慢性HBV感染者病毒特异性T淋巴细胞:耗竭还是沉默?

当前主流观点认为,慢性HBV感染者的病毒特异性T淋巴细胞是处于耗竭状态的T淋巴细胞。总结了以往研究支持该假说的证据,同时对于该假说与临床观察不一致之处提出相应的疑问。综合近期研究结果,认为慢性HBV感染者的病毒特异性T淋巴细胞很可能是分化早期的前体T淋巴细胞占主导,功能上处于沉默而非耗竭状态,并分析了该群T淋巴细胞保持沉默静息状态的可能原因。     

慢性重型乙型肝炎预后影响因素分析及拉米夫定抗病毒治疗对患者生存的影响

目的探讨慢性重型乙型肝炎预后影响因素及应用拉米夫定（LAM）抗病毒治疗对患者生存的影响。方法选择经LAM治疗的810例慢性巫型乙型肝炎患者临床指标和随访资料,用Cox比例风险模型对预后因素进行分析,并比较抗病毒治疗对患者近期临床指标和远期生存的影响。结果除年龄、总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比率（INR）、白细胞和肌酐外,血清HBVDNA和钠水平是影响患者预后的重要因素,其风险比（RR）分别为2．347和0．023。早期和晚期抗病毒治疗组患者中位生存时间分别54d和36d,3个月的中位生存率分别为41．6％和18．3％（X^2=153．230,P〈0．001）。结论血清HBVDNA和钠水平是影响生存的重要因素;尽早抗病毒治疗和纠正低钠血症可能改善慢性重型乙型肝炎患者的生存。     

乙型肝炎3个候选基因单核苷酸多态性的初步调查

了解人群中乙型肝炎候选基因FGL2、eNOS、HMGB1的SNP,为大规模筛查奠定基础。采用PCR及限制性内切酶技术判定基因型并进行Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验。除FGL2 111T/C位点等位基因频率为0放弃继续检测外,其他位点频率大于5%而且符合Hardy-Weinberg平衡,说明该人群具有良好的代表性,可在收集的大量患者中检测以进一步明确与乙型肝炎的关系。     

重庆地区急性肝衰竭病因和结局分析

目的了解重庆地区急性肝衰竭（acute liver failure,ALF）的病因和结局,评价英国皇家学院（King’s College Hospital,KCH）标准和终末期肝病模型（modelforend-stage liver disease,MELD）评分对其结局的判断价值。方法回顾性分析第三军医大学西南医院1999年12月-2008年4月国际标准化比值≥1．5,且伴有肝性脑病的ALF住院患者的病因与结局,用KCH标准和MELD评分预测患者的结局。结果共323例符合标准,纳入研究。270例（83．6％）病因为HBV感染,22例（6．8％）病因不明,16例（5．0％）为药物引起,15例（4．6％）由其他原因引起。24例（7．4％）失访。获随访的299例中,240例（80．3％）死亡,59例（19．7％）自然康复。KCH标准预测ALF患者死亡或存活的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和正确率分别为74．2％、64．4％、89．4％、38．0％和72．2％;MELD评分预测AIJF患者死亡或存活的上述指标分别为82．1％、61．0％、89．5％、45．6％和77．9％。结论重庆地区AIF的主要病因为HBV感染,KCH标准和MELD评分预测患者结局的阳性预测值较高,MELD评分的预测正确率高于KCH标准。     

An observation on nonperiodic variations of Pseudomonas aeruginosa during their survival in water

Sincetheturnofthiscentury,investigationsofbacterialmorphologyandphysiologywereaimedprimarilyatthevegetativecells(VCs)inthelogarithmicphaseafterartificialculturcllj.Themorphologicalvariationsofbacteriainthedeclinephaseinoldcultureswereconsideredtobedeformityordegenerationwithoutobviousphysiologicalsignifleance[2).Howeverwhenbacterialflorasinseawaterandsoilwerestudied,thebacteriologistsfoundthatlotsofbacterialpopulationsunderwentmorphologicalvariations,whichisneithersporulationnorencystation,and…     

血降钙素原联合中性粒细胞比例对肝病自发性细菌性腹膜炎的诊断意义

目的 探讨血降钙素原(procalcitonin, PCT)和中性粒细胞比例(percentage of neutrophils, Neu%)对肝病自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在西南医院感染科住院且入院后同时检测PCT、血常规、腹水常规和腹水培养的130例肝病腹水患者临床资料,SBP确诊组89例,其中培养阳性且多形核细胞(polyremorphonuclear,PMN)≥250×106/L 患者10例(SBP1组),培养阳性但PMN<250×106/L 患者11例(SBP2组),培养阴性但PMN≥250×106/L 患者68例(SBP3组);非感染性腹水组41例.比较4组患者入院时的血PCT、Neu%、腹水PMN等指标.通过受试者工作曲线(ROC)评价PCT、Neu%对SBP的诊断价值及效能.结果 PMN≥250×106/L 的SBP患者培养阳性率为12.8%.PCT在培养阳性的腹水患者中显著高于培养阴性的患者[中位数(四分位距)]:[4.51(1.54,8.46)vs 0.77(0.21,1.69),P<0.05].通过ROC曲线分析,PCT诊断SBP1、SBP2、SBP3的最佳界值分别为:0.795、0.265、0.405 ng/mL;AUC值依次为:0.963、0.767、0.714;敏感度依次为:100.00%、90.00%、62.30%;特异度依次为:92.70%、63.40%、80.50%;血常规Neu%诊断的最佳界值分别为:68.45%、62.65%、65.00%;AUC值依次为:0.878、0.756、0.669.依据上述界值,降钙素原和中性粒细胞比例两者串联诊断SBP1、SBP2、SBP3的AUC值依次为:0.976、0.865、0.706.结论 血降钙素原和血常规中性粒细胞比例在SBP中均具有一定的预警效果和诊断价值,不同类型SBP其CUT-OFF值不同,临床可根据实际情况综合分析.     

OATP-C分子阳离子赖氨酸-49突变体削弱其底物摄取能力

目的研究人肝脏特异的有机阴离子转运蛋白基因OATP-C分子膜外区保守的49位阳离子赖氨酸,对其有机阴离子底物摄取能力的影响。方法从人肝脏mRNA中克隆OATP-C野生型基因全长cDNA序列,通过定点突变将高度保守的第49位赖氨酸残基突变为中性氨基酸-苏氨酸,构建其C端的GFP融合蛋白的真核表达载体,转染HEK293细胞,观察突变体的细胞膜定位能力及底物摄取功能的变化。结果OATP-C野生型及突变体基因均能定位表达于HEK293细胞质膜;[^3H]硫酸盐雌酮底物摄取实验显示,突变体5min底物摄取量较野生型下降74.18%,浓度依赖的[^3H]硫酸盐雌酮底物摄取动力学分析表明,突变体Km增高和vmax降低。结论OATP-C蛋白膜外区第49位赖氨酸是其关键的功能氨基酸,是其重要的功能结构单位。     

细菌胞外糖染色显微镜检测技术

目的建立细菌胞外糖显微镜常规检测方法，确定胞外糖作为细菌定植和致病因素的实验依据。方法采用ｐＨ２５的阿利新蓝水溶液与刚果红水溶液联合对细菌胞外糖染色，以不产生胞外糖的枯草芽胞杆菌作为阴性对照，及以Ｃｏｓｔｅｒｔｏｎ的细菌胞外糖透射电镜观察法作为阳性对照。结果细菌细胞呈淡红色，胞外糖为深红色，背景呈蓝色。结论该方法简便易行，结果可靠，重复性好。比Ｃｏｓｔｅｒｔｏｎ的方法经济，更易推广