肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼在多发性肝细胞癌治疗中的应用研究

目的 研究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉菲尼在多发性肝细胞癌(MHCC)治疗中的应用效果.方法 选取2010年12月至2012年11月于自贡市第四人民医院接受治疗的MHCC患者148例,依据随机数字表法按1∶1的比例分为A、B两组,两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).A组行单纯TACE治疗,B组行TACE联合索拉菲尼治疗.观察两组治疗前后甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP73)、铁蛋白(FER)、E-钙粘连蛋白(EC)、内皮抑素(E)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)等水平、缓解率、控制率、临床疗效及不良反应.结果 治疗后B组AFP、GP73、FER、EC、E、CEA和VEGF水平均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组缓解率、控制率均高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05).B组中位生存时间、总生存时间均高于A组,差异无统计学意义(P＞0.05).B组脱发、腹泻、手足反应等不良反应发生率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应经对症处理后均缓解.结论 TACE联合索拉菲尼治疗MHCC较单纯TACE更有优势.     

腹腔镜肝左外叶切除术58例回顾性分析

目的回顾性分析58例腹腔镜肝左外叶切除术临床资料,并与开腹肝左外叶切除术对比,探讨腹腔镜肝左外叶切除术的可行性、优缺点和安全性。方法回顾性分析自贡市第四人民医院肝胆外科收治的行肝左外叶切除术患者166例,根据手术方式不同分为腹腔镜组(n=58)和开腹组(n=108)。对比观察两组一般情况、术中和术后相关指标、手术前后肝功能变化、术后并发症。结果两组手术均一次性成功,无术中死亡病例,均未出现术后再出血。腹腔镜组无中转开腹病例,切口长度、术后住院时间和胃肠道功能恢复时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组ALT、AST水平低于开腹组,差异有统计学意义(F_(分组)=68.209、62.343,P0.05);两组ALT、AST水平表现出先升高后降低的趋势,术前、术后第1天和第3天比较差异有统计学意义(F_(时间)=228.300、179.556,P0.05);腹腔镜组ALT、AST升高幅度小于开腹组(F_(交互)=103.465、88.302,P0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.254,P0.05)。结论腹腔镜肝左外叶切除术是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、术后恢复快等优势,建议有条件的医院推广使用。     

前入路与常规入路肝癌切除术治疗大肝癌的临床应用研究

目的 探讨采用前入路肝癌切除术和常规入路肝癌切除术治疗大肝癌的临床应用。方法 选择2011年1月至2014年5月我院收治的72例大肝癌患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各36例,实验组行前入路肝癌切除术,对照组行常规入路肝癌切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况以及术后1年、3年的无瘤生存率。结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组术中出血量、住院时间以及住院费用均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;实验组术后1年、3年的生存率分别为58.5%、35.6%,对照组术后1年、3年的生存率分别为38.0%、16.2%,实验组优于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 前入路肝癌切除术治疗大肝癌效果确切,有助于减少术中出血量、缩短住院时间、降低住院费用,提高患者生存率,可作为临床首选。     

多抗注射液在原发性肝癌化疗中预防白细胞下降疗效观察

目的:观察多抗注射液在原发性肝癌化疗过程中预防白细胞下降的作用。方法:回顾分析我院肝胆外科64例原发性肝癌患者化疗前后白细胞计数变化,治疗组在患者化疗前后给予5%GS 500ml 多抗注射液20mg静脉滴注,1次/d,共14天,对照组未加多抗注射液,治疗结束后复查白细胞计数。结果:治疗组与对照组患者治疗后白细胞计数比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:多抗注射液在原发性肝癌化疗中应用,可有效地预防白细胞下降,可以作为原发性肝癌化疗时的辅助用药。     

凯西莱治疗肝硬化失代偿期肝功能损害的疗效观察

目的：观察凯西莱治疗肝硬化失代偿期肝功能损害的临床疗效。方法：将本院肝胆外科收治肝硬化失代偿期病人124例随机分为两组，每组62例，治疗组采用凯西莱0．2g加入10％葡萄糖500ml中静脉滴注1次，日，疗程14天。对照组不加入凯西莱（硫普罗宁）。分别检测治疗前及治疗结束后1周的肝功能。结果：治疗组治疗结束后1周复查肝功能与治疗前比较。ALT、AST及血清胆红素均有明显降低（P〈0．01），治疗组总有效率83．17％，对照组总有效率52．31％，（治疗组与对照组比较P〈0．05），差异均有显著性。结论：凯西莱能明显降低ALT，AST及血清胆红素，改善肝脏功能，不良反应少。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术1080例临床分析

目的提高急性胆囊炎的腹腔镜手术成功率。方法回顾性分析1993年10月-2006年10月1080例腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎（acute cholecystitis,AC）的临床资料。结果手术成功1033例,中转开腹47例。全组无严重手术并发症。结论合理运用LC及选择性引流、适时中转,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）是安全有效地。