模糊综合评判法在护理质量管理中的应用现状

从模糊综合评判法的定义及其在护理质量管理中应用方面,对近几年模糊综合评判法在护理管理方面的研究状况进行综述,并分析其发展趋势.     

急性冠脉综合征患者生活事件与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性研究：抑郁的中介作用

背景　急性冠脉综合征（ACS）主要由不稳定斑块形成及破裂所致。研究表明,生活事件可增加ACS的发生风险,然而生活事件是否可通过影响斑块稳定性导致ACS的发生,目前尚不清楚。同时研究证实,生活事件可引起个体抑郁的负性情绪,且抑郁与斑块稳定性密切相关,然而抑郁是否在生活事件与斑块稳定性间发挥中介作用尚未明确。目的　探究ACS患者发病前1年内生活事件与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系,以及抑郁在其中的中介作用。方法　选取2018年9月-2019年4月于哈尔滨市某三级甲等医院心血管内科行冠状动脉造影首次确诊为ACS的患者311例为研究对象。采用生活事件量表（LES）、抑郁自评量表（SDS）调查其发病前1年内生活事件及抑郁的发生情况。同时采用光学相干断层成像技术（OCT）测量患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性,OCT指标包括薄纤维帽粥样硬化斑块（TCFA）（TCFA以纤维帽厚度、脂质核心角度衡量）、斑块破裂、富脂质斑块、血栓、巨噬细胞及胆固醇结晶。结果　165例（53.1%）患者发病前1年内发生生活事件,67例（21.5%）患者存在抑郁。多因素Logistic 回归分析结果显示,生活事件是TCFA〔OR=1.029,95%CI（1.016,1.043）,P<0.001〕、斑块破裂〔OR=1.022,95%CI（1.010,1.034）,P<0.001〕、富脂质斑块〔OR=1.018,95%CI（1.005,1.031）,P=0.005〕、血栓〔OR=1.032,95%CI（1.014,1.050）,P=0.001〕、胆固醇结晶〔OR=1.013,95%CI（1.002,1.024）,P=0.025〕的独立影响因素。Spearman秩相关分析显示,生活事件与SDS评分（rs=0.461,P<0.01）、脂质核心角度（rs=0.385,P<0.01）呈正相关,与纤维帽厚度呈负相关（rs=-0.465,P<0.01）;SDS评分与脂质核心角度呈正相关（rs=0.406,P<0.01）,与纤维帽厚度呈负相关（rs=-0.494,P<0.01）。路径分析及Bootstrap检验中介效应显示,抑郁在生活事件与斑块纤维帽厚度〔β=-0.117,95%CI（-0.157,-0.089）,P<0.01〕及脂质核心角度〔β=0.114,95%CI（0.070,0.173）,P<0.01〕之间起中介作用。结论　发病前1年内生活事件与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性密切相关,且抑郁在其中发挥中介作用。因此,早期筛查经历生活事件及发生抑郁的个体,有助于识别斑块不稳定的高危人群,及时实施心理干预有利于减缓不稳定斑块的发生进程,将ACS的防治关口前移。     

学生标准化病人在内科护理学客观结构化临床考试中的应用

目的了解内科护理学客观结构化临床考试（OSCE）中学生标准化病人（SSP）的模拟水平，分析SSP在模拟病人方面存在的问题，从而为进一步改进SSP提供依据。方法自行设计问卷，以我院参加内科护理学出科考试的74名学生作为调查对象，评价SSP的模拟水平。结果学生对SSP模拟病人逼真程度评价总分为（15．69±1．951）分，其中SPP能自然地回答学生提出的问题评价评价得分为（3．24±0．463）分。所有学生均认为运用SSP考核学生的临床能力是有效的，97％学生认为与传统考试模式相比标准化病人考核模式更能真实地反映学生的临床实际水平。结论培训护理专业学生为sP用于内科护理学OSCE考试可行性好，但需要进一步采取措施提高SSP模拟体征的逼真程度及各站SSP表演的协调一致性程度。     

临床科室护理人员奖金分配三级指标及其权重构建

目的 确定护理人员奖金分配的三级指标及其权重值.方法 采用Delphi法和层次分析法确定指标名称及其权重值.结果 共进行2轮咨询;专家的积极性和权威性好;共构建45个三级指标,权重值在0.09~0.40之间;专家对三级指标的意见一致(P＜0.05).结论 形成了实用性和科学性强的护理人员奖金分配的三级指标,可在临床工作中推广应用.     

急性广泛心肌梗死合并心律失常患者应用监测的护理效果分析

目的：探讨与分析急性广泛心肌梗死合并心律失常患者应用监测的护理效果。方法：2013年8月到2016年1月选择在心内科诊治的急性广泛心肌梗死合并心律失常患者76例,按照随机的方式分成对照组、观察组,都是38例,两组都给予介入治疗,在治疗阶段,对照组提供传统护理,而观察组不仅提供传统护理,还给予情绪与放松训练干预,记录与观察两组患者的预后状况。结果：经过治疗,在总有效率上,观察组达到97.3%,对照组达到84.2%,能够看出观察组比对照组明显要高(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的LVDd值明显增加,而LVEF值明显减少,与治疗前对比都有明显差异(P<0.05),同时治疗后观察组的LVDd和LVEF值与对照组对比差异明显(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的血清VEGF值分别为78.24±22.19pg/L和133.24±19.23pg/L,都明显低于治疗前的349.20±34.19pg/L和341.03±41.55pg/L(P<0.05),治疗后观察组的血清VEGF值也明显低于对照组(P<0.05)。观察组随访期间的心力衰竭、心梗、恶性心律失常、猝死等严重心脏不良事件发生率为5.3%,对照组为23.7%,观察组明显少于对照组(P<0.05)。结论：合理情绪疗法和放松训练在急性广泛心肌梗死合并心律失常患者应用监测的护理应用能改善心功能,促进血清VEGF值表达量下降,从而提高治疗疗效,减少远期严重心脏不良事件的发生     

冠心病患者介入治疗后远期生存质量研究

目的了解冠心病患者介入治疗后远期生存质量,为制订针对性干预对策提供依据。方法采用西雅图心绞痛生存质量测量量表（SAQ）对接受冠状动脉介入治疗的64例患者分别于治疗前24h、治疗后3个月、2年进行问卷调查。结果介入治疗前24h、治疗后3个月、2年SAQ总分主要分布为20～59分、60～100分和40～79分。介入治疗后3个月、2年患者SAQ总分及各因子分较治疗前24h显著提高（均P〈0．01）;介入治疗后2年SAQ总分及4个因子（除外疾病主观感受程度）得分显著低于治疗后3个月（均P〈0．01）。结论冠状动脉介入治疗能有效改善冠心病患者的生存质量;随着出院时间的延长,生存质量有下降趋势。完善医院随访制度,建立医院-社区联合健康教育网络,可望提高患者遵医行为,从而提高生存质量。     

护士对护理质量管理检查工作认同度的调查分析

目的了解护士对护理质量管理检查工作的认同状况,分析护理质量管理检查中存在的问题,为临床护理质量管理检查工作的改进提供依据。方法采用自行设计的问卷对215名护士进行调查。结果83．72％护士认为护理质量管理检查工作有必要;52．56％认为现行的护理质量管理检查对临床护理工作有较大督促作用;13．02％认为现行的护理质量管理检查方式完全合理;52．09％认同护理质量管理检查标准的全部内容。工作量越大护士对护理质量管理检查必要性的认同度越高（P〈0．01）。结论护士对护理质量管理检查必要性的认同度较高,对护理质量管理检查方式、检查标准的认同度较低。护理质量管理检查工作要根据临床多变的情况,调整工作方式、方法,完善检查制度,在护士中普及标准,以确实提高护理质量管理检查工作的力度,从而保障护理质量的提升。     

冠心病患者介入治疗后远期生存质量研究

目的 了解冠心病患者介入治疗后远期生存质量,为制订针对性干预对策提供依据.方法 采用西雅图心绞痛生存质量测量量表(SAQ)对接受冠状动脉介入治疗的64例患者分别于治疗前24 h、治疗后3个月、2年进行问卷调查.结果 介入治疗前24 h、治疗后3个月、2年SAQ总分主要分布为20～59分、60～100分和40～79分.介入治疗后3个月、2年患者SAQ总分及各因子分较治疗前24 h显著提高(均P＜0.01);介入治疗后2年SAQ总分及4个因子(除外疾病主观感受程度)得分显著低于治疗后3个月(均P＜0.01).结论 冠状动脉介入治疗能有效改善冠心病患者的生存质量;随着出院时间的延长,生存质量有下降趋势.完善医院随访制度,建立医院一社区联合健康教育网络,可望提高患者遵医行为,从而提高生存质量.     

危重症患者评分的研究与应用现状及展望

本文综述了国内外危重症患者评分系统及其在护理中的应用,为建立适合各专科特点的评分系统,减少可预测性死亡的发生及合理安排资源及指导护理措施的制定提供依据。     

护士长绩效量化评价的研究进展

目前对护士长的绩效评价多采用主观指标,缺乏理论支持及量化标准,存在较多的局限性.文章阐述了目前绩效评价常用方法、护士长绩效评价常用指标和局限性等,以期建立科学的护士长绩效评价体系,对其进行公平、公正、合理地考核,以增强护士长工作责任心和危机感,提高其竞争意识及护理管理质量.