多发性骨髓瘤的七十二变

骨痛、骨折、多发性骨质破坏、蛋白尿、肾功能不全、心律失常、不明原因心力衰竭，这些看似风马牛不相及的症状，有时竟源于同一种疾病。究竟是什么样的疾病竟然如此善变？     

第49届美国血液学年会纪要

第49届美国血液学年会(ASH)在气候宜人的美国南部佐治亚州的亚特兰大召开,亚特兰大不仅是经常举行ASH的城市,它还是可口可乐以及美国有线电视新闻网(CNN)总部的所在地.会议自2007年12月8-11日,为期4天,共有来自世界各地超过2.1万名的临床医生、研究人员以及相关人员参加.会议包括继续教育以及前沿进展部分,共有超过5000篇摘要收录.主要进展分疾病简述.     

氯法拉滨在血液系统恶性肿瘤治疗中的应用

急性白血病是儿童以及成人常见的血液恶性肿瘤之一,近年来由于支持治疗以及化疗方案的改进,在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)5年无病生存(DFS)率达80%以上,急性髓系白血病(AML)5年DFS率达40%,成人ALL患者长期生存率则低于30%.如何对剩余的患者进一步提高完伞缓解(CR)率以及改善长期牛存是我们需要进一步解决的问题.氯法拉滨(Clofarabine)因其在临床研究中的高缓解率以及缓解持续时间长引起大家的关注,现就氯法拉滨在血液恶性肿瘤中的应用进行综述.     

不同治疗方案对多发性骨髓瘤患者骨病的影响

Objective To explore the difference of effects of two regimens (bortezomib and dexamethasone, BD; and thalidomide and dexamethasone, TD) on bone disease in multiple myeloma(MM).Methods Forty patients with newly diagnosed and refractory or relapsed MM were treated with BD or TD regimens from Dec 2006 to Sep 2008. Bone pain score and X-ray examination were carried out before and after therapy. Serum levels of DKK-1, sRANKL, OPG and TRACP-5b were measured by ELISA before and 3 months after therapy. Results Serum TRACP-5b concentration was significantly decreased in patients received TD regimen (5.94 U/L before therapy vs 4.84 U/L 3 months after therapy ,P ＜ 0.05), and so did for serum DKK-1 concentration in patients responded to BD regimen (35.11 μg/L before vs 32.03 μg/L 3 months after therapy,P ＜0.05) ;for serum concentration of sRANKL in patients responded to BD regimen (1.05 pmol/L before vs 0.67 pmol/L 3 months after therapy, P ＜ 0. 05); and for serum concentration of TRACP-5b in responders to BD regimen (5.57 U/L before therapy vs 4.90 U/L 3 months after therapy ,P ＜0.05). Conclusion Bortezomib lowers levels of serum DKK-1 and RANKL in responders, thus leads to normalization of abnormal bone remodeling through the increase of bone formation and reduction of bone resorption. Thalidomide decreases bone resorption regardless of treatmant response.     

多发性骨髓瘤的诊断及免疫治疗研究进展

多发性骨髓瘤(MM)发病机制研究的深入及新药的广泛应用,对MM的检测手段及疗效评价提出了进一步的要求。2018年美国血液学会(ASH)年会中推荐使用低剂量CT而不是普通X线片作为初诊MM患者的骨骼是否累及的筛查;治疗方面,单抗在MM治疗中的地位得到进一步巩固,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗全面发展。     

血制品照射预防免疫功能低下血液病患者的输血后移植物抗宿主病

目的 :比较在免疫功能低下人群输入照射及未照射血制品后输血相关移植物抗宿主病 (AT- GVHD)发生率。方法 :采用回顾性分析方法 ,照射组病例中所有血制品均需经射线照射处理 ,总剂量 2 0 0 0 c Gy,剂量率2 0 0 c Gy/ min。结果 :未照射组 2 0 0例免疫功能低下患者中 ,发现 4例患有 TA- GVHD,发生率 2 .0 % ;照射组 197例免疫功能低下患者中无 1例发生 TA- GVHD。结论 :在免疫功能低下人群输注含淋巴细胞血制品时应去除和灭活淋巴细胞 ,照射可减少 TA- GVHD的发生率。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗血管免疫母T细胞淋巴瘤1例报告

血管免疫母T细胞淋巴瘤(AITL)是最常见的原发于淋巴结的外周T细胞性淋巴瘤,占外周T细胞性淋巴瘤的15%～20%,呈侵袭性进展。有学者报道,利妥昔单抗联合CHOP方案治疗AITL可改善其预后[1]。本文报道1例使用利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)方案治疗AITL的经     

慢性粒细胞白血病急变为急性巨核细胞白血病1例

急性巨核细胞白血病(AMLK)占所有急性髓系白血病中发生率的0.5%~1.2%,其中慢性粒细胞白血病(CML)转化为AMLK的比例报道不一。现报道1例以骨髓纤维化(MF)首诊的AMLK,最终通过电镜、免疫分型以及分子生     

四硫化四砷联合维甲酸、蒽环类药物治疗体系下附加染色体对急性早幼粒细胞白血病预后的影响

目的 分析在以维甲酸联合四硫化四砷、蒽环类药物为主的治疗体系下附加染色体对预后的影响以及有附加染色体异常患者的临床表现和对含四硫化四砷诱导治疗方案的反应性.方法 回顾性分析158例初治急性早幼粒细胞白血病患者临床资料.结果 附加染色体异常在急性早幼粒细胞白血病中占18.4%.其中三体8以及i17q-是最常见的附加异常,有附加染色体异常组患者弥散性血管内凝血发生率增高(P<0.05).在附加染色体异常组完全缓解率降低(75.9%vs 90.7%)、复发率增高(13.8%vs 6.2%)、中枢神经系统白血病的发生率增高(17.2%vs 6.2%),但差异未见统计学意义.两组生存率差异无统计学意义(P=0.160).结论 在此三类药物治疗体系下,尚未发现附加染色体对预后影响的统计学意义.     

化疗联合阿米福汀在急性髓性白血病中的病例对照研究

目的探讨阿米福汀在急性髓性白血病化疗中是否具有正常造血干细胞保护作用同时不造成复发率的升高。方法前瞻、非随机、病例对照研究142例急性髓性白血病巩固化疗患者血液学毒性及非血液学毒性、缓解率、缓解持续时间。结果阿米福汀联合化疗组56例[男30例,女26例;高危18例,中危32例,低危6例;平均年龄（35．14±14．42）岁],单独化疗组86例[男58例,女28例;高危14例,中危64例,低危8例;平均年龄（46．58±16．99）岁]。两组间性别（P=0．318）、危险度（P=0．262）差异无统计学意义。年龄两组间有统计学意义（P=0．004）,使用阿米福汀联合化疗组年轻患者多。阿米福汀联合化疗组中剂量阿糖胞苷[联合组24例（42．9％）,单独化疗组12例（14．9％）]以及HAA方案[联合组18例（32．1％）,单独化疗组18例（20．9％）]更多。阿米福汀联合化疗相较于单独使用化疗组,血小板〈20×109／L持续时间短[联合组0（0,7）d,单独化疗组9（4,14）d,P=0．01）、输注血小板数少[联合组0（0,3）U,单独化疗组4（1,6）U,P=0．02]。缓解率以及缓解持续时间两组差异无统计学意义,联合组化疗前缓解率为96．4％（54／56）,化疗后缓解率仍为96．4％（54／56）,单独化疗组1例治疗前未获得缓解的患者化疗后仍未缓解,化疗前缓解率为98．8％（85／86）,化疗后仍为98．8％（85／86）,两组间缓解率差值相比差异无统计学意义（P=0．062）。结论阿米福汀可用于急性髓性白血病化疗后的防护,血小板减少持续时间短,血小板输注减少,其他副作用未见明显差别。