乙状窦前-迷路后入路中内淋巴囊保护的研究

目的:对前庭导水管外口及内淋巴囊的解剖学位置进行显微解剖研究,探讨乙状窦前-迷路后入路中内淋巴囊保护的方法。方法:应用10例20侧10%福尔马林固定成人头颅标本,显微镜下模拟乙状窦前-迷路后入路手术方法解剖前庭导水管外口及内淋巴囊的位置并进行测量与比较。结果:前庭导水管外口在乳突腔面投影大致位于后半规管弧线前上3mm至其后下3mm的范围内。20例标本内淋巴囊的位置I型占60%(12例),II型占35%(7例),III型占5%(1例)。内淋巴囊尾端可越过乙状窦。磨除后半规管后下的骨质尽量保留3mm。外半规管延长线与乙状窦的交点、岩上窦向前暴露的最前端及乙状窦与岩上窦的交点组成三角形,循三角形的中心向顶点的连线做硬脑膜切口能够保护内淋巴囊的完整。结论:了解前庭导水管及内淋巴囊的具体位置并根据其位置设计切口利于保护内淋巴囊的结构完整和保护听力,利于术后关闭硬脑膜切口。     

X线填充剂新载体羧甲基纤维素最佳配比的实验研究

目的：研究一种适宜于标本管道灌注后X线摄影和CT扫描三维成像的新型X线填充剂载体。方法：（1）6％、8％、10％、和12％羧甲基纤维素水溶液和4种不同比例的氧化铅／水：50g／L，100g／L，150g／L，200g／L，按正交设计调配成16种氧化铅／羧甲基纤维素水溶液配比悬浮液，做成20ml棒状铸件封装行CT扫描，以获得最佳配比。（2）使用最佳氧化铅／羧甲基纤维素配比悬浮液，进行SD大鼠全身血管灌注后，摄X线片和CT扫描三维成像。结果：SD大鼠X线摄影血管清晰，填充良好，光滑连续；小血管显示良好。血管三维图像主干及大分支饱满清晰，立体感强；边缘连续平滑，无齿状伪影；小血管显示三级以上。结论：最佳氧化铅／羧甲基纤维素配比：羧甲基纤维素的水溶液浓度为12％、氧化铅／羧甲基纤维素的配比为200g／L，羧甲基纤维素／氧化铅水凝胶可作为一种适宜于标本管道灌注后X线摄影和CT扫描三维成像的新型X线填充剂。     

骨内滋养血管显影研究初探

目的显影骨内滋养血管。方法通过血管铸型造影剂灌注脱钙后X线摄影,获取骨内滋养血管图像。结果骨内滋养血管X线摄影血管图像显影清晰,血管穿入骨内滋养孔的位置,血管管径大小、走行走向、分支分布、与相邻血管吻合网等一目了然。结论血管铸型造影术骨骼脱钙后可获得清晰地骨内血管影像图像。     

应用放射造影术进行胰腺头部动脉的三维重建及意义

目的利用应用放射造影术对胰腺头部动脉进行三维重建,为临床手术提供可靠的解剖学依据。方法采用128排螺旋CT对2例新鲜标本进行扫描,并进行三维重建。记录螺旋CT影像下胰腺头部动脉的空间位置关系。结果 2例标本灌注全部满意,管道连续、饱满圆滑、无伪影,构建的数字化胰腺头部动脉可视模型,其形态逼真,能随意旋转、放大和缩小。结论采用聚乙烯醇-氧化铈血管造影术可构建理想的胰腺头部动脉血管网3D可视化模型,为系统研究人胰腺头部动脉血管网的形态结构和血供分布提供了血管解剖学基础。     

快简有效研制全身骨关节血管铸型

利用多点分压插管灌注、均衡灌注量与压力、高低浓度填充剂合理选择、多种铸型剂搭配使用、混合腐蚀（自然、碱、酸）结合等方法,全身整体管道铸型研制技术已日趋成熟,已由单一的全身动脉管道铸型发展到多管道全身整体铸型;由保存骨骼全身整体管道铸型[3]发展到保存骨关节全身整体管道铸型。腐蚀用时从以往自然腐蚀1年多缩减到2-3个月,碱腐蚀仅需2～3d。因高浓度碱腐蚀性强,全身整体腐蚀操作难度大,技术要求极高,既是及时采取有控制性腐蚀措施,对骨关节也有不同程度的腐蚀,往往难以制作出高质量标本,故现多采用自然腐蚀法或混合腐蚀法。     

肋间后动脉外侧穿支皮瓣的解剖与临床应用

目的 为肋间后动脉外侧皮穿支皮瓣临床应用提供解剖学基础. 方法 选用新鲜成人标本6具,行血管造影、三维重建及层次解剖,观测第6～ 10肋间后动脉外侧穿支的类型、管径、走行、出筋膜后轴向等.临床应用第7～ 10肋间后动脉外侧穿支皮瓣修复软组织缺损9例,皮瓣面积9.0 cm×7.0 cm～16.0 cm×12.0 cm. 结果 第6～ 10肋间后动脉外侧皮穿支来源于胸主动脉发出的肋间后动脉,于腋中线前后经肋间肌穿出深筋膜.肋间后动脉外侧皮穿支平均外径( 1.70±0.14)mm.其前支穿出深筋膜后走行长度(87.56±6.48) mm.临床上应用肋间后动脉外侧穿支皮瓣修复软组织缺损9例,效果满意. 结论 肋间后动脉外侧皮穿支可形成多种类型的轴型皮瓣,用于修复软组织缺损.     

内耳道内神经问吻合及位置关系的显微解剖研究

目的 探讨内耳道内神经走行及相互吻合关系.方法 在手术显微镜下对30例成人颞骨标本进行显微解剖学研究,观察神经走行、面神经与前庭神经之间的吻合及耳蜗神经与前庭神经之间的吻合.结果 (1)30例颞骨标本中,37%(11例)的面神经在内耳道内一直在前上位置;63%(19例)的面神经从内耳道底至内耳道口过程中均有围绕前庭神经纵轴不同程度的向前下旋转,旋转范围大致在30°～90°之间,旋转的方向与耳蜗旋转的方向相同. (2)30例标本中,17%(5例)的标本没有发现前庭神经与面神经吻合支;83%(25例)的面神经与前庭神经之间存在吻合支,并且形态和数目存在差异.67%(16例)的吻合支在接近内耳道口部位;33%(8例)的吻合支在接近内耳道底的外1/3的内耳道内.吻合支直径不等,约在0.5～1 mm之间.(3)30例标本中,80%(24例)存在前庭耳蜗神经吻合支.在内耳道外1/3部位.13例标本中可明显看到一些刷状的神经纤维束直接进入球囊,15例在内耳道外1/3段有横行的吻合支,2例标本可以看到有多个吻合支,部分为两种形式共存.仅在内耳道中段有吻合支者1例;20%(6例)的标本未见有明显的前庭耳蜗神经吻合.结论 在内耳道内,神经走行关系及神经之间的吻合均存在着个体差异.熟悉这些关系有助于手术中保护神经功能,以及探讨面神经、前庭及耳蜗疾病之间的关系.     

全身整体管道铸型标本制作方法的改进

<正>全身整体管道铸型是一项技术性复杂、操作要求高的解剖学技术方法。全身血管已有成功铸型[1-4],但高大成人全身管道铸型技术要求更为高精,其灌注点的选择、灌注压力的大小比以往更难,某些部位血管有肌肉和筋膜组织的支持和保护,能承受的压力比较大,而内脏血管管径大,流     

全身整体管道铸型标本的修护

<正> 近年来采用多点插管、均衡灌注量与压力、铸型填充剂合理选择搭配等方法,全身整体管道铸型研制技术已日趋成熟,已由单一的全身动脉管道铸型发展到多管道全身整体铸型;由保存骨骼全身整体管道铸型发展到保存骨关节全身整体管道铸型;而其后期修护方面的资料却未见有叙述。有关铸型标本修护方面的知识李忠华、王兴海主编的《解剖学技术》第二版已有详细介绍,但在大型铸型标本(全身整体管道铸型)的修护未见介绍,作者总结近些年在制作全身整体管道铸型标本,特别是在制作全身带骨关节整体管道铸型标本中的一些修护方面的经验体会,在原有的资料基础上,作进一步的归纳和总结。现将     

颈静脉球的分型及其临床意义

目的 研究颈静脉球的解剖与影像学形态及其与周围结构之间的关系,探讨颈静脉球的分型及其临床意义.方法 对120例颈静脉球部位的多层螺旋CT扫描图像进行分析,结合30例颞骨标本及6例血管铸型标本,观察其形态特点及其与周围结构的关系.以鼓室内壁作一虚拟矢状平面,在该平面上分别以鼓室后壁、底壁的切线为坐标轴(X轴、Y轴),在该矢状面上将该部位划分为4个象限,根据颈静脉球顶在该平面上的投影所在象限进行统计分型,分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4型,再根据每型在该平面的内侧或外侧分成亚型.在标本上模拟经乳突部位的手术人路.观察各型颈静脉球对手术人路的影响.结果 颈静脉球分类:CT影像组Ⅰ型11例(9%)、Ⅱ型63例(53%)、Ⅲ型25例(21%)、Ⅳ型21例(17%);标本组Ⅰ型1例(3%)、Ⅱ型11例(37%)、Ⅲ型8例(27%)、Ⅳ型10例(33%).每型都可以分成亚型,不同类型可以影响不同的手术人路.结论 本文提供的象限法分型,对颈静脉球位置的描述更简单明确,有立体感,方便影像学描述和术前设计手术方案.