肺癌低肺功能手术围麻醉期管理

肺癌低肺功能手术围麻醉期管理苏跃邝贤宣李明远耿万明北京结核病胸部肿瘤研究所（北京１０１１４９）许多肺癌病人术前合并有呼吸系统疾病或肺功能障碍，巨大肿瘤、过度肥胖、年老体弱、长期卧床、大量吸烟病人，均伴有低肺功能。另外，由于胸外科麻醉的特点，病人的呼吸...     

体感诱发电位监测硬膜外阻滞21例

用２％利多卡因１０～１５ｍｌ注入硬膜外腔后，被阻滞节段脊神经的体感诱发电位（ＳＥＰ）发生显著改变，其峰潜时延长，波幅降低，尤以早成份Ｐ不１改变最为显著且稳定。ＳＥＰ的变化与同节段皮肤感觉阈的变化密切相关。Ｐ１峰潜时比麻醉前延长３０％以上，可作为有效麻醉的指征。波幅的变量可作为参考。     

硫喷妥钠,咪哒唑伦,异丙酚全麻诱导时对心血管功能影响的研究

选择ＡＳＡＩ－Ⅱ级，年龄３０－６１岁，心肺功能检查值正常的择期手术患者３０例，应用无创心功能监测仪随抽样分为硫喷妥钠，咪哒唑伦，异丙酚３组，每组各１０例，分别在全麻诱导前，诱导后比较各药对心血管功能的影响。研究表明；硫酸妥钠。咪哒唑伦这二种药物均对气管插管反射抑制不全。惜内酚可使ＴＰＲ显著降低，导致一过性血压下降，但不影响ＣＯ。Ｃｌ及ＨＲ，同时ＣＷＩ降低，并能很好地抑制气管插管引起的心血管反应。     

上腔静脉综合征开胸手术的麻醉

上腔静脉综合征开胸手术的麻醉北京市结核病胸部肿瘤研究所麻醉科（１０１１４９）耿万明，邝贤宣，苏跃我院自１９８０～１９９２年共收治上腔静脉综合征病人１１例，在施行肺叶切除或全肺切除的同时施行了上腔静脉搭桥术，现就术中的麻醉处理介绍如下。临床资料１１例中...     

全麻诱导时无通气时限的临床观察

全麻诱导时无通气时限的临床观察郭宏，苏跃，李琦，耿万明，邝贤宣全麻静脉快速诱导插管是胸科手术的一种常用方法。而插管在无通气状态下进行。为了确定无通气状态下的安全时限，我们对３０例病人在无通气期作了ＳｐＯ２和血气观察资料和方法１．病例选择：随机选择３０...     

高频通气在气管隆突重建术中的应用

目的 评价高频通气应用于气管隆突重建术的可行性。方法 择期肺癌需行气管隆突重建术患者１０例,常规麻醉诱导,插入双腔气管导管,开胸新开健侧主支气管后行高频通气,呼吸频率（ＲＲ）１２０次／ｍｉｎ,呼吸比（１：Ｅ）１：２,驱动压力０．１５～０．２０ＭＰａ。连接一条高频喷射通气导管（内径３ｍｍ）,插入一侧主支气管内３ｃｍ,并在术前、单肺通气后１５ｍｉｎ、高频通气后５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ、２０ｍｉｎ及再次单肺     

依托咪酯与硫喷妥钠、安定全麻诱导时的临床研究

本文通过对45例全麻病人麻醉诱导,随机分为依托咪酯组,硫喷妥钠组和安定组,并视察麻醉诱导前后呼吸抑制情况,记录意识消失时间;分别在诱导前、意识消失时、插管前、中和后5分钟记录HP、MAP、CVP和Sp02值。结果表叫,依托咪酯较硫喷妥钠和安宁在病人入睡速度、呼吸抑制万面有优越性,依托咪酯诱导后和插管前后对皿流动力会的影响较流喷妥钠与安定为小,它对心肌的自主活动没有影响,因此可以认为:依托咪酯是一种良好的静脉全身麻醉药。     

2%利多卡因在胸段硬膜外阻滞中对通气的影响

胸段硬膜外阻滞在我国临床麻醉中广泛应用，但是，它对呼吸的影响和危险性并没有受到高度重视。本文通过２％利多卡因胸段硬膜外阻滞前后主要通气功能指标的变化，探讨其对呼吸功能影响的规律。资料和方法健康志愿者１０例，男６例，女４例，年龄２３～５４岁，均行Ｔ１０　１１硬膜外腔穿刺、向头端置管３ｃｍ，将２％利多卡因１０ｍｌ经导管注入。给药前后用Ｏｈｍｅｄａ５４２０通气量监测仪测定平静呼吸时呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＴＶ）和每分钟通气量（ＭＶ），并做肺活量（ＶＣ）测定，在给药前和给药后２０、４０和６０分钟分别用…     

异氟醚一氧化亚氮和硫喷妥钠麻醉在术中体感诱发电位的监护

研究了５１例志愿全麻手术患者不同麻醉药浓度异氟醚和６６％氧化亚氮及硫喷妥钠（７ｍ／ｋｇ）时对体感诱发电位（ＳＥＰ）的影响。结果表明，随着异氟醚吸入浓度的增高，ＳＥＰ各个波峰潜伏期（Ｐ１、Ｎ１、Ｐ２、Ｎ２）逐渐延长，波幅（Ｐ１－Ｎ１、Ｐ２－Ｎ２）逐渐降低，其中以Ｎ２潜伏期延长最明显（Ｐ＜０．０１），Ｐ２－Ｎ２波幅降低最显著。停止吸入麻醉药后，ＳＥＰ各个波峰潜伏期均开始缩短，波幅逐渐增加；出现角膜反射时，Ｎ２潜伏期已达麻醉前范围（Ｐ＞０．０５）。再次加深麻醉后，ＳＥＰ潜伏期和波幅重现以上变化。提示异氟醚一氧化亚氮麻醉使ＳＥＰ呈剂量依赖效应，麻醉深浅与ＳＥＰ变化呈正相关关系。另外，硫喷妥钠静注１０分钟后，ＳＥＰ潜伏期延长，波幅下降，仍以Ｎ２潜伏期延长和Ｐ２－Ｎ２波幅降低最显著。说明异氟醚一氧化亚氮和硫喷妥钠麻醉中，皮层ＳＥＰ可做为连续监护麻醉深浅的有效方法，而晚成份（Ｎ２潜伏期和Ｐ２－Ｎ２波幅）为麻醉深度的重要指标。