肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼在多发性肝细胞癌治疗中的应用研究

目的 研究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉菲尼在多发性肝细胞癌(MHCC)治疗中的应用效果.方法 选取2010年12月至2012年11月于自贡市第四人民医院接受治疗的MHCC患者148例,依据随机数字表法按1∶1的比例分为A、B两组,两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).A组行单纯TACE治疗,B组行TACE联合索拉菲尼治疗.观察两组治疗前后甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP73)、铁蛋白(FER)、E-钙粘连蛋白(EC)、内皮抑素(E)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)等水平、缓解率、控制率、临床疗效及不良反应.结果 治疗后B组AFP、GP73、FER、EC、E、CEA和VEGF水平均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组缓解率、控制率均高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05).B组中位生存时间、总生存时间均高于A组,差异无统计学意义(P＞0.05).B组脱发、腹泻、手足反应等不良反应发生率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应经对症处理后均缓解.结论 TACE联合索拉菲尼治疗MHCC较单纯TACE更有优势.     

腹腔镜肝癌切除术对患者免疫功能、炎性因子及预后的影响

目的探讨腹腔镜肝癌切除术对患者免疫功能、炎性因子及预后的影响。方法选择自贡市第四人民医院2015年7月至2016年12月收治的肝细胞癌患者104例为研究对象,根据手术方式不同随机分为观察组和对照组各52例。对照组给予开腹肝癌切除术,观察组给予腹腔镜肝癌切除术。比较两组患者免疫功能、炎性因子及手术相关指标。结果观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,胃肠功能恢复时间、术后住院时间明显短于对照组(t值分别为7.553、13.855、15.100、16.873;P均<0.01);术后3d时,观察组患者血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量明显高于对照组(t值分别为16.009、10.076、14.138;P均<0.01),白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量明显低于对照组(t值分别为8.538、6.851、11.103;P均<0.01)。结论腹腔镜肝癌切除术有助于促进患者术后康复,可能与减轻免疫功能的抑制、缓解炎症反应等因素有关。     

B超引导下穿刺注射无水乙醇治疗肝囊肿

肝囊肿是一种临床上较常见的先天性的肝脏良性疾病,对有症状的肝囊肿以手术治疗为主,但对不能耐受手术或拒绝手术治疗的病人,可采用B超引导下穿刺抽液注射无水乙醇的方法治疗,近期疗效满意。我院自91年开始采用此法治疗肝囊肿21例,现对其临床疗效进行分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料我院自1991年1月～1999年6月用此法治疗肝囊肿21例,男4例,女17例,年龄32～63岁,中位年龄48岁。住院病人3例,门诊病人18例。无症状2例,有症状19例。主要症状为肝区胀痛不适,进食后饱胀,上腹隐痛不适。全组病例无发热,无急腹症表现。穿刺前均由B超或/和…     

腹腔镜肝左外叶切除术58例回顾性分析

目的回顾性分析58例腹腔镜肝左外叶切除术临床资料,并与开腹肝左外叶切除术对比,探讨腹腔镜肝左外叶切除术的可行性、优缺点和安全性。方法回顾性分析自贡市第四人民医院肝胆外科收治的行肝左外叶切除术患者166例,根据手术方式不同分为腹腔镜组(n=58)和开腹组(n=108)。对比观察两组一般情况、术中和术后相关指标、手术前后肝功能变化、术后并发症。结果两组手术均一次性成功,无术中死亡病例,均未出现术后再出血。腹腔镜组无中转开腹病例,切口长度、术后住院时间和胃肠道功能恢复时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组ALT、AST水平低于开腹组,差异有统计学意义(F_(分组)=68.209、62.343,P0.05);两组ALT、AST水平表现出先升高后降低的趋势,术前、术后第1天和第3天比较差异有统计学意义(F_(时间)=228.300、179.556,P0.05);腹腔镜组ALT、AST升高幅度小于开腹组(F_(交互)=103.465、88.302,P0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.254,P0.05)。结论腹腔镜肝左外叶切除术是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、术后恢复快等优势,建议有条件的医院推广使用。     

术中超声在区域型肝内胆管结石精准肝切除中的应用

目的 探讨术中超声在治疗区域型肝内胆管结石采用精准肝切除的应用价值。方法 回顾性分析87例区域型肝内胆管结石患者的临床资料,在术中超声引导下行精准肝切除,术后随访,评价术中情况、术后恢复及远期效果。结果 87例患者均手术成功,术后结石残留8例（9.2%）,患者术后均顺利康复,术中及围手术期无严重并发症发生,无死亡病例。术后规律随访4年,结石复发15例（17.2%）。结论 术中超声引导下行精准肝切除对区域型肝内胆管结石患者有很高的临床应用价值。     

射频消融与无水乙醇注射治疗原发性小肝癌的临床疗效分析

目的探讨射频消融与无水乙醇注射治疗原发性小肝癌患者的临床疗效。方法对98例原发性小肝癌患者（SHCC）进行射频消融（RFA）及经皮瘤体内无水乙醇注射治疗（PEIT）。98例病人随机分为RFA组49例共60个病灶,PEIT组（对照组）49例共76个病灶。比较患者RFA及PElT治疗后的近期疗效（肿瘤消融率）,第1、2年生存率和术后并发症。结果两组患者术后均无严重并发症;肿瘤消融率RFA组为93.8%;PEIT为组77.5%;RFA组肿瘤消融率高于PEIT组（P〈0.05）。RFA组术后1、2年生存率分别为95.9%9、1.8%;PEIT组病术后1、2年生存率分别为85.7%7、7.5%;RFA组1,2年生存率高于PRIT组（P〈0.05）。结论对于SHCC的治疗,RFA临床疗效优于PEIT;但位于肝脏表面、靠近第一,二,三肝门的SHCC,以PEIT较为安全。     

医源性门腔静脉损伤4例

肝胆系统的解剖关系复杂，变异较多，稍一疏忽可造成医源性损伤，特别是医源性门腔静脉损伤。若处理不当，可造成严重后果。我院于1988年一1998年在施行肝胆手术时，医源性门腔静脉损伤4例，针对其损伤原因，防治体会如下。1临床资料例1：女性，34岁。原发性肝内胆管结石。术中行胆总管切开取石，左肝外叶切除，游离冠状韧带时发生下腔静脉大出血，因术者经验不足，用多把止血钳钳夹，造成更大的出血，未能控制，最终死于出血性休克。例2：男性，40岁。因胆道出血行肝动脉结扎术。即往曾有胆道手术史。在分离肝动脉时突然涌出大量静脉血，立…     

腹腔镜保脾胰体尾切除术1例

患者,女,59岁,因＂发现上腹部包块半年＂入院,PE：左上腹扪及一8 cm×6 cm包块,质硬,边界欠清,较活动。CT：胰尾囊性占位病变,胰腺囊性肿瘤不除外。CA19937.71 U/mL,肝肾功,血常规,生化等未见异常。拟行腹腔镜探查手术,术中见：①胰体可见一约10 cm×10 cm×8 cm囊性包块;②包块内为粘液,淡黄色,内壁有皱襞,未见乳头状隆起;③包块左侧侧胰腺组织长7cm,宽3cm,厚1．5cm;包块右侧胰腺组织宽5em,厚2cm,色泽质地正常;④脾静脉及横结肠动脉紧贴囊肿壁下方,