凉血五花汤联合甘草锌颗粒治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎35例

目的旨在探索面部糖皮质激素依赖性皮炎有效的治疗方法。方法治疗组35例,凉血五花汤每日1剂,水煎服;甘草锌颗粒5g/次,3次/d口服。对照组30例,凉血五花汤每日1剂,水煎服。两组患者均辅以局部超声雾化冷喷治疗,疗程4周。分别在7d、14d2、1d及28d时评价疗效,并对有效率进行统计学分析。结果治疗7g、14d、21d、28d时,治疗组的有效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗过程中未发现明显不良反应。随访2个月,治疗组复发2例,对照组复发2例。结论凉血五花汤治疗面部激素依赖性皮炎有较好疗效,但联合应用甘草锌颗粒可显著提高疗效。     

全身麻醉插管患者复苏期的护理评估与护理措施

目的探讨全身麻醉（全麻）插管患者复苏期的护理评估与护理措施。方法选择2009年在我院择期手术患者100例,将行静脉复合全麻患者随机分成实验组和对照组各50例,实验组予以咪达唑伦0.06 mg/kg＋东莨菪碱0.3 mg,对照组予以苯巴比妥钠0.1 g＋东莨菪碱0.3 mg,两组患者麻醉诱导和术中镇静肌松维持均为同一方案,两种方式均使患者术中无记忆。观察两组患者复苏过程中血流动力学变化及苏醒时间和镇静/觉醒（OAA/S）分级及躁动评分情况。结果实验组镇静效果好,术后躁动少但苏醒时间慢,留观时间长。结论虽术前用药咪达唑伦比苯巴比妥钠复苏时间长,但术前用咪达唑伦镇静效果好及苏醒更稳定、安全,患者术后躁动发生率低,护理并发症少。     

中西医结合抢救SLE脑病一例报告

<正> 患者女性,37岁。因面部、四肢起疹,伴有发热,于1988年5月13日住院。患者确诊SLE已二年余,曾在外院治疗,服强的松最高量30mg/d。入院前两周因日晒病情加重。体检:体温37.9℃,精神萎糜,     

尼卡地平对冠状动脉旁路移植术患者脑血流和功能的影响

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）患者在心肺转流（CPB）期间输注小剂量尼卡地平对脑血流和功能的影响。

方法 选择CPB下CABG患者64例,男41例,女23例,年龄60～79岁,BMI 18～29 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥50%。采用随机双盲数字表法将患者分为两组：尼卡地平组（N组）和生理盐水组（C组）,每组32例。N组在CPB开始后输注尼卡地平0.2～0.5 μg·kg^-1·min^-1,于CPB停机后停止输注。C组于相同时点输注同等容量生理盐水。记录麻醉诱导前（T₀）、外科切皮时（T₁）、CPB 30 min（T₂）、60 min（T₃）、停CPB 30 min（T₄）、60 min（T₅）的动脉血气、心输出量（CO）、颈内动脉血流量（Q-ICA）、颈内动脉直径（D-ICA）和局部脑氧饱和度（rScO₂）。记录术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间。

结果 与C组比较,T₂—T₅时N组Q-ICA和D-ICA明显增加,rScO₂明显升高（P＜0.05）。两组T₀—T₅时动脉血气指标、T₀、T₁时Q-ICA、D-ICA和rScO₂、术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间差异均无统计学意义。

结论 在CABG患者CPB期间输注小剂量尼卡地平可以增加颈内动脉血流量,升高rScO₂,减轻围术期神经功能损伤。     

中药引起药疹50例分析

药物通过内服、注射、吸入等途径,进入机体后引起的皮肤粘膜反应称为药疹。药疹属药物过敏反应的一种,发生药疹的形态有荨麻疹型、麻疹猩红热样型、固定性药疹、大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹、狼疮样皮疹、重症多形红斑型、痤疮样皮疹等。正天丸、三九胃泰、刺五加注射液、清开灵注射液有报道引起大疱性表皮松解性药疹或重症多形红斑性样药疹。这两型药疹是有一定的死亡率的疾病,因此在使用中药制剂时也应注意药物过敏的可能性。     

全麻术后气管导管拔除困难一例

正患者,女,52岁,58kg,ASAⅠ级。因"颈部不适伴双下肢无力8年,加重伴头晕1月"入院,门诊MRI示:颈椎间盘突出(C4~5)。既往有高血压病史6年,服药控制在正常范围。无其他慢性病史,各常规实验室检查等均无异常。术前评估患者气道Mallampati分级Ⅰ级,张口度三横指,甲颌距离6.5cm,头颈活动度正常,不存在困难气道。完善术前准备,入手术室予以心电监护,BP 135/82mm Hg,HR 76     

双黄连粉针剂引起药物过敏30例

３０例患者（男２１例,女９例）均因呼吸道感染而在我院门诊静脉滴注双黄连。剂量成年人每次２．４～３．０ｇ＋葡萄糖注射液２５０ｍＬ静脉滴注,每日１次。２３例为第１天静脉滴注双黄连过程中即出现过敏情况,７例为用药第２～４天出现皮疹。既往曾经静脉滴注过双黄连...     

快充式经鼻湿化高流量通气在双腔支气管插管中的应用

目的 探讨快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在双腔支气管插管过程中的应用效果.方法 选择择期行胸腔镜下肺叶切除手术需要置入双腔支气管导管的患者50例,随机分为两组,每组25例.T组麻醉诱导前5 min应用T HRIVE预充氧,插管时继续高流量通气至确认导管在气管内.C组麻醉前应用面罩预充氧5 min,常规麻醉诱导面罩手控通气.记录入室时(T0)、预充氧5 min(T1)、可视喉镜置入即刻(T2)和支气管导管置入成功即刻(T3)各时间点的HR、MAP、SpO2、PaCO2和PaO2.记录两组气管插管时长,T2～T3时刻PaO2的变化值(△PaO2).结果 两组患者均插管成功.两组插管时长和T0时的PaO2无统计学差异(P>0.05).T3时,T组PaO2高于C组[(343.3±18.6)mmHg vs.(202.8±15.5)mmHg](P<0.05),T2～T3的△PaO2值小于C组[(66.2±10.8)mmHg vs.(213.0±15.1)mmHg](P<0.05).结论 在双腔支气管插管过程中,采用T HRIVE技术比常规面罩通气更能减少氧分压的下降,推测会延长窒息氧合时间,提高气管插管安全性.     

50例B超在诊断早期宫外孕患者中的应用研究

目的 对B超在早期宫外孕患者诊断的应用价值进行研究与分析,为今后的临床应用提供参考.方法 随机抽取2009年2月～2012年2月收治的宫外孕经B超诊断的患者50例,对其临床资料以及诊断结果进行回顾性分析.结果 在这50例患者中有26例表现为子宫饱满或者是略大的现象,有24例患者子宫呈现为正常,有36例患者附件区存在肿块.结论 采用B超对宫外孕予以早期诊断具有较高的准确率,值得临床予以推广.     

经二尖瓣超声多普勒法与经肺动脉导管热稀释法测定心脏指数的一致性研究

目的比较与验证经食管超声心动图(TEE)经二尖瓣(MV)测定的二尖瓣置换术(MVR)患者心脏指数(CIMV)与肺动脉导管(PAC)热稀释法测定的心脏指数(CIPAC)间的一致性。方法选择择期在心肺转流(CPB)下行MVR或者双瓣置换术(DVR)患者25例,其中男性12例,女性13例,年龄25~78岁。将患者分为机械瓣膜组(M组,n=16)和生物瓣膜组(B组,n=9)。麻醉诱导气管插管后放置TEE探头,于CPB停止后15min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60 min(T4),关胸后5 min(T5)、10 min(T6)、15 min(T7)时测定经MV的CI(CIMV),同时在各时间点记录经Swan-Ganz导管测定的CI(CIPAC)。CIMV与CIPAC的一致性分析采用Bland-AltmanPLOT和MountainPLOT一致性检验,以及相关关系。结果 M组105对测量值,CIPAC测量值为1.50~3.60L/(min·m2)(2.42±0.43),CIMV值为1.44~5.98L/(min·m2)(2.94±0.87);平均偏差为-0.50 L/(min·m2),95%的一致性界限为-1.97~0.97L/(min·m2);回归方程ym=1.72+0.24xm(r=0.47,P0.000 1)。B组63对测量值,CIPAC值为1.90~4.00 L/(min·m2)(2.58±0.49),CIMV值为1.83~7.71L/(min·m2)(3.93±1.13);平均偏差为-1.30 L/(min·m2),95%的一致性界限为-3.10~0.50L/(min·m2)。回归方程yb=1.56+0.26xb(r=0.60,P0.000 1)。结论在MVR中,由TEE经人工二尖瓣测量的CIMV与经肺动脉导管热稀释法测量的CIPAC有较好的相关性,但不能相互替代,需要回归方程校正。