海洛因依赖者康复期心理治疗前后社会功能观察

海洛因依赖者戒断前后均存在心理问题[1],心理障碍影响海洛因依赖者的康复,增加复吸的机会,还影响患者的社会功能.我们采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[2]对198例康复期海洛因依赖者进行社会功能评定,并观察综合性心理治疗后社会功能的改善情况. 对象与方法     

脑rCBF显像评价孤独症脑灌注功能变化

目的:分析孤独症儿童局部脑灌注变化特点. 方法: 对72例临床诊断为孤独症的儿童应用单光子发射型计算机断层显像仪(SPECT)进行局部脑灌注显像, 观察孤独症儿童局部脑血流(rCBF)变化情况. 结果: 在72例中,有79%患儿存在rCBF降低,其中74%病灶位于海马回、颞叶、顶枕叶、扣带回等边缘系统. 3～6岁患儿额叶rCBF降低发生率比小于3岁和大于6岁患者发生率高(P<0.05). 两侧rCBF降低发生率及病灶部位构成比例,无统计学差异. 结论: 孤独症患儿大多数存在海马回、颞叶等边缘系统的rCBF降低,3～6岁阶段可能存在暂时的大脑额叶rCBF降低.     

聚焦解决模式干预对扩张型心肌病患者负性情绪和再入院率的影响

目的 探讨聚焦解决模式干预对扩张型心肌病患者负性情绪和再入院率的影响 方法 将76例入住湖南省某三甲医院两病区的扩张型心肌病伴焦虑或抑郁情绪的患者随机分成试验组和对照组各38例,试验组在常规护理方法的基础上,从入院至出院30d应用聚焦解决模式实施心理干预和随访;对照组采用常规护理方法。比较两组患者入院时、出院时及出院30d复诊时的焦虑评分、抑郁评分、入院至出院30d内心血管不良事件发生率及出院30d非计划性再入院率。结果 两组患者入院时焦虑、抑郁评分无统计学意义(P>0.05),随着治疗的进展两组均有所改善,但试验组出院时及出院30d焦虑、抑郁评分优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组入院至出院30d不良心血管事件发生率及30d非计划再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 聚焦解决模式对缓解扩张型心肌病患者焦虑抑郁等负性情绪、降低不良心血管事件发生率、改善临床结局、减少再入院率具有重要意义,值得临床推广。     

穴位贴敷联合中药坐浴熏洗对混合痔外剥内扎术后患者的效果观察

目的 探讨穴位贴敷联合中药坐浴熏洗对混合痔外剥内扎术后患者的效果。方法 按照简单随机化法将行混合痔外剥内扎术后患者66例分为对照组和观察组各33例,对照组给予中药坐浴熏洗,观察组在对照组基础上加入穴位贴敷。对比两组临床疗效、肛门功能指标、疼痛程度、临床症状改善时间及生活质量。结果 观察组总有效率高于对照组;与治疗前相比,治疗后两组肛门功能均升高,且观察组高于对照组;观察组疼痛程度低于对照组;观察组肛缘水肿、出血、创面肉芽生长及创面愈合时间均短于对照组（P<0.05）。结论 与单纯中药坐浴熏洗治疗相比,穴位贴敷联合中药坐浴熏洗对混合痔外剥内扎术后患者的效果更好,可有效缩短康复时间,改善肛门功能,降低疼痛程度。     

互联网医院危急患儿识别系统的构建及检测

目的 构建基于儿科评估三角的互联网医院危急患儿识别系统,并评价系统评估准确性。方法 按照系统开发程序构建基于儿科评估三角的互联网医院危急患儿识别系统。收集40个标准化案例,由4名互联网医院儿科医务人员应用系统判断患儿病情,采用模拟评估法评价系统的信度。由2名儿科分诊护士线下应用儿科评估三角及15名互联网医院儿科医务人员应用系统对644例患儿进行病情评估,采用诊断性试验评价系统评估准确性。 结果 系统4名评定者间信度ICC为0.665,重测信度为0.527~0.899(均P<0.05)。应用该系统对儿科评估三角中外观、呼吸、循环、识别危急患儿的灵敏度分别为70.0%、86.7%、50.0%、80.0%,特异度分别为79.3%、93.6%、99.7%、73.5%,约登指数分别为0.493、0.803、0.497、0.535（均P<0.05）。 结论 基于儿科评估三角的互联网医院危急患儿识别系统识别危急患儿的一致性、稳定性及准确性尚可,具有一定的临床价值。     

探讨SPECT/CT显像对偏头痛临床治疗疗效预测

目的 检测偏头痛大脑结构及局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF),分析其与治疗疗效关系.方法 对34例临床诊断为偏头痛患者及11名正常对照者,应用SPECT/CT进行脑rCBF显像和CT显像.统计参数图(statistical parametric mapping,SPM)分析偏头痛患者大脑rCBF变化特点.并在西比灵、丙戊酸钠及黛力新治疗前及治疗后3个月,分别应用头痛程度量表评价头痛程度变化.结果 34例中CT均未发现大脑结构异常,但32例(94.1%)患者存在rCBF降低.与正常对比的SPM分析显示偏头痛患者的额叶、颞叶rCBF降低(t=6.48,P＜0.001).29例患者经过治疗后头痛程度量化得分明显降低(P＜0.001),但存在额叶rCBF降低患者,治疗后头痛程度量化分显著高于颞叶rCBF降低者(P＜0.01).结论 偏头痛患者一般大脑无器质性病变,但大多有额叶及颢叶rCBF降低,额叶rCBF受损者的治疗疗效较差.     

聚焦解决模式对扩张型心肌病患者负性情绪的影响

目的 探讨基于聚焦解决模式的护理干预对扩张型心肌病患者负性情绪和再入院率的影响.方法 以2020年4—9月就诊于湖南省人民医院心血管内科的76例伴焦虑或抑郁情绪的扩张型心肌病患者为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为观察组(n=38)和对照组(n=38).两组患者均由同一学科负责人领导下的医师队伍予以对症治疗,由经...     

老年冠心病PCI术后患者运动康复障碍因素的质性研究

目的了解老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者参与运动康复的障碍因素, 为临床干预提供参考。方法采用立意抽样法, 选择2022年1—6月于湖南省人民医院心血管内科行PCI的老年冠心病患者为研究对象进行半结构式访谈, 采用内容分析法分析资料。结果老年冠心病患者PCI术后运动康复障碍因素可归纳为内源性因素和外源性因素2大类, 内源性因素提炼出认识不足、疾病不良体验、衰弱和躯体功能障碍、自我感知不良4个主题;外源性因素提炼出心脏康复处方和项目缺乏、社会环境障碍因素、家庭支持不足、医保支付受限4个主题。结论老年冠心病PCI术后患者运动康复障碍因素复杂多样, 在开展运动康复之前, 医护人员应充分了解个人的健康状况、康复需求及限制因素, 提供可实现的康复内容和形式。     

社区干预治疗小儿功能性便秘的临床疗效分析

目的:探讨社区干预治疗对小儿功能性便秘的临床疗效和持续性。方法:选取80例功能性便秘患儿并随机平均分为干预组和对照组。全组患者均采用一般药物治疗,干预组则在药物治疗的基础上给予健康教育等干预措施。结果:随访结果显示,干预组总有效率为90.0%,对照组总有效率为72.5%,两组总有效率比较差异具有显著性(P<0.05)。便秘临床症状评分干预组明显低于对照组(P<0.05)。结论:社区干预治疗能明显减轻小儿便秘的临床症状,可以预防便秘的发生,疗效明显,安全性好,值得社区医生推广应用。     

突发公共卫生事件背景下ICU护士的工作疲溃感现状与影响因素分析

目的:了解突发公共卫生事件背景下重症监护室(IC U)护士的工作疲溃感现状,分析其影响因素,为采取针对性措施提供依据.方法:应用自行设计的一般资料问卷和工作疲溃感量表对长沙市2所三级甲等医院的136名IC U护士进行调查.结果:多因素分析显示IC U护士工作疲溃感与在本科室的工作年限、对突发公共卫生事件相关知识的了解情况、对本次新型冠状病毒肺炎的了解情况、科室的医用口罩是否充足、近1个月内值晚夜班数量有关(P<0.05).结论:突发公共卫生事件背景下ICU护士工作疲溃感处于高疲溃水平,受多种因素影响,建议医院管理者优化科室人力资源配置,多渠道联系防护物资的补给,加强对IC U护士相关知识的培训与考核,加强对IC U护士的心理支持,肯定护士的工作价值,减少IC U护士压力源,从而减轻IC U护士的工作疲溃感.