脑卒中患者多重耐药菌尿路感染的病原学及药敏结果分析

分析脑卒中患者多重耐药菌（MDRO）尿路感染的病原学及药敏结果，以期为临床治疗提供参考。方法 选取厦门大学附属第一医院2015年1月—2022年1月收治的1 812例脑卒中患者作为研究对象。统计脑卒中患者MDRO尿路感染发生率。收集MDRO尿路感染患者的性别、年龄、脑卒中类型、是否合并2型糖尿病、是否合并其他泌尿系统疾病等资料。鉴定MDRO菌株名称、检测菌株药物敏感性、检测菌株产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)情况。结果 脑卒中患者发生尿路感染72例，发生率为3.97%（72/1 812）。72例尿路感染患者中，检出致病菌56株，检出率77.78%（56/72）。其中，革兰阴性杆菌检出38株，占比67.85%（38/56）；革兰阳性球菌检出11株，占比19.65%（11/56）；真菌检出7株，占比12.50%（7/56）。对革兰阴性菌株检测发现，在38株病原菌中，有13株产ESBLs，总检出率为34.21%。其中，有8株大肠埃希菌产ESBLs，检出率为40.00%；有4株肺炎克雷伯菌中产ESBLs，检出率为45.00%。不同性别、年龄、是否合并2型糖尿病、是否合并其他泌尿系疾病患者发生MDRO尿路感染率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、氧氟沙星和庆大霉素均有较强的耐药性，耐药率均在30%以上。金黄色葡萄球菌整体耐药性较强，尤其是对青霉素、莫西沙星、氧氟沙星不敏感，对利福平较敏感，对万古霉素、利奈唑胺敏感率高；粪肠球菌、屎肠球均对青霉素、利福平敏感率低，粪肠球菌对氧氟沙星较敏感，但屎肠球菌对氧氟沙星、莫西沙星敏感率较低，二者对万古霉素、利奈唑胺敏感性高。结论 脑卒中患者尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主，感染发生率与患者合并症密切相关。临床工作中，应严格遵守无菌操作规范，重视脑卒中患者尿路感染病原菌的检测，根据病情及时调整抗生素使用方案，进而降低抗生素滥用和MDRO感染发生率。     

系统性红斑狼疮性别差异的检验结果分析

目的 对比系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现和实验室检查等指标,分析其性别的差异.方法 检索本院病案室病历库,检索时间为2005-2010年,收集有关SLE明确诊断的病历资料,选取其中的临床表现和有关的检验结果进行综合分析.结果 实验室检查比较显示,男女患者免疫学检查结果基本相似,ANA＞1:100阳性、抗dsDNA阳性居多,基本同时存在,特异性很高.男性组血小板减少的发生率明显较女性组为高.补体C3、C4性别差异很大.结论 系统性红斑狼疮患者的检验结果具有性别差异.     

呼吸系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解厦门大学附属第一医院呼吸系统感染病原菌分布及耐药情况,为临床用药提供依据。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2011年1～12月痰培养分离的841株病原菌,在自动微生物分析仪上鉴定并进行药敏试验。结果检出致病菌中革兰阴性菌占62.9%,真菌23.3%,革兰阳性菌占13.8%。主要病原菌分布:白色念珠菌20.9%、铜绿假单胞菌17.6%、肺炎克雷伯菌肺炎亚种17.1%、大肠埃希菌9.5%、金黄色葡萄球菌8.3%。结论呼吸系统感染病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,应加强对呼吸系统感染病原菌的耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

T—SPOT.TB外周全血检测结核感染145例分析

目的分析T—SPOT.TB检测结核感染的敏感度和特异性,其作为快速、准确的检测手段,给临床提供诊断依据,控制结核感染漫延新法.方法选择我院呼吸内科和消化内科,不能排除结核病289例,外周血检测T—SPOT.TB 145例,清晨痰培养加涂片144例,对照阳性率.T—SPOT.TB检测阳性率94.4%(137/145),痰培养加涂片41.6%(60/144),经统计学处理P<0.01,T—SPOT.TB检测优于痰培养加涂片.结果 T—SPOT.TB优于痰中找结核杆菌,T—SPOT.TB检测诊断,可在保持高灵性,高特异性的同时,进一步提高结核分枝检出率.结论对早期诊断可获得较好治疗效果的肺结核和肺外结核患者,该选择灵敏度高,特异性强,T—SPOT.TB快速检测有一定优势.     

2023例革兰阳性菌的耐药性分析

目的:对我院分离出的革兰阳性菌的检测结果作回顾性分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法:应用VITEK2全自动微生物分析仪对菌株进行培养及药敏试验.结果:6205株分离菌中革兰阳性菌占32.6%,葡萄球菌属主要对青霉素类及红霉素耐药,链球菌属主要对四环素耐药,而肠球菌属的耐药率差异较大.结论:革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率严重,且不同菌属甚至同一菌属不同的菌种对抗菌药物的耐药率差异都很大,临床医师宜合理选用抗菌药物进行治疗.     

289例结核感染患者外周全血T-SPOT.TB检测与结核抗体IgM比较结果分析

目的 分析T-SPOT.TB检测结核感染的敏感度和特异性,其作为快速、准确的检测手段,给临床提供诊断依据,控制结核感染蔓延新法.方法 选择本院门诊及住院的结核病患者289例,分别进行T-SPOT.TB及结核抗体IgM检测.结果 外周血检测T-SPOT.TB阳性263例,结核抗体IgM检测阳性243例,对照阳性率:T-SPOT.TB检测阳性率为91.0%(263/289),结核抗体IgM检测阳性为84.1%(243/289),经统计学处理P ＜ 0.05,T-SPOT.TB检测优于结核抗体IgM检测.T-SPOT.TB优于结核抗体IgM检测,T-SPOT.TB检测诊断,可在保持高灵敏性,高特异性的同时,进一步提高结核分枝杆菌检出率.结论 对早期诊断可获得较好治疗效果的肺结核和肺外结核患者,该选择灵敏度高,特异性强,T-SPOT.TB快速检测有一定优势.     

381例非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏分析

目的:了解本地区非淋菌性尿道炎(NGU)患者泌尿生殖道分泌物支原体感染及耐药情况,指导临床合理用药。方法:对933例NGU患者用珠海浪峰公司生产的支原体培养及药敏试剂盒,进行支原体的培养和药敏分析。结果:检出支原体感染阳性的患者381例,阳性率40.84%,其中男性患者102例(26.77%),女性患者279例(73.23%),患者中单独UU感染者336例(36.01%),单独MH感染者18例(1.93%),UU+MH混合感染者27例(2.89%),单独UU感染对喹诺酮类药物有较高耐药性,MH感染对大环内脂类药物有较高耐药性,而UU+MH混合感染中这两类药物均有较高耐药率,建议选用四环素类药物。本地区NGU患者支原体感染以UU感染为主,女性阳性检出率明显高于男性,并以21～40岁年龄段病人最为多见。结论:应根据三种不同的支原体感染类型和药敏结果选择抗生素治疗,控制NGU的传播和蔓延。     

非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏分析

目的:了解本地区非淋菌性尿道炎(NGU)患者泌尿生殖道分泌物支原体感染及耐药情况,指导临床合理用药。方法:对933例NGU患者用珠海浪峰公司生产的支原体培养及药敏试剂盒,进行支原体的培养和药敏分析。结果:检出支原体感染阳性的患者381例,阳性率40.84%,其中男102例(26.77%),女279例(73.23%),患者中单独解脲支原体(UU)感染者336例(36.01%),单独人型支原体(MH)感染者18例(1.93%),UU加MH混合感染者27例(2.89%),单独UU感染对喹诺酮类药物有较高耐药性,MH感染对大环内脂类药物有较高耐药性,而UU加MH混合感染中这两类药物均有耐药率均较高,建议选用四环素类药物。本地区NGU患者支原体感染以UU感染为主,女性阳性检出率明显高于男性,并以21～40岁年龄段患者最为多见。结论:临床应根据三种不同的支原体感染类型和药敏结果选择抗生素治疗,控制控制NGU的传播和蔓延。     

宣肺止咳方联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果分析

目的:探究宣肺止咳方联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的实际临床效果。方法:自我院2016年9月-2017年9月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿中选取112例作为此次研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组患儿仅通过口服孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗,观察组患儿在口服孟鲁司特钠治疗的基础上联合宣肺止咳方,对比两组患儿治疗后临床症状消失情况以及治疗后肺部各项功能的检测结果。结果:观察组患儿治疗后咳嗽变异性哮喘的临床症状消失情况明显优于对照组患儿,肺部各项功能检测指标明显优于对照组,差异对比具有统计学意义(P0.05)。结论:宣肺止咳方联合孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中能够起到良好的效果,减少患儿痛苦,提升治疗效果,值得推广应用。