急性呼吸窘迫综合征血浆脑肽钠及内皮素水平的变化

目的探讨在急性呼吸窘迫综合征（ARDs）血浆中脑肽钠（BNP）及内皮素（ET）水平的动态变化。方法采用放射免疫法测定50例急性呼吸窘迫综合征患者1d、5d、5d、7d与健康对照组静脉血中BNP、ET水平。结果急性呼吸窘迫综合征在发病后1、3、5、7d,患者血浆BNP、ET含量发生明显变化。血浆BNP含量分别为（125±30）,（125±28）,（130士55）,（1;59±56）ng／L;ET水平分别为（168±26）（167土50）,（171±52）,（185±57）ng／L。结论急性呼吸窘迫综合征血浆BNP、ET水平明显升高,BNP和ET参与了急性呼吸窘迫综合征病理生理过程,其含量的变化可能与疾病的发展有关。     

吲哒帕胺联合施慧达治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的 观察小剂量吲哒帕胺联合施慧达对老年单纯收缩期高血压（ISH）的降压疗效及其对左心室肥厚的影响.方法 将服用小剂量吲哒帕胺收缩压未降至140 mmHg以下的103例老年ISH患者随机分为两组,施慧达组51例患者加服施慧达,2.5 mg/d,对照组52例患者根据病情选用降压药物,治疗前后做24h动态血压、舒张末期室间隔厚度、舒张末期左心室后壁厚度、舒张末期左心室内径测定.结果 施慧达组患者的收缩期血压达标率及有效逆转左心室肥厚优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 小剂量吲哒帕胺与施慧达联合应用可有效降低血压,逆转左心室肥厚.     

82例重度颅脑损伤急诊急救体会

目的探讨重度颅脑损伤的临床特点和救治相关问题,以提高救治率,降低病死率。方法对82例重度颅脑损伤患者的救治情况进行回顾性分析。结果采用GOS结果分级:Ⅰ级38例,Ⅱ级6例,Ⅲ级16例,Ⅳ级10例,Ⅴ级12例。结论重度颅脑损伤患者病情重、并发症多、病死率高,规范的急救方案,有效的急救措施,可提高重度颅脑损伤患者的抢救成功率。     

2000-2007年东莞地区592例低钾血症的临床分析

目的探讨东莞市镇区低钾血症流行病学特点和高危因素。方法对我院2000-2007年全部低钾血症住院患者进行多因素回顾性分析研究。结果2000-2007年我院收治低钾血症患者592例,男540例,女52例,男女之比10.39：1;平均年龄（29.41±11.26）岁,21～40岁占79.22%;外省籍人员占66.05%;职业分类工人占63.35%;工作中与某些毒物（主要是TMT）有接触的占24.83%;2000-2007年每年病例数呈总体上升趋势,平均每年增长约9.0%;本地区低钾血症在夏秋季发病占74.66%;二次或以上发病者占35.98%;发病12小时后就诊者占68.24%,其中24小时后就诊者占37.33%;严重低钾血症者（血钾〈2.5mmol/L）占53.72%,而严重肌无力者（肌力〈1级）仅占20.95%;本组平均住院2.25天,93.07%的患者治愈,0.68%死亡。结论东莞市镇区低钾血症的发病具有明显的原因、职业、季节、年龄和性别等特征,值得引起重视,开展针对性的宣传教育和采取有效防范措施是遏制本地区低钾血症发生的重要手段。     

大鼠创伤性休克后血浆内皮素与降钙素基因相关肽水平的变化

目的 探讨创伤性休克对大鼠血浆内皮素(endothelin,ET)、降钙素基因相关肽(calcitonin-gene related peptide,CGRP)水平及动脉血气分析的影响.方法 采用后肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,测定创伤前后及复苏后1、3、5、1 2h血浆ET、CGRP及动脉血气分析水平.结果 在休克末及复苏后1、3、5、12h,大鼠血浆ET、CGRP水平及动脉血二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)及氧饱和度(SO2)发生明显变化.血浆ET含量分别为(122±27),(123±28),(139±36),(149±38)和(141±32)ng/L;PCO2水平分别为(5.0±0.4),(5.2±0.5),(5.3±0.4),(6.0±0.4)and(7.0±0.4)kPa,PO2水平分别为(1 2.2±0.8),(11.7±0.6),(9.5±0.6),(8.1±0.8)和(5.8±0.7)kPa,S02分别为(90.2±1.3),(95.0±1.4),(93.4±1.4),(90.6±1.6)和(79.3±4.2)%,复苏后1、3、5、12h,大鼠血浆CGRP水平分别为(190±30),(193±32),(221±40)and(220±38)ng/L.结论 创伤性休克血浆ET、CGRP水平明显升高且伴随着PCO2、PO2和SO2的变化.ET和CGRP在创伤性休克中起着重要的作用.     

高血压住院患者5267例临床分析

目的了解东莞市农村居民高血压的发病特点及主要相关影响因素,为制定科学合理的高血压防治措施提供理论依据。方法对我院2001年—2008年高血压住院患者5267例进行回顾性临床分析。结果住院人数平均每年递增10%;61～80岁占49.23%;农民占72.03%,东莞本埠占78.38%;小学及以下文化程度占81.34%;3级高血压占48.40%;76.46%的患者出现各种并发症,41.50%的患者出现合并症;脑出血是院内死亡的首要原因,占74.48%。结论东莞市农村地区高血压防治现状不容乐观,应加强全民的健康教育,建立健康的生活方式,指导高血压患者进行药物治疗与非药物治疗,提高高血压防治水平。     

高血压社区管理效果分析与经济学评价

目的探讨社区管理对农村高血压患者的防治效果及经济学评价。方法对本社区40岁以上户籍人口进行高血压筛查,在此基础上为高血压患者建档和评估,依据危险分层采取针对性的社区综合干预措施,高危和很高危患者立即开始药物治疗,低危和中危患者先进行至少3个月的非药物治疗,根据血压监测结果决定是否开始药物治疗。以取药途径不同把患者分为医院取药组、自购药组和社区取药组,对社区取药组给予健康教育、调整生活方式和指导合理用药等,对医院取药组和自购药组给予健康教育和调整生活方式等。高危和很高危患者每月测量血压至少2次,低危和中危患者每月测量血压至少1次,每3个月测量BMI和腰围各1次。半年后对比管理前后观察指标的变化,对实施效果进行综合评估。结果管理末期的收缩压与舒张压和管理前比较均有明显下降（P〈0．001）;管理末期社区取药组的血压达标率高于医院取药组或自购药组（P〈0．05或P〈0．01）;管理末期BMI值和管理前比较有明显下降（P〈0．01）;社区取药组的日平均药费低于医院取药组或自购药组（P〈0．001）;社区取药组中,管理末期药物治疗依从性高的患者比例明显高于管理前（P〈0．001）;管理末期具有吸烟、饮酒、缺乏体力活动、高盐饮食等危险因素的患者人数和管理前比较均有明显减少（P〈0．05或P〈0．01）。结论社区管理可提高高血压患者的防治效果,并具有一定的经济学意义,社区管理模式值得临床推广。     

基层医院对急性心肌梗死的药物治疗及效果分析

目的探讨基层医院尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果。方法96例急性心肌梗死患者随机分成溶栓组和对照组,溶栓组48例,接受一般治疗和尿激酶溶栓治疗,对照组48例,接受一般治疗和常规药物治疗,比较两组之间的差异。结果溶栓组和对照组在血管再通率、并发症发生率、死亡率方面差别均有统计学意义（P〈0.05）,溶栓组不同溶栓时间段血管再通率差别也有统计学意义（P〈0.05）。结论由于尿激酶溶栓治疗AMI优于常规药物治疗,且尿激酶溶栓治疗方法简便、易行、价廉,值得在基层医院推广。     

早期大剂量纳洛酮治疗急性CO中毒临床观察

目的：探讨院前早期应用大剂量纳洛酮治疗急性CO中毒的疗效与安全性。方法：以随机对照设计对145例急性CO中毒昏迷患者进行临床研究．对照组采用常规治疗方案，治疗组在对照组的基础上接受院前早期应用大剂量纳洛酮。观察两组病例在治疗期间的Glascow评分变化、平均意识觉醒时间以及发病2个月时迟发性脑病的发生率的差异。结果：两组病例在治疗期间的Glascow评分、平均意识觉醒时间以及发病2个月时迟发性脑病的发生率等情况的差异显著。结论：院前早期廊用大剂量纳洛酮治疗急性CO中毒疗效显著．安全性高。     

严重创伤院前死亡患者172例临床分析

目的分析严重创伤院前死亡患者的临床特点和高危因素,为院前救治提供参考。方法回顾性分析急诊科接诊的严重创伤院前死亡患者172例的临床资料。结果 172例创伤院前死亡患者中,男性多于女性,差异有统计学意义(P<0.05);平均年龄(26.9±15.2)岁,17~33岁占55.2%;外省工人居多;交通伤占74.4%;现场或送医院已经死亡占72.1%,途中死亡占3.5%,急诊科死亡24.4%;多发伤占91.9%;平均急救反应时间11.8 min;现场目击者有施救占7.0%,其中1.2%的施救方法基本正确;行心肺复苏占38.4%。结论普及全民的急救意识,健全急救医疗服务体系,提高急救人员对严重创伤的救治水平,降低创伤院前死亡率。