖道瘘是指女性生殖系统空腔器官或生殖道与膀胱、输尿管或尿道之间的异常通道,以膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘最为常见[1]。主要临床症状为阴道不自主漏尿以及相关不适,患者的生活质量受到严重影响。其病因包括先天畸形、分娩、创伤、感染,以及医源性损伤如妇产科手术和放射治疗等。在发达国家,大部分泌尿生殖道瘘由医源性损伤导致;在我国,近年来医源性泌尿生殖道瘘的发病也呈明显上升趋势[1,2]。由于该病患者的异质性较大,临床上处理方法较多,     

瑞芬太尼复合普鲁泊福靶控输注用于脊柱手术中控制性降压临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合普鲁泊福靶控输注用于脊柱手术中控制性降压的安全性与可行性。方法选择60例ASA分级I～Ⅱ级拟在全麻下行脊柱手术患者,以随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组设定瑞芬太尼血浆靶浓度4μg／L,普鲁泊福3mg／L维持麻醉：对照组用瑞芬太尼0．1μg／（kg·min）持续输注并吸人2％异氟烷维持麻醉。手术进入骨质操作时行控制性降压,观察组提高瑞芬太尼血浆靶浓度5μg／L,普鲁泊福6mg／L;对照组使用瑞芬太尼0．15μg／（kg·min）输注并吸人2．5％异氟烷;降压目标为平均动脉压（MAP）60～65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,必要时辅用硝酸甘油0．5～1．0μg／（kg·min）静脉输注降压。结果控制性降压后两组患者MAP均达到降压目标。观察组和对照组降压中5、30、60minMAP均显著低于降压前（P〈0．05）;观察组停止降压10min、对照组停止降压30minMAP恢复至降压前水平。观察组降压中5、30、60min心搴（HR）均显著低于降压前（P〈0．05）;观察组停止降压10minHR恢复至降压前水平;对照缉停止降压5、10、30minHR均显著高于降压前（P〈0．05）。观察组降压前后中心静脉压（CVP）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组降压后30minCVP显著低于降压前（P〈0．05）。需辅用硝酸F‘油降压者观察组3例（10％）;对照组18例（60％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在脊柱手术中使用瑞芬太尼复合普鲁泊福行控制性降压,具有迅速、易于维持、停止降压后血压恢复快、安全、有效、易于调控的特点;并且降压更平稳,对CVP、HR影响小,不影响患者术毕清醒和拔管,是全麻手术行控制性降压较好的选择药物。     

卵巢癌紫杉醇耐药细胞耐药性和髓样分化因子88关系的研究

目的：研究卵巢癌亲本A2780细胞与卵巢癌紫杉醇耐药细胞A2780/Taxol生物学特性及与髓样分化因子（Myeloid dif－ferentiation factor 88,MyD88）的关系。方法：应用CCK-8法检测A2780细胞和A2780/Taxol细胞的耐药性和耐药指数,采用流式细胞法检测A2780和A2780/Taxol细胞的细胞周期。应用罗丹明123（Rhodamine 123,Rh123）排出实验测定P-糖蛋白（P-gly－coprotein,P-gp）表达。应用Western blot检测A2780和A2780/Taxol细胞中P-gp的表达情况。应用细胞免疫化学检测A2780和A2780/Taxol细胞中MyD88、P-gp的表达情况。结果：A2780与A2780/Taxol相比,A2780/Taxol生长缓慢,呈G1期阻滞;CCK-8结果显示A2780/Taxol细胞对紫杉醇的IC50为（36.81±2.05） μg/ml,A2780细胞对紫杉醇的IC50为（1.40±0.18） μg/ml;两者的耐药指数（Resistance index,RI）为26.35。Rh123排出实验显示A2780/Taxol平均荧光强度显著降低。Western blot检测发现A2780/Taxol的P-gp表达比A2780明显升高（P<0.05）。细胞免疫化学检测发现A2780/Taxol中的P-gp和MyD88表达明显高于A2780细胞。结论：A2780/Taxol细胞株具有明确的耐药性,紫杉醇耐药与MyD88的表达密切相关,该细胞株可用于卵巢癌紫杉醇耐药的基础研究。