临床路径在慢性心力衰竭患者中的应用分析

目的评价临床路径在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法将60例CHF患者随机分为治疗组34例和对照组26例。2组均给予西药常规治疗,治疗组另按临床路径表实施诊疗过程。治疗后比较2组住院时间、住院总费用、临床有效率、住院病死率、6个月内因CHF再住院率、心功能有效率、患者满意度。结果治疗组住院时间短于对照组,住院总费用低于对照组,临床有效率、住院病死率、心功能有效率、患者满意度均高于对照组,6个月内因CHFG再住院率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施CHF临床路径管理能提高医疗质量。     

降钙素原、D-二聚体联合SOFA评分对脓毒症预后的评估价值

目的:探讨降钙素原、D-二聚体联合SOFA评分对脓毒症患者预后的评估价值。方法:通过回顾性分析,选择2017年10月—2020年10月在济源市人民医院诊治的脓毒症患者60例,根据患者入院28 d预后情况将其分为存活组（43例）和死亡组（17例）。对比存活组和死亡组的一般临床资料信息,记录患者入院24 h内的降钙素原、D-二聚体、SOFA评分、白细胞、血小板等实验室指标及28 d预后;通过多因素Logisitic回归分析影响脓毒症患者预后的独立危险因素;建立降钙素原、D-二聚体和SOFA评分的组合,分析降钙素原、D-二聚体联合SOFA评分对脓毒症患者预后的评估价值。结果:存活组降钙素原、D-二聚体水平和SOFA评分明显低于死亡组（t=22.720、17.640、2.327）,有血液系统疾病史的病例数也低于死亡组（χ2=4.596）;血小板水平明显高于死亡组（t=7.904）,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明,降钙素原（OR=1.311,95%CI:1.024～1.874）、D-二聚体水平（OR=1.809,95%CI:1.204～2.377）和SOFA评分（OR=1.358,95%CI:1.129～1.886;P<0.05）是评价脓毒症患者预后的独立危险因素。降钙素原、D-二聚体联合SOFA评分对脓毒症患者预后的曲线下面积（0.981）大于单独使用降钙素原（0.875）、D-二聚体（0.807）和SOFA评分（0.823）的面积,且降钙素原、D-二聚体联合SOFA评分的灵敏度和特异性分别为92.7%和98.1%,也高于单独使用单一指标。结论:降钙素原、D-二聚体水平和SOFA评分是评价脓毒症患者预后的独立危险因素,三者联合应用比单一使用更有效,具有更高的临床预估价值。