脾切除术后再出血原因探讨及防治

脾切除目前仍是治疗如外伤性脾破裂，肝硬化脾肿大伴功能亢进，造血系统疾病，脾本身疾病的常规术式。手术难度不大，但术中处理不当可并发腹腔再出血，有时出血量大，病情凶险，诊治不及时则病死率高。本院1996～2006年共开展脾切除手术288例，其中术后腹腔再出血12例，现报道如下。     

经腹胆囊切除致胆道损伤处理体会

1　资料与方法1.1　一般资料本组共 12例 ,男性 5例 ,女性 7例。最大年龄 6 8岁 ,最小年龄 33岁。胆囊类型 :慢性萎缩性胆囊 3例 ;急性化脓性胆囊炎 1例 ;Mirizzi综合征 6例。其它 2例为正常解剖结构胆囊。损伤部位 :9例在肝胆总管 ;3例在右肝管。发现损伤时间 :术中即时发现 9例 ,3例术后发现。1.2　预后 :术中即时发现即时修复好的有 8例恢复较好 ,1例经常有化脓性胆管炎发作。术后发现的 1例经过 3次手术恢复尚好 ,另 2例死亡。2　讨　论2 .1　对特殊病理改变的胆囊认识不足 ,导致术中处理不当。2 .1.1　慢性萎缩性胆囊炎其病理特点为胆…     

C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎病理类型关系

目的探讨急性阑尾炎患者血清C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比与病理类型关系及C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比对急性阑尾炎的诊断价值。方法入院时测定所有行手术治疗的急性阑尾炎患者血清C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比,手术后将患者按手术病理类型分组,观察各组患者上述指标,比较各组数据有无统计学差异,并根据患者病理类型分别与C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比进行相关性分析。同时比较不同病理类型患者C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比阳性率。结果随着急性阑尾炎患者病理程度的加重,血清C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比均上升,差异具有统计学意义。患者血清中性粒细胞百分比与病理程度显著相关,白细胞计数与病理程度低度相关,而C反应蛋白与病理程度弱相关。各组患者血清白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白阳性率均无统计学差异。结论患者血清白细胞计数、中性粒细胞百分比较C反应蛋白在反应患者阑尾炎症程度上具有优势,C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比对急性阑尾炎患者诊断价值无明显差异。     

腹腔镜胆囊切除术后肩痛发生的相关因素分析

目的:探讨与腹腔镜胆囊切除术后患者肩痛发生可能有关的因素。方法:分析2011-01-01～2011-12-31在南京医科大学附属江宁医院普外科行腹腔镜胆囊切除术的患者,选取术后发生肩痛患者为肩痛组,并随机选取相同时期行腹腔镜胆囊切除术且术后未发生肩痛的患者作为对照组。收集两组患者临床资料并对两组患者进行症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分,应用t检验和卡方检验比较两组间各项临床资料及量表评分的差异。结果:两组患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、心率、收缩压、舒张压、血红蛋白、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、空腹血糖、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL),症状自评量表中人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子评分无统计学差异;肩痛组患者的手术中气腹持续时间明显高于对照组,肩痛组患者症状自评量表躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑因子评分和汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后患者肩痛发生可能与手术中气腹持续时间和患者心理因素有关。     

探析手术联合药物治疗胆结石患者的临床疗效

目的:回顾性分析胆结石患者临床予以手术联合药物治疗的临床疗效.方法:选取106例胆结石患者进行平衡分组对照分析研究,按治疗方法不同分组,采用腹腔镜下胆囊切除术治疗法53例为对照组,采用腹腔镜下胆囊切除术联合药物治疗法53例为实验组,比较两组治疗效果、术后复发率.结果:两组治疗总有效率实验组(96.23%)较对照组(90.57%)优,实验组治疗显著(P<0.05);术后比较实验组比较对照组两组间具有明显差异(<0.05);两组术后复发率实验组(3.77%)优于对照组(15.09%).结论:胆结石应用手术联合药物治疗,效果显著,术后恢复快,复发率降低,是在临床上值得推广的治疗方案.     

Ⅲ段胆肠吻合在肝门部恶性梗阻治疗中的应用(附12例报告)

胆囊癌、胆管癌及胰腺癌晚期等常因肝外胆道的梗阻引起进行性黄疸.虽然手术切除是此类患者的最佳手术方法,但大多数患者由于肿瘤的浸润或转移导致病灶不可切除.本文回顾性分析了自2005年1月来12例Ⅲ段胆肠吻合的临床资料,对其适应证及手术相关问题进行讨论.……     

肝外胆管腺瘤的诊断、鉴别诊断及治疗

目的:探讨肝外胆管管状腺瘤的临床特征、诊断与鉴别诊断及治疗。方法:回顾性分析2012年4月至2014年4月南京医科大学附属江宁医院和南京医科大学第二附属医院收治的3例肝外胆管腺瘤患者的临床资料。结果:3例患者病灶均位于胆总管中下段,分别行胆总管下段切除术+空肠胆总管Roux-en-Y吻合术、胆道镜下圈套器套扎切除、胰十二指肠切除术,术后均恢复良好。病理检查结果为两例为胆总管绒毛状腺瘤,一例为胆总管管状腺瘤。其中一例患者有轻-中度不典型性增生。结论:肝外胆管腺瘤外科治疗可获得较好的预后。病理学检查可以明确诊断。     

ERCP对非梗阻急性胆源性胰腺炎治疗价值的研究

目的:观察内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、鼻胆管引流(ENBD)和括约肌切开术(EST)治疗非梗阻急性胆源性胰腺炎的疗效。方法:随机将41例急性胆源性胰腺炎患者分为行内镜逆行胰胆管造影、鼻胆管引流和括约肌切开治疗的ERCP组和保守治疗的对照组,应用t检验和卡方检验比较两组患者治疗前后与疾病相关的各项临床检验指标,评价两组患者治疗效果。结果:ERCP组与对照组患者入院时病情无显著差异,但恢复快于对照组,近远期并发症少于对照组。结论:内镜逆行胰胆管造影、鼻胆管引流和括约肌切开术治疗非梗阻急性胆源性胰腺炎是有效的手段。     

Ⅲ段胆肠吻合在肝门部恶性梗阻治疗中的应用（附12例报告）

胆囊癌、胆管癌及胰腺癌晚期等常因肝外胆道的梗阻引起进行性黄疸。虽然手术切除是此类患者的最佳手术方法，但大多数患者由于肿瘤的浸润或转移导致病灶不可切除。本文回顾性分析了自2005年1月来12例Ⅲ段胆肠吻合的临床资料，对其适应证及手术相关问题进行讨论。