张锡纯应用《伤寒论》方浅析

探讨张锡纯对《伤寒论》的分析与应用,研究中药药性,运用中医辨证加以创新,提高临床疗效。     

病理性瘢痕的药物治疗研究进展

病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,是皮肤创面各成分过度沉积的结果。目前病理性瘢痕的治疗仍然是临床医生面临的难题,本文对近年来病理性瘢痕的药物治疗方法做一综述。     

血清同型半胱氨酸和C反应蛋白与2型糖尿病周围血管病变的关系

目的观察血清同型半胱氨酸（Hcy）和C反应蛋白（CRP）与2型糖尿病周围血管病变（PVD）的关系。方法将58例2型糖尿病患者按是否伴有PVD分为单纯2型糖尿病组（DM组,30例）和PVD组（28例）,另选健康体检者25例作为对照组,检测三组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA,e）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Hcy、CRP,并计算体质指数（BMI）及踝肱比等。结果三组BMI、TG、TC、HDL—C比较差异无统计学意义（P〉0．05）。DM组、PVD组FBG、HbA1c、LDL．C明显高于对照组[（7．54±1．25）、（8．12±1．57）mmol／L比（4．68±0．54）mmol／L,（6．92±0．89）％、（7．544-O．97）％比（4．80±0．54）％,（3．79±0．73）、（4．41±0．93）mmol／L比（2．68±0．54）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;但PVD组和DM组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。DM组、PVD组Hcy、CRP明显高于对照组[（10．26±3．62）、（19．83±5．54）μmol／L比（8．92±2．41）μmol／L,（4．12±0．57）、（5．47±0．85）mg／L比（2．73±0．54）mg／L],踝肱比明显低于对照组（0．92士0．18、0．81±0．16比1．02±0．23）,差异有统计学意义（P〈0．05）;而且PVD组Hey、CRP明显高于DM组,踝肱比明显低于DM组,差异有统计学意义（P〈0．05）。Spearman分析结果显示,Hey与踝肱比呈负相关（r=-0．635,P〈0．05）,CRP与踝肱比呈负相关（r=-0．529,P〈0．05）,Hey与CRP呈正相关（r=0．528,P〈0．05）。偏相关分析结果显示,Hey与踝肱比仍呈负相关（r=-0．315,P〈0．05）,CRP与踝肱比仍呈负相关（r=-0．243,P〈0．05）。结论ttcy和CRP参与了2型糖尿病PVD的发生和发展,可以作为2型糖尿病PVD的预测因子。     

试论《伤寒论》方剂煎法

《伤寒论》作为一部中医临床的经典著作,总结了汉代以前的医学成就,创立了六经辨证体系。药物煎法作为六经辨证的重要组成部分,仲景对其制定了比较系统、严格的法度。《伤寒论》中煎法主要包括煎药溶剂、煎药方法、煎药次数及煎药时间四个方面的内容。仲景选用的溶剂种类很多,他充分利用每种溶剂独特的性质和特点,发挥其溶解药物的成分、协调汤剂的作用;对于煎药方法,通过药物的先煎和后入,使之更好地发挥作用;恰当的煎药次数和煎药时间亦有助于更好地发挥药效。     

乳果糖口服液治疗婴幼儿功能性便秘的疗效观察

目的：观察乳果糖口服液治疗婴幼儿功能性便秘（FC）的疗效。方法：选取64例FC患儿,随机分为对照组和观察组各32例。对照组采取家庭教育、行为治疗、调整饮食和适量运动的综合治疗,必要时使用开塞露清除嵌塞等对症治疗,观察组在综合治疗的基础上加用乳果糖口服液治疗,疗程1个月,观察便秘改善情况。结果：治疗前后患儿临床症状积分观察组分别为（13.48±1.66）分和（7.89±1.42）分,对照组分别为（13.54±1.71）分和（11.62±1.57）分,两组患儿治疗前临床症状积分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患儿治疗后临床症状积分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：乳果糖口服液治疗婴幼儿FC有良好疗效,值得临床推广应用。     

开展家长育婴指导对提高新生儿早期教育普及率的作用

目的探讨对家长进行育婴指导对提高家长对新生儿早期教育重视程度的意义。方法选择2010年在我院分娩、孕期在孕妇学校培训的产妇所分娩的足月健康新生儿200名,根据分娩顺序,偶数者进入对照组,奇数者进入干预组。对干预组新生儿父母及主要抚养人进行育婴指导。出院后采用调查问卷的方式调查,以42天复诊率、婴儿操、抚触、俯卧抬头等早教措施开展情况为评定标准。结果干预组42天复诊率明显高于对照组(73%比36%,χ2=27.60,P<0.05);经常进行婴儿操、抚触和练习俯卧抬头的比例均高于对照组(36%比8%,49%比19%,38%比7%,P均<0.05)。结论通过育婴指导可以提高家长早期教育普及率。     

危重患者血糖控制水平与预后关系的临床研究

目的探讨危重患者血糖控制水平与预后的关系。方法选择至少在ICU监护2d且既往无糖尿病史的危重病患者144例，收住ICU时血糖水平（14．21±5．87）mmol／L，随机分为3组，均静脉泵入胰岛素控制血糖。A组48例控制血糖在4．4—6．1mmol／L；B组48例控制血糖在6．1—8．3mmool／L；C组48例控制血糖在8．3～11．1mmol／L。观察3组患者使用抗生素天数、升压药和机械通气应用率，院内感染、应激性溃疡、低血糖、多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分、住ICU天数及病死率等参数。结果A组使用抗生素天数，升压药和机械通气需用率，院内感染、应激性溃疡和多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分、住ICU天数及病死率均明显低于C组，但低血糖发生率明显高于C组（P〈0．05）。A组使用抗生素天数、院内感染发生率、住ICU天数均明显低于B组，但低血糖发生率明显高于B组（P〈0．05），A组其余参数与B组差异无统计学意义（P〉0．05）。B组升压药与机械通气需用率，应激性溃疡、多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分及病死率均明显低于C组（P〈0．05），B组其余参数与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于ICU危重患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4．4—6．1mmol／L可改善病情，降低病死率。     

四种剂型活性炭在口服毒物治疗中的临床观察

目的 评价四种不同剂型活性炭在经口中毒治疗中的适用性.方法选取35名护士应用四种不同剂型活性炭进行模拟洗胃,分别填写可操作性调查表,记录洗胃时间、使用液体量、洗胃管堵塞次数并评出最优和最差剂型.选取50例健康志愿者分别口服四种不同剂型活性炭,填写适口,巨调查表,适口性分为很好、一般、可接受、难以接受.对数据进行统计学处理,评价四种剂型活性炭的临床适用性.结果护士可操作性调查组:不同刺型洗胃时间分别为:粉剂(151.8±17.8)s、混悬液(96.9±24.8)s、胶囊(319±82.4)s、片剂(314.3±93.3)s,四种剂型之间差异有统计学意义(P<0.001).胃管堵塞次数:粉剂和混悬液无堵塞,胶囊(4.00±5.00)次、片剂(5.55±3.00)次,四种剂型之间差异有统计学意义(P<0.001).志愿者适口性组:四种剂型活性炭适口性比较差异有统计学意义(P<0.001).在两组结果,每两种剂型比较,除胶囊和片剂之间无差异外(P>0.05),余三种剂型相互比较差异均有统计学意义.结论不同剂型活性炭临床适用性存在明显差别,护士可操作性混悬液最佳,粉剂、胶囊和片剂较差.胶囊和片剂适口性好,适于清醒依从性好的患者.混悬液和粉剂适口性不好,但更适合昏迷患者的临床抢救.     

国家基本药物制度问题分析及建议

我国建立国家基本药物制度的目标是,满足广大人民群众对防病看病的需求,使国家有限的卫生资源能够得到充分、有效的利用,发挥最佳的社会效益和经济效益,最终实现人人享有基本卫生保健。然而在具体实施的过程中,制度是否真的可以发挥其应有的功能,新医改环境下的国家基本药物制度的重建,是否能够成功仍然值得担忧。文章通过对国家基本药物制度的解读,分析基本药物制度实施中遇到的问题,并提出应对措施。     

新生儿中毒性红斑

新生儿中毒性红斑（erythema toxicum neonatorum,ETN）是一种常见的新生儿皮肤病,为新生儿一过性红斑,其发病率目前位新生儿皮肤病之首,近年来对其研究不断深入,本文对ETN的总体概况及研究进展做一总结。