血清维生素D与长期接受氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨血清维生素D与长期接受氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的相关性,为临床治疗提供依据。方法选取2016年4月至2019年4月杭州市第七人民医院收治的105例慢性精神分裂症患者作为病例组,同期选择在该院体检的100例健康人群作为对照组,并将病例组按照颈动脉内膜中层厚度(CIMT)分为颈动脉硬化组(CIMT≥1.0 mm,35例)和非颈动脉硬化组(CIMT<1.0 mm,70例),按照血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平分为维生素D正常组与维生素D不足或缺乏组,比较各组一般临床资料的差异。采用SPSS 19.0统计软件进行t检验、χ²检验和Pearson相关分析,并采用logistic回归方程分析患者颈动脉硬化的相关因素。结果病例组血清25(OH)D水平[(24.39±9.27)ng/ml]明显低于对照组[(37.50±6.60)ng/ml],CIMT[(1.08±0.29)mm]、颈动脉粥样硬化发生率(33.33%)均明显高于对照组[分别为(0.78±0.26)mm、13.00%],差异均有统计学意义(P<0.01)。与非颈动脉硬化组比较,颈动脉硬化组病程、氯氮平服用时间、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和尿酸(UA)水平均明显高于非颈动脉硬化组,血清25(OH)D水平明显低于非颈动脉硬化组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与维生素D正常组比较,维生素D不足或缺乏组CIMT、颈动脉粥样硬化发生率均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CIMI与25(OH)D呈明显的负相关(P<0.05),与TG、LDL-C、UA呈明显的正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,维生素D不足或缺乏是此类患者发生颈动脉硬化的独立危险因素(OR=3.223,95%CI:2.217~12.336,P<0.01)。结论维生素D不足或缺乏在长期接受氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者中较为常见,且可能增加颈动脉粥样硬化的发生风险,应当引起临床高度关注,临床应定期筛查此类患者维生素D状况。     

3种非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者血糖血脂、泌乳素、甲状腺激素的影响

目的 探讨3种非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者血糖血脂、泌乳素、甲状腺激素的影响。 方法 85例首发精神分裂症患者分为奥氮平组(29例)、帕利哌酮组(28例)、阿立哌唑组(28例),疗程8周,每组于治疗前后测定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)。 结果 ①治疗后奥氮平组FBG、TG、TC较治疗前显著升高(P<0.05),HDL较治疗前显著降低(P<0.05);帕利哌酮组TG较治疗前显著升高(P<0.05),阿立哌唑组血糖血脂和治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后奥氮平组、帕利哌酮组PRL均较治疗前显著升高(P<0.05),帕利哌酮组升高更明显(P<0.05),阿立哌唑组PRL较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗后奥氮平组T3、T4较治疗前显著降低(P<0.05);帕利哌酮组和阿立哌唑组T4、FT4较治疗前显著降低(P<0.05)。④治疗后3组PANSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05)。 结论 奥氮平、帕利哌酮和阿立哌唑对首发精神分裂症均有较好的治疗效果;奥氮平明显影响患者血糖血脂,帕利哌酮明显影响甘油三酯,阿立哌唑对血糖血脂影响不明显;三者均引起泌乳素和甲状腺激素的变化,帕利哌酮升高泌乳素更明显。      

注意缺陷多动障碍患儿血清胶质细胞源性神经营养因子和血管内皮生长因子C表达水平及诊断价值

目的分析注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿血清胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达水平,探讨其诊断价值。方法选择2017年5月—2019年5月杭州市第七人民医院收治的200例ADHD患儿为观察组,另选择同期体检的200例健康儿童为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清GDNF和VEGF-C水平,采用Pearson法分析ADHD患儿血清GDNF、VEGF-C表达水平与血清铁蛋白、血镁及多动指数的相关性,采用ROC曲线分析血清GDNF、VEGF-C水平对儿童ADHD的诊断价值。结果观察组血清铁蛋白、血镁水平及多动指数分别为(31.27±9.54)μg/L、(0.54±0.27)mmol/L及(1.87±0.24)分,对照组血清铁蛋白、血镁水平及多动指数分别为(60.62±10.85)μg/L、(0.91±0.36)mmol/L及(1.26±0.17)分,两组比较差异均有统计学意义(t=28.729,11.628,29.332,均P<0.05)。观察组血清GDNF和VEGF-C表达水平分别为(7.27±1.62)pg/ml和(35.62±8.17)ng/ml,对照组血清GDNF和VEGF-C表达水平分别为(9.45±2.15)pg/ml和(26.27±6.24)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=11.452,12.862,P<0.05)。ADHD患儿血清GDNF水平与血清铁蛋白、血镁水平均呈正相关(r=0.542、0.581,均P<0.05),与多动指数呈负相关(r=-0.600,P<0.05);血清VEGF-C水平与血清铁蛋白、血镁水平均呈负相关(r=-0.547、-0.586,均P<0.05),与多动指数呈正相关(r=0.592,P<0.05)。血清GDNF水平诊断ADHD的曲线下面积为0.767(95%CI:0.721~0.813,P=0.000),灵敏度为79.0%,特异度为62.5%。血清VEGF-C水平诊断ADHD的曲线下面积为0.824(95%CI:0.783~0.865,P=0.000),灵敏度为72.5%,特异度为80.0%。血清GDNF和VEGF-C水平联合诊断ADHD的曲线下面积为0.833(95%CI:0.792~0.873,P=0.000),灵敏度为72.5%,特异度为85.5%。结论ADHD患儿血清GDNF表达水平降低,VEGF-C表达水平升高,二者联合检测对儿童ADHD具有较高的诊断价值,临床检测儿童血清GDNF、VEGF-C表达水平对ADHD的早期诊断具有指导意义。