实用血瘀证诊断标准及其可靠性与真实性评价

目的介绍"实用血瘀证诊断标准",并评价其可靠性与真实性。方法应用"实用血瘀证诊断标准"(A标准)、1986年"血瘀证诊断标准"(B标准)及2011年"血瘀证中西医结合诊断标准"(C标准)调查中国中医科学院西苑医院不同科室患者共712例。采用Kappa一致性检验评价A标准的可靠性,检验A标准与B、C标准的诊断一致性,采用贝叶斯方法估计A标准的灵敏度和特异度。结果一致性检验分析发现,不同研究者应用A标准的诊断一致性良好(诊断符合率91.96%,Kappa=0.82,P0.001),且A标准与B、C标准的诊断一致性良好。贝叶斯分析发现,与B、C标准比较,A标准的灵敏度更高而特异度无明显差异。A标准与B标准比较,A标准的灵敏度估计值为0.911(95%CI:0.888~0.930),特异度估计值为0.875(95%CI:0.826~0.915),B标准的灵敏度和特异度估计值分别为0.762(95%CI:0.731~0.790)和0.902(95%CI:0.858~0.936);A与B灵敏度之差的估计值为0.149(95%CI:0.112~0.184),特异度之差的估计值为-0.026(95%CI:-0.085~0.033)。A标准与C标准比较,A标准的灵敏度估计值为0.912(95%CI:0.889~0.932),特异度估计值为0.880(95%CI:0.833~0.919),C标准的灵敏度和特异度估计值分别为0.831(95%CI:0.804~0.857)和0.892(95%CI:0.848~0.926);A与C灵敏度之差的估计值为0.081(95%CI:0.047~0.114),特异度之差的估计值为-0.011(95%CI:-0.070~0.046)。结论相较于B标准和C标准,A标准不仅可靠性高,且在不明显降低特异度的情况下显著提高了灵敏度。     

胺碘酮治疗使用西地兰无效的快速房颤36例分析

房颤为临床常见的心律失常，快速房颤急易诱发心功能不全。在临床工作中我们最常用西地兰静推来纠正快速房颤，但总有效率不到50%，很多患者转为永久性房颤．而胺碘酮在临床上的广泛应用使静脉用药治疗快速房颤转复率明显提高。本组观察了36例对西地兰无效的快速房颤在使用乙胺碘呋酮静推后心律转复情况，分析如下。     

骨髓增生异常综合征患者预后分析及各预后评估系统的比较

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)患者病程长短不一 ,临床表现多样 ,对治疗的反应又不尽相同。因此 ,对患者根据不同分组采取相应治疗方案是治疗成功与否的关键。 1982年ＦＡＢ协作组将ＭＤＳ分为难治性贫血 (ＲＡ)、伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血 (ＲＡＳ)、原始细胞过多的难治性贫血(ＲＡＥＢ)、慢性粒单核细胞白血病 (ＣＭＭＬ)和转变中的原始细胞过多的难治性贫血 (ＲＡＥＢ ｔ) [1] 。之后 ,又有许多学者提出各种预后计分方法 ,其中以临床 /形态学指标为依据兼顾细胞遗传学分析结果的ＩＰＳＳ系统[2 ] 最为常用。最近 ,世界卫生组织 (…     

甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异(口恶)唑对奴卡氏放线菌感染的治疗

作者认为对奴卡氏放线菌感染至今尚无理想的治疗方法。为了估价甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异(哑心)唑(TMP-SMZ)的疗效,他们在Duke大学医学中心调查了19例放线菌感染的病人病史。19例病人中除5例是     

医教协同培养儿童药物临床研究人才的探索与实践

目的 在药学专业型研究生培养中探索儿童药物临床研究人才的培养模式。方法 分析儿童药物临床研究者应具备的素质，构建系统化、多层次的医教协同培养机制，以应用为导向优化课程体系，以儿科药物治疗需求为驱动引导学位论文选题，加强培养过程监管。通过促进研究生角色和观念转换，进行儿童药物临床研究技术培训，促进成果转化，强化研究生儿童药物临床研究能力培养。结果 初步建成了基于医教协同理念的儿童药物临床研究人才培养模式，培养的研究生符合社会与行业需求。结论 构建医教协同培养机制是培养儿童药物临床研究人才的重要路径。     

缓慢性心律失常中西药物治疗临床探讨

目的:通过对缓慢性心律失常临床病因分析,探讨治疗药物的机理作用,选择适当药物治疗,从而提高心率,缓解症状,对临床治疗提供指导。     

1例重症成人腺病毒肺炎患者的护理

正腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia,ADVP)是一种由腺病毒引起的下呼吸道感染,多见于6个月及2岁幼儿,成人少见,ADVP7型是腺病毒感染的常见类型~([1])。重症腺病毒肺炎除累及呼吸道外,常伴有严重的肺外多系统功能损害,如消化道、肝脏、肾脏、心肌、神经系统等,在成人中少见,其病情更为严重[2]。近年来发病率有逐渐增多的趋势。本科于2017年3月17日收治     

2010—2012年解放军305医院他汀类降血脂药使用分析

目的:分析解放军305医院他汀类降血脂药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对该院2010—2012年他汀类降血脂药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计与分析。结果:该院3年来他汀类降血脂药的销售金额、使用率呈逐年上升趋势,其中阿托伐他汀持续3年占他汀类降血脂药构成比的45%以上。结论:他汀类降血脂药目前已在该院临床科室广泛应用,基本符合当今降血脂药在临床的应用现状,但应加强用药监测,防止出现滥用现象。     

2001—2012年河北省新发矽肺病病例特征及趋势研究

目的了解河北省新发矽肺病例的特征和流行趋势,为建立矽肺病监测、预警数学模型,制定河北省矽肺防治对策提供依据。方法整合2001年1月1日—2012年12月31日全省职业病网络报告数据并建立数据库,采用SPSS 17.0对矽肺新发病例的时间、地区、行业、工种进行统计描述;对矽肺新发病例的企业、经济类型的期别的构成进行χ2检验,对矽肺新发病例发病年龄、发病工龄的中位数进行H检验,对矽肺时间、发病工龄的变化趋势进行分析。结果 2001年-2012年河北省累计报告新发矽肺病例2 679例,主要集中在承德、张家口和唐山,分别为870(32.5%)、662(24.7%)和656例(24.5%)。唐山、承德和张家口各年度矽肺病例数与总矽肺例数变化趋势基本一致。矽肺病例主要集中在冶金(1 041例,38.86%)、有色金属(655例,24.45%)和煤炭(323例,12.06%)行业。2006年后,煤炭、有色金属行业发病例数明显高于2005年之前。有色金属、煤炭和冶金行业贰、叁期矽肺病例数所占比例依次减少,分别为44.58%、31.06%和24.90%。矽肺病例主要集中在凿岩工(41.10%)、破碎工(8.17%)和采矿工(7.54%);凿岩工、主掘进工和破碎工的贰、叁期矽肺检出率较高。矽肺期别与大、中、小型企业之间构成比比较,差异有统计学意义(χ2=235.80,P0.01),矽肺期别与企业规模之间呈正相关(r=0.29)。矽肺期别与国有经济、集体经济和私有经济3者构成比比较,差异有统计学意义(χ2=41.98,P0.01),经济类型与矽肺期别之间呈正相关(r=0.15)。矽肺发病年龄中位数变化趋于平缓(M=48.89,43.38,55.38);发病年龄总体分布比较,差异有统计学意义(χ2=81.38,P0.01)。发病工龄呈明显下降趋势,2010年矽肺发病工龄最短为9a;2001—2012年发病工龄总体分布比较,差异有统计学意义(χ2=239.38,P0.01)。结论矽肺病发病形势依然严峻,主要表现为:新发矽肺病例数仍呈逐年增长趋势,矽肺发病工龄呈现明显缩短趋势,贰期及以上新发病例达30%以上;新发矽肺病呈现明显的地区、行业、工种和企业规模的集聚性或集中趋势。     

p16和VEGF在老年肺癌组织中的表达及临床意义

目的研究抑癌基因p16和血管内皮生长因子（VEGF）在肺癌组织中的表达及与临床病理学参数之间的关系。方法采用链霉素抗生物索蛋白-过氧化物酶（streptaridin pemxidase，SP）免疫组织化学法检测80例肺癌石蜡包埋组织中VEGF和p16的表达情况。结果①p16主要表达于肿瘤细胞胞核。VEGF主要表达于肿瘤细胞胞浆或胞膜，二者的表达都与肺癌淋巴结转移、临床分期有关（P〈0．05）；②p16和VEGF的表达都与患者的性别，年龄，组织类型，组织分化级别和肿瘤大小无关（P〉0．05）；③p16表达与VEGF呈负相关（P〈0．05）。结论VEGF促进肿瘤血管生成，VEGF表达上调或p16表达下调对肺癌发生、发展及转移起霞要作用．为判宦肿瘤的牛物学行为和转耨潜能棍世了雷霉括标．