经导管肝动脉化疗栓塞联合立体定向放射治疗对不可切除原发性肝癌的疗效分析

目的:分析经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合立体定向放射治疗(SRT)治疗不可切除原发性肝癌的疗效及不良反应。方法:选取56例不可切除肝癌患者,根据治疗方法的不同将其分为TACE联合SRT组(联合组,32例)和单纯TACE组(单纯组,24例),联合组采用TACE联合SRT方法,单纯组采用单纯TACE治疗方法。依据实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版进行近期疗效评价,观察记录治疗相关不良反应。结果:联合组近期有效率为84.3%,1年局部控制率为71.9%,单纯组近期有效率为79.2%,1年局部控制率为45.8%,近期有效率两组间差异无统计学意义(x~2=0.254,P>0.05),1年局部控制率联合组显著优于单纯组,差异有统计学意义(x~2=3.899,P<0.05)。两组间不良反应差异无统计学意义。结论:SRT联合TACE治疗不可切除肝癌局部控制率高,耐受性好,可以作为一种可靠而有效的治疗方法。     

模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员肾功能的影响

目的 探讨模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员肾功能的影响.方法 4名潜水员于高低压两用舱内,连续9d先后模拟平原、海拔3000 m环境及该环境下30 m潜水、海拔4000 m环境及该环境下30 m潜水、海拔5200 m环境及该环境下30m潜水和50 m潜水.分别于实验第1天早上进舱前空腹,实验第3天3000m高原早上空腹,实验第4天3000 m高原30m潜水减压返回3000m后,当天17:30晚饭前,实验第6天4000m高原30m潜水减压返回4000m后,当晚17:30晚饭前,实验第7天5200 m高原停留1夜,早上空腹,实验第8天5200 m高原50 m潜水减压回到5200 m后(23:00),实验第9d实验结束后出舱午餐前抽血.采用自动生化仪进行肾功能相关指标检测,包括:血肌酐、血尿素氮、血糖、血钾、血钠、血氯;连续9d留取晨起中段尿,采用尿流式细胞仪行尿常规检查.结果 在完成4000m高原30 m潜水减压返回4000 m后,血清肌酐及尿素氮有升高趋势,但与其他时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各时间点潜水员的血清肌酐、尿素氮、血糖、血电解质、尿液pH值、尿密度均在正常范围内,差异无统计学意义(P＞0.05).尿红细胞、尿白细胞、尿蛋白、尿酮体、尿糖、尿胆原,尿胆红素等检测结果均为阴性.结论 本实验条件下模拟高原氦氧潜水过程对潜水员肾功能没有明显影响.     

高压氧治疗重型颅脑损伤合并多发伤的相关因素分析

目的探讨高压氧治疗重型颅脑损伤合并多发伤的时机和疗程,并对影响其预后相关因素进行分析。方法分析海军总医院高压氧科住院进行高压氧治疗的96例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。96例患者分别依据伤后开始高压氧治疗时间的不同分成≤30d组和〉30d组,依据高压氧治疗次数的不同分成≤30次组和〉30次组,比较不同组间治疗前后的残疾分级量表（DRS）评分;考虑的可能影响预后的因素为：性别、年龄、既往史、脑部手术、气管切开、脑疝、合并伤的种类、脑损伤的类型等,在伤后半年根据格拉斯哥昏迷量表（GOS）分级标准进行预后分组,将上述因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果≤30d组治疗后DRS评分明显低于〉30d组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;≤30次组和〉30次组治疗后DRS评分比较无差异（P〉0．05）;影响预后的主要因素包括：年龄、合并肺挫裂伤、合并脊柱骨折、发生脑疝、发生原发脑干损伤（P〈0．05）。结论年龄超过45岁,发生脑疝、原发脑干损伤,合并肺挫裂伤、脊柱骨折的重型颅脑损伤合并多发伤患者预后差;伤后30天内开始高压氧治疗是合适的治疗时机,可以促进病情的恢复,降低残疾程度。     

某热区海军部队官兵肾结石发生率及相关因素调查分析

目的 调查某热区海军部队官兵肾结石发生情况及形成的相关因素。方法 对2013年在某热区部队医院进行体检的1000名驻地官兵进行问卷调查和B超检查,用Chi-squared检验和多因素非条件logistic回归分析对肾结石形成的相关因素进行统计学分析。结果 某热区部队官兵肾结石患病率为4.8%,经单因素和多因素分析,最终进入模型的变量有:兵种(OR=0.620,95%CI:0.426,0.901)、饮食习惯(OR=0.687,95%CI:0.489,0.966)、饮水量(OR=0.608,95%CI:0.409,0.903)和泌尿系感染史(OR=3.054,95%C1:1.424,6.551)。结论 兵种、饮食习惯、饮水量和泌尿系感染史是某热区部队官兵肾结石形成的危险因素,应该高度重视,加强防控。     

奥氮平联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍疗效观察

目的：观察奥氮平联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍的临床疗效与安全性。方法：选择脑外伤后精神障碍46例,均使用奥氮平联合丙戊酸钠治疗4周,于治疗前后采用简明精神评定量表（BPRS）、临床总体印象量表（CGI-SI）进行疗效评定,对比观察治疗前后患者血清谷丙转氨酶、肌酐和体重等指标变化。结果：药物治疗后BPRS及CGI-SI评分与治疗前相比,均下降非常显著（P〈0．01）,治疗前后谷丙转氨酶、肌酐、体重等指标变化差异不显著（P〉0．05）。结论：奥氮平联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍疗效确切、安全性高。     

贝伐珠单抗治疗脑转移瘤难治性瘤周水肿的疗效分析

目的 观察贝伐珠单抗治疗恶性肿瘤脑转移瘤难治性瘤周水肿的疗效及不良反应。方法 回顾性分析于本院接受贝伐珠单抗治疗的14例伴难治性瘤周水肿的恶性肿瘤脑转移瘤患者的临床资料,包括乳腺癌脑转移7例、肺癌5例、食管癌1例、右上颌窦腺样囊性癌1例。所有患者均为甘露醇、地塞米松等常规治疗无效的难治性脑水肿病例。评估患者在贝伐珠单抗治疗前后的临床症状、生活质量评分及MRI显示的水肿体积,并详细记录治疗相关不良反应。结果 全组患者接受贝伐珠单抗治疗的中位剂量为4.76 mg/kg。全组14例患者中,11例患者在贝伐珠单抗给药后头晕、头痛症状明显减轻,3例患者症状改善不明显。全组14例患者贝伐珠单抗治疗后瘤周水肿体积较治疗前明显减少［（38 804±14 859）mm3 vs.（80 100±28 338）mm3,P=0.02］,水肿指数较治疗前有降低的趋势（15.38±7.12 vs. 26.40±16.52,P＞0.05）,但差异无统计学意义。14例患者中有1例于第2次贝伐珠单抗治疗后出现上颌窦创面大量出血死亡,3例患者出现可控制的高血压,未出现蛋白尿、贫血、口腔炎等其他并发症。结论 贝伐珠单抗可控制恶性肿瘤脑转移的难治性瘤周水肿,为严重脑水肿患者争取放疗机会,但应谨慎掌握适应证,警惕严重不良反应。     

模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员血细胞的影响

目的 探讨模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员血细胞的影响.方法 4名潜水员于高、低压两用舱内,连续9d先后模拟平原、海拔3000 m环境及该环境下30 m潜水、海拔4000m环境及该环境下30 m潜水、海拔5200 m环境及该环境下30 m潜水和50 m潜水.分别于实验第1天早上进舱前空腹;实验第3天3000 m高原早上空腹;实验第4天3000 m高原30 m潜水减压返回3000 m后,当晚17:30晚饭前;实验第6天4000 m高原30 m潜水减压返回4000 m后,当晚17:30晚饭前;实验第7天5200 m高原停留1晚,早上空腹;实验第8天5200 m高原50 m潜水减压回到5200 m后,晚23:00;实验第9天实验结束后出舱午餐前抽血.采用自动血细胞计数仪进行血常规检查,包括:白细胞计数、白细胞分类、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数;采用流式细胞仪进行T淋巴细胞亚群检测.结果 从实验开始至实验结束出舱后的各个时间点,白细胞有逐渐升高的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);在海拔5200 m[(6.21 ±3.27)×109/L]高原环境停留时,中性粒细胞百分比较平原[(3.22±1.18)×109/L]及海拔3000 m[(3.43 ±1.18)×109/L]高原明显升高(P＜0.01),而淋巴细胞百分比则明显下降(P＜0.01),中性粒细胞及淋巴细胞计数亦有相应的改变(P＜0.05);在海拔5200 m高原环境50 m潜水减压回到5200 m时[(2.80±0.30)×109/L],淋巴细胞计数较平原[(2.02±0.15)×109/L]及海拔3000 m高原[(2.20 ±0.26)×109/L]明显升高(P＜0.05);其余时间点白细胞变化不明显.实验过程中各时间点红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数及淋巴细胞亚群变化较平原及海拔3000 m高原差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本次实验条件下的模拟高原氦氧潜水过程对潜水员的血常规及T淋巴细胞没有造成明显的影响.