大动脉粥样硬化型进展性脑梗死疗效的影响因素分析

目的探讨大动脉粥样硬化型进展性脑梗死的有效治疗方法。方法纳入98例大动脉粥样硬化型进展性脑梗死患者,进行回顾性队列研究,根据患者病情进展后14 d的疗效分为有效组和无效组,分析影响疗效的治疗方法。结果多因素Logistic回归分析显示,抗凝与治疗有效相关(OR=3.640,95%CI=1.374～9.642,P=0.009);双联抗血小板聚集、高强度他汀和扩容与治疗效果不相关(P0.05)。结论抗凝治疗对大动脉粥样硬化型进展性脑梗死有效,而双联抗血小板聚集、高强度他汀和扩容治疗效果欠佳。     

双导丝并直管交换在入路高度迂曲颈动脉支架植入术中的应用

目的 研究双导丝合并直型导管交换技术在入路高度迂曲的颈动脉支架植入术中的应用. 方法 梅州市人民医院神经内二科自2005年8月至2013年1月应用双导丝合并直型导管交换技术行颈动脉支架成形术(CAS)治疗颈内动脉起始部重度狭窄患者15例,分析患者的疗效和并发症的发生情况.比较术前和术后3d、1个月后的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)情况,以及3个月后改良Rankin量表(mRS)评分情况. 结果 15例患者中有13例成功植入支架,其中发生颈动脉窦综合征2例,股动脉鞘管周围术后渗血3例,股动脉漏形成1例.1例患者术后NIHSS降低,但头颅CT未见新发脑梗死；与术前[14(9～17)]比较,15例患者术后1月NIHSS评分[11(8～13)]有所降低,差异有统计学意义(Z=-10.153,P=0.000);患者术后3月mRS评分与术前比较减低,差异有统计学意义(U=2.079,P=0.045). 结论 双导丝合并直管交换技术在入路高度迂曲的颈动脉支架植入术中安全有效.     

影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素分析

目的 探讨分析影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素。方法 我院100例经确诊的急性脑梗死患者根据静脉溶栓治疗预后良好与否进行分组,预后良好患者(mRS评分0~1分)为A组,预后不良患者(mRS评分2~6分)为B组,对影响患者预后的因素进行对比分析。结果 A组患者在年龄、平均动脉压、血糖、梗死面积方面均优于B组患者,且A组患者建立侧枝循环的比例(72.73%)明显高于B组(51.79%),差异具统计学意义(P<0.05);两组患者入院时NIHSS评分情况无明显差异,统计学上无意义(P>0.05);A组患者出院时NIHSS评分显著高于B组患者,统计学上有意义(P<0.05);在控制NIHSS得分的情况下,CT改变对治疗预后即无影响。结论 年龄、平均动脉压、血糖、梗死面积及侧枝循环都是影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素,NIHSS评分与CT改变情况对疾病的预后也有一定影响,表现在控制NIHSS得分的情况下,CT改变对治疗预后即无影响。     

客家人群颈动脉闭塞的临床特点及相关危险因素分析

目的分析客家人群颈动脉闭塞的临床特点,并分析其相关危险因素。方法选取我院收治的120例颈动脉闭塞患者及同期收治的120例非颈动脉闭塞的患者为研究对象,回顾性分析所有研究对象颈CTA、头颅MRI+MRA检查结果及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(Glu)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)等相关血生化指标,探讨客家人群颈动脉闭塞的临床特点及相关危险因素。结果 120例客家人群颈动脉闭塞患者中,前循环缺血表现93例(77.5%),后循环缺血8例(6.67%),无症状19例(15.83%),差异有统计学意义(P0.05);其中后交通动脉开放89例,前交通动脉开放45例,差异有统计学意义(P0.05)。颈动脉闭塞患者性别、年龄、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、HbA1c、Hey水平、冠心病病史、高血压史、糖尿病史与非颈动脉闭塞患者相比差异具有统计学意义(P0.05);LDL-C、Hcy、HbA1c、糖尿病史、高血压史、冠心病病史六项因素属于影响客家人群颈动脉闭塞相关危险因素。结论客家人群颈动脉闭塞以前循环系统缺血表现为主,主要表现为偏瘫、失语、偏身感觉障碍、头痛、发作性单眼盲(黑蒙);少数后循环缺血的临床表现为反复头晕或突发晕厥;后交通动脉为其主要代偿方式;LDL-C、Hcy、HbA1c、糖尿病史、高血压史、冠心病病史六项因素属于影响客家人群颈动脉闭塞相关危险因素,在颈动脉闭塞中发挥重要作用。