500例湖南地区股骨近端形态样本测量分析

目的: 了解性别、年龄对股骨髓腔形态的影响,以指导假体的选择和术中操作,提高假体的远期生存率。方法: 选取骨科及放射科各年龄段男、女性病例共500例。采集标准髋关节正位片,应用Onis 2.3软件进行测量,测量股骨近端外部形态参数、髓腔近端径线参数、近端髓腔形态参数共计13个参数,将数据输入SPSS V18.0软件进行分析。结果: 股骨近端相关参数与西方人种之间存在显著差异。与欧美人种相比,本组测得偏心距明显较小,而颈干角明显较大(P<0.05),大多数股骨近端髓腔径线参数比欧美人种明显较小(P<0.05)。CFI明显较欧美人种大(P<0.01),Noble分型香槟酒杯型所占比例明显较高,而正常型所占比例较低。31~50岁人群男女股骨近端形态相差最大(P<0.05); 0岁以上人群股骨近端形态差异最小(P>0.05)。31~70岁人群男女差异主要表现在股骨头直径、偏心距、峡部位置、峡部内外径以及小结节水平髓腔内径上(P<0.05)。男、女性小粗隆中点下方20 mm水平髓腔内径、峡部髓腔内径、峡部髓腔外径与年龄之间均呈正相关关系(均P<0.01),而股骨近端髓腔形态参数与年龄存在负相关(均P<0.05),而且女性股骨近端髓腔形态参数与年龄的相关程度更高。结论: 国人股骨近端相关参数与西方人种之间存在显著差异。男、女性,尤其是女性近端髓腔内径以及峡部内径随年龄增长均逐渐增宽而髓腔形态趋向变直。男女性股骨形态差异随年龄增长有减小的趋势,70岁以上人群男女股骨形态几乎没有差异,31~70岁男性股骨近端髓腔较女性宽而峡部位置较低。     

加压植骨技术在先天性髋关节发育不良患者全髋置换术中修复髋臼缺损的应用

目的介绍加压植骨技术在先天性髋关节发育不良（congenital hip dysplasia,CDH）全髋关节置换术中修复髋臼缺损的应用,并对其临床早期效果进行评估。方法2012年8月～2013年5月我院对15例（15髋）CDH患者施行该术式。对患者手术前后X线结果进行分析,应用Harris评分评价手术前后髋关节功能。结果本组患者术前患髋Harris评分平均为（45．2±10．6）分,术后3月随访提高到（81．1±16．5）分,术后未出现感染、脱位等早期并发症。结论通过联合应用加压植骨、钛网固定及骨水泥加压技术,患者髋臼形态得以重建,术后恢复良好。多种技术的联合应用在CDH患者全髋置换术中具有重要意义。     

肘关节粘连松解术中减少射频消融的使用对术后疗效的影响

目的对比在肘关节镜下粘连松解术使用射频消融或刨刀进行关节囊松解、炎性滑膜切除对术后关节引流量的影响。 方法将上海交通大学医学院附属仁济医院收治的骨关节炎性肘关节粘连患者24例随机分为2组，每组12例。射频消融组：使用射频消融进行滑膜切除和关节松解；刨刀组：使用刨刀进行滑膜切除和关节松解。对比术后关节引流量、关节屈伸活动度、关节功能评分等。 结果刨刀组术后引流量为（32.9±12.3）ml显著少于射频消融组（110.0±31.4）ml（P=0.00）。术后引流管留置时间射频消融组为（3.1±1.3）d，显著多于刨刀组的（1.3±0.5）d（P=0.00），但两组间关节活动度、功能评分恢复情况差异无统计学意义。 结论进行肘关节镜下粘连松解术时，射频消融的过多使用会增加术后引流量，使用刨刀进行滑膜切除和松解优于射频消融。