高龄与非高龄急性脑梗死患者不同静脉溶栓方案疗效观察

目的:观察与分析高龄与非高龄急性脑梗死患者使用不同静脉溶栓药物治疗的效果。方法:选取2014年8月-2017年12月本院收治的急性脑梗死患者85例。根据不同年龄将其分为≥75岁的高龄组37例(观察组)和75岁的非高龄组48例(对照组);根据不同溶栓治疗方案将其分为阿替普酶组32例(观察组12例,对照组20例)和尿激酶组53例(观察组25例,对照组28例)。比较各组治疗效果及并发症。结果:不同年龄段治疗前后NIHSS评分改善情况、发病后3个月mRS评分、溶栓并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);不同溶栓治疗方案治疗前后NIHSS评分改善情况、溶栓并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05);不同溶栓治疗方案发病后3个月mRS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的短期疗效较尿激酶好,但并发症较多,且对于远期生活质量改善无优势,高龄可能并非静脉溶栓效果及并发症的重要影响因素。     

颈动脉支架成形术、盐酸多奈哌齐对脑梗塞患者认知功能的影响

目的探讨颈动脉支架成形术、盐酸多奈哌齐（安理申）对脑梗塞患者认知功能的影响。方法选取有认知功能障碍的脑梗塞患者,在常规治疗的基础上,将有适应证的患者行颈动脉支架血管成形术,共有患者21例（下称支架组）,未行支架成形术的患者加用盐酸多奈哌齐（5mg,1次/d）治疗,共有25例（下称安理申组）。在治疗前、治疗三月后行简易精神状态量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）评分,并行统计学分析。结果经治疗3月后支架组和安理申组的MMSE评分、ADL评分明显提高,与治疗前相比有统计学意义（P〈0.05）;支架组MMSE评分及ADL评分较安理申组相比亦有明显提高,两者相比有统计学意义（P〈0.05）。结论颈动脉支架血管成形术和盐酸多奈哌齐均可改善脑梗塞患者的认知功能,但支架术疗效更为显著。     

自身免疫性脑炎远期预后及其危险因素分析

目的探讨自身免疫性脑炎患者的远期预后及其影响因素。方法 59例自身免疫性脑炎患者随访1 a,比较患者急性期与随访1 a后的主要症状发生率。采用改良Ranking量表(mRS)评分评估患者神经功能恢复情况,根据末次随访mRS评分分为预后良好组(mRS评分≤2分)51例和预后不佳组(mRS评分2分)8例,比较2组临床资料,采用多因素logistic回归分析自身免疫性脑炎患者远期预后的影响因素。结果随访1 a后,神经功能完全恢复(mRS评分0分)23例(39.0%),遗留轻度神经功能障碍(mRS评分1～2分)28例(47.4%),遗留中重度神经功能障碍(mRS评分3～5分)3例(5.1%),死亡(mRS评分6分)5例(8.5%);随访1 a后患者癫痫(6.8%)、精神行为异常(33.9%)、认知功能减退(32.2%)发生率明显低于急性期(72.9%、69.5%、71.2%)(P0.05),且未见癫痫持续状态、意识障碍或不自主运动发生;预后不佳组免疫治疗时机[35.0(18.0,52.0)d]长于预后良好组[13.0(7.0,28.5)d],发病后1、6个月mRS评分[4.00(3.25,4.75)、5.00(3.25,5.75)]均高于预后良好组[2.00(1.00,3.00)、1.00(0,2.00)](P0.05);发病后1个月mRS评分增高是自身免疫性脑炎患者远期预后不良的独立危险因素(OR=7.228,95%CI:1.845～28.310,P=0.005)。结论自身免疫性脑炎患者预后较好,免疫治疗时机延迟与远期预后不佳有关,急性期后神经功能未恢复提示长期预后不佳。     

客家人群颈动脉闭塞的临床特点及相关危险因素分析

目的分析客家人群颈动脉闭塞的临床特点,并分析其相关危险因素。方法选取我院收治的120例颈动脉闭塞患者及同期收治的120例非颈动脉闭塞的患者为研究对象,回顾性分析所有研究对象颈CTA、头颅MRI+MRA检查结果及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(Glu)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)等相关血生化指标,探讨客家人群颈动脉闭塞的临床特点及相关危险因素。结果 120例客家人群颈动脉闭塞患者中,前循环缺血表现93例(77.5%),后循环缺血8例(6.67%),无症状19例(15.83%),差异有统计学意义(P0.05);其中后交通动脉开放89例,前交通动脉开放45例,差异有统计学意义(P0.05)。颈动脉闭塞患者性别、年龄、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、HbA1c、Hey水平、冠心病病史、高血压史、糖尿病史与非颈动脉闭塞患者相比差异具有统计学意义(P0.05);LDL-C、Hcy、HbA1c、糖尿病史、高血压史、冠心病病史六项因素属于影响客家人群颈动脉闭塞相关危险因素。结论客家人群颈动脉闭塞以前循环系统缺血表现为主,主要表现为偏瘫、失语、偏身感觉障碍、头痛、发作性单眼盲(黑蒙);少数后循环缺血的临床表现为反复头晕或突发晕厥;后交通动脉为其主要代偿方式;LDL-C、Hcy、HbA1c、糖尿病史、高血压史、冠心病病史六项因素属于影响客家人群颈动脉闭塞相关危险因素,在颈动脉闭塞中发挥重要作用。