单纯性低位肛瘘行隧道式瘘管切除缝合术护理

肛瘘是肛门周围的肉芽肿性管道,单纯性低位肛瘘式瘘管位于外括约肌深部以下,由一内口、一瘘管和一外口组成,常经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一.由于部位的特殊性,患者常常避讳就医,延误治疗,可发展为复杂性肛瘘.手术是治疗肛瘘的最佳方式,但术式选择不当,可引起术后并发症,严重引起肛门狭窄,故对术前术后护理要求较高.笔者所在医院2006 年8 月-2011 年6 月成功施行隧道式瘘管切除缝合术80 例,经过精心护理,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在喉显微手术中的应用

目的:观察喉显微手术应用瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学及术后清醒过程的影响。方法:105例ASAⅠ～Ⅱ级择期支撑喉镜下声带手术患者,随机分成三组,丙泊酚组(P组),芬太尼+丙泊酚组(FP组)和瑞芬太尼+丙泊酚组(REP组),每组35例。P组采用2%丙泊酚2．0～2．5 mg·kg~(-1),琥珀胆碱1．5 mg·kg~(-1)诱导,FP和REP组分别于诱导前静注芬太尼3．0μg·kg~(-1)和瑞芬太尼1．0μg·kg~(-1)。术中间断推注丙泊酚维持麻醉,观察诱导前、插管前1 min、插管后1 min、置支撑喉镜时及拔管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化,并记录丙泊酚用量及麻醉恢复时间。结果:三组在诱导后插管前HR,SBP,DBP较诱导前均有明显下降(P＜0．05),但P组在气管插管后、置支撑喉镜及拔管时SBP,DBP,HR较诱导前有明显升高(P＜0．05),而FP组和REP组与诱导前比较无明显差异(P＞0．05)。FP组和REP组各时间点SBP,DBP,HR组间比较差异无显著性(P＞0．05)。术中丙泊酚追加量和总用药量P和FP组显著高于REP组(P＜0．05),苏醒时间P和FP组显著长于REP组(P＜0．05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于喉显微手术中血流动力学稳定,术后苏醒时间短,是比较理想的麻醉方法。     

肾穿刺活检患儿的护理体会

B超引导下肾穿刺活体组织检查 (简称肾活检 )具有定位准确 ,操作简便 ,成功率高 ,并发症少等优点。肾活检对了解肾脏疾病的病理类型 ,指导临床治疗 ,判断疾病预后具有十分重要的意义。但对于接受该检查的患儿及家长无疑会带来恐惧 ,做好肾活检手术前后的护理 ,对保证肾穿刺的顺利进行、减少并发症有重要意义。现将我们对肾活检患儿的护理体会总结如下。1　临床资料我院小儿肾内科 2 0 0 3年 7月～ 2 0 0 5年 3月采用 B超定位进行肾活检 86例 ,成功率 1 0 0 %。男 56例 ,女 3 0例 ,年龄 2 2月～ 1 4岁。体重 1 4 kg～ 1 0 2 kg不等。年龄 <4…     

单纯性低位肛瘘行隧道式瘘管切除缝合术护理

<正>肛瘘是肛门周围的肉芽肿性管道,单纯性低位肛瘘式瘘管位于外括约肌深部以下,由一内口、一瘘管和一外口组成,常经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一。由于部位的特殊性,患者常常避讳就医,延误治疗,可发展为复杂性肛瘘。手术是治疗肛瘘的最佳方式,但术式选择不当,可引起术后并发症,严重引起肛门狭窄,故对术前术后     

学龄前儿童急性下呼吸道感染合并RSV感染的临床特征及其影响因素

目的 分析学龄前期儿童急性下呼吸道感染合并呼吸道合胞病毒(RSV)感染的临床特征及其影响因素。方法 回顾性分析2020年1月-2021年12月中国医科大学附属盛京医院收治的776例学龄前期急性下呼吸道感染患儿的临床资料,根据患儿是否发生RSV感染将其分为RSV感染组(n=102)、非RSV感染组(n=674)。统计学龄前期急性下呼吸道感染合并RSV感染患儿的临床特征,采用多因素Logistic回归分析学龄前期儿童急性下呼吸道感染合并RSV感染的危险因素,构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对学龄前期儿童急性下呼吸道感染合并RSV感染的预测价值。结果 低出生体质量、发病季节为秋冬、血清免疫球蛋白G(IgG)、IgM、外周血CD₄⁺、CD₁₉⁺水平较低,血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、外周血CD₈⁺、中性粒细胞较高均为学龄前期急性下呼吸道感染患儿合并RSV感染的影响因素(P<0.05);根据Logistic回...     

多发性骨髓瘤肾损害患者的临床特征分析

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统中第二大肿瘤性疾病,恶性浆细胞克隆性分泌免疫球蛋白(M蛋白),引起全身多系统器官的病变,而肾功能损害是其中较常见且严重的并发症[1]。国外研究显示,MM患者肾功能不全发生率可达25%～75%[2],20%～40%的MM患者在确诊时就已合并肾功能损害,且近年来发病率有逐渐上升的趋势。部分MM患者会因乏力、恶心、浮肿等症状直接前往肾内科就诊,被诊断为肾脏疾病。但MM肾脏损伤与非     

二氧化锆纳米颗粒荷载阿霉素经不同途径给药治疗兔VX2肝移植瘤

目的比较经不同途径给药后载阿霉素(DOX)的二氧化锆纳米颗粒及游离DOX兔VX2肝移植瘤生长情况及药物靶向性。方法建立兔VX2肝移植瘤模型25只,随机分为5组,A组经肝动脉给予载DOX二氧化锆纳米颗粒,B组外周静脉给予载DOX二氧化锆纳米颗粒,C组经肝动脉给予游离DOX,D组经外周静脉给予游离DOX,E组为空白对照组。通过CT检查测量给药后1、3、6天各组同期肿瘤体积,分别计算各组3天与1天、6天与3天、6天与1天肿瘤体积比。多组间肿瘤体积比比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法或SNK法。对给药后各组模型的离体心脏标本进行组织学观察,评价药物的心脏毒性。结果各组间给药后3天与1天肿瘤体积比、6天与3天肿瘤体积比差异均无统计学意义(F=2.056、1.906,P=0.125、0.149);而各组间给药后6天与1天肿瘤体积比差异有统计学意义(F=4.230,P=0.012),A组明显低于其他组(P均0.05),且除B组与E组外,B、C、D、E组间两两比较差异均无统计学意义(P均0.05)。组织学检查显示,A组及B组心肌几乎无损伤或损伤较轻,而C组及D组心肌损伤均较重。结论纳米药物载体与传统介入超选择性肝动脉化疗相结合,可更好地延缓兔VX2肝移植瘤生长,提高药物靶向性,且有助于降低DOX造成的心脏毒性。     

雷米芬太尼复合异丙酚麻醉在喉显微手术中的应用

雷米芬太尼（remifentanil,REM）作为一种新型μ阿片受体激动剂．具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点．特别适用于小手术。解放军第463医院将雷米芬太尼与异丙酚复合麻醉直用于喉显微手术．效果良好．观报道如下。     

东北及内蒙古地区儿科重症监护病房护士镇痛镇静护理行为现状调查及影响因素分析

目的通过横断面调查,了解东北及内蒙古地区儿科重症监护病房(pediatric intesive care unit,PICU)护士镇痛镇静护理行为现状并对其影响因素进行分析,为进一步构建规范化培训方案及研发标准化镇痛镇静护理流程提供参考依据。方法采用自行设计的PICU护士镇痛镇静护理知信行现状调查问卷对东北及内蒙古地区18家医院的435名PICU护士进行问卷调查。结果东北及内蒙古地区PICU护士镇痛镇静护理行为问卷平均得分为(70.54±13.63)分。不同年龄、护龄、PICU护龄、学历、职称,以及是否是重症专科护士、是否接受过镇痛镇静培训、有无护理镇痛镇静患儿经历,各组间护士的行为得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护士是否接受过镇痛镇静相关培训、有无护理镇痛镇静患儿经历及对镇痛镇静的态度是影响PICU护士镇痛镇静行为的主要因素。结论东北及内蒙古地区PICU护士镇痛镇静护理行为尚有很大提升空间,PICU护士参加镇痛镇静相关培训次数越多、护理镇痛镇静患儿经历越丰富、镇痛镇静态度越积极,其临床护理实践能力越强。     

危重患儿外出检查标准化交接模型的构建与实施

目的构建基于SBAR模式的危重患儿外出检查标准化交接模型,保证外出检查环节危重患儿的安全。方法将危重患儿按入住时间分组,2018年1～4月的150例危重患儿为对照组,按常规进行外出检查交接;2018年6～9月的150例危重患儿为观察组,实施基于SBAR的危重患儿外出检查标准化交接。比较两组危重患儿外出检查风险事件发生率、患儿家属对护理服务满意度、医护外出检查交接沟通合作满意度。结果观察组危重患儿外出检查风险事件发生率显著低于对照组,患儿家属对护理服务的满意度得分显著高于对照组,实施后医护人员对外出检查交接沟通合作满意度得分显著高于实施前(均P0.01)。结论在PICU实施SBAR沟通模式的规范化交接,可保证危重患儿外出检查环节的安全,促进医患关系和谐发展,增进医护之间的沟通与协作。