患者术前痛阈和耐痛阈与气管插管和切皮诱发的应激反应强度的相关性

目的 探讨术前痛阈和耐痛阈与气管插管和切皮诱发的应激反应强度的相关性.方法 拟在气管插管全麻下行开腹手术(手术切口≥10 cm)的女性患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～55岁.术前1 d测定痛阈和耐痛阈,并采用状态-特质焦虑问卷评价患者术前的精神状态(状态焦虑指数和特质焦虑指数).患者均采用全凭静脉麻醉(异丙酚-芬太尼-维库溴铵).于入室后平静10 min时(基础状态)、气管插管前即刻、插管后2 min、切皮前即刻和切皮后2 min时记录MAP和HR,并于相应时点抽取动脉血样,测定血浆去甲肾上腺素(NE)浓度.计算气管插管前后和切皮前后MAP、HR及血浆NE浓度的差值.术前状态焦虑指数、特质焦虑指数、痛阈、耐痛阈与气管插管前后、切皮前后MAP、HR及血浆NE浓度的差值行Pearson相关分析.结果 痛阈与气管插管前后和切皮前后MAP、HR及血浆NE浓度的差值无相关性(P＞0.05);耐痛阈与气管插管前后和切皮前后MAP的差值(r=-0.766,r=-0.688,P＜0.05)、HR的差值(r=-0.703,r=-0.638,P＜0.05)及NE的差值(r=-0.781,r=-0.781,P＜0.05)呈负相关;状态焦虑指数和特质焦虑指数与痛阈、耐痛阈以及气管插管前后和切皮前后MAP、HR及血浆NE浓度的差值无相关(P＞0.05).结论 术前耐痛阈与气管插管和切皮诱发的应激反应强度呈负相关,痛阈与气管插管和切皮诱发的应激反应强度无相关性.     

在改革中求突破在竞争中求发展——宜春市第三人民医院增收节支的主要措施

精神病院属专科医院,是面向精神病人服务的特殊行业.因精神病人住院时间长,病情易迁延不愈,多数病人反复住院,使许多特困病人因此而住不起院,致使住院病人锐减,再加上民政部门兴办的精神病疗养院及综合性医院精神科的竞争,使医疗技术力量雄厚的精神专科医院门庭冷落,业务量明显减少.在市场经济的冲击下,精神专科医院要想生存就必须改变经营策略,扩大服务范围,在困境中求发展.我院近几年采取了一系列措施,变单一的福利型机制为多种经营机制,取得了一定的成效.……     

围术期肺超声B线数评估肝移植术患儿预后的价值

正肝移植术是挽救终末期肝病患者最成功和最有效的手段~([1])。但肝移植术前易合并不同程度肺部病变,术前血管外肺水(extravascular lung water, EVLW)明显增加,术中出血量大、容量阈值小亦可明显改变肺部氧合状态以及肺水含量,并导致不同的术后转归。Lemson等~([2])研究表明,危重患儿血管外肺水与胸部X线片并无相关性,但肺超声可监测到EVLW随患儿输注晶体量的增加而增多~([3])。     

布比卡因通过组织蛋白酶B激活NLRP3炎性体诱导N2a细胞毒性

目的:探讨组织蛋白酶B及NLRP3炎性体在布比卡因诱导N2a细胞神经毒性中的作用及分子机制.方法:将N2a细胞随机分为4组进行干预,空白对照组(C组):完全培养基培养,无任何药物干预;单纯抑制剂组(CA组):10 μmnol/L的CA-074-me预处理1h后不加任何药物处理;CTSB抑制剂预处理+布比卡因组(CA+B...     

自控镇痛对剖宫产产妇泌乳和新生儿神经及适应能力的影响

目的 探讨剖宫产术后自控镇痛技术对产妇泌乳、新生儿神经和适应能力的影响.方法 选择68例剖宫产术后采取自控镇痛技术的产妇作为自控镇痛组,以60例术后未接受硬膜外自控镇痛的剖宫产产妇为对照组,观察两组术后的母乳喂养和新生儿神经和适应能力情况.结果 自控镇痛组产妇产后24 h内开始泌乳例数及母乳喂养次数明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿神经和适应能力评分在各时点均大于35分,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后自控镇痛明显提高母乳喂养的成功率,对新生儿精神、行为无明显不良影响,可安全应用于临床.     

广西141家医院产科椎管内麻醉并发神经损伤的调查分析

目的调查分析广西各级医院麻醉科2013~2017年产科椎管内麻醉神经损伤的发病率和治愈率。方法采用横断面调查方法,应用金数据进行调查问卷(表单)设计和数据收集,由广西临床麻醉学科质量控制中心向广西壮族自治区各级医院麻醉科质控员发放调查问卷,收集各医院产科和非产科椎管内麻醉后神经损伤病例的相关资料。结果共有141家医院完成调查问卷,5年内施行椎管内麻醉共1 055 504例,其中产科520 563例(49.3%);共有816例发生椎管内麻醉后神经损伤(总发病率为7.73■)。产科椎管内麻醉后神经损伤的总发病率、短暂神经综合征、脊神经根损伤和马尾综合征的发病率显著高于非产科椎管内麻醉(11.37■vs 4.24■, 9.55■vs 2.95■, 1.63■vs 0.77■, 0.08■vs 0,P<0.05)。单次腰麻后神经损伤的发病率(27.7■)显著高于硬膜外麻醉(9.1■)和腰硬联合麻醉(11.6■)。产科椎管内麻醉后神经损伤的治愈率为99%,短暂神经综合征治愈率最高(100%),其余类型的神经损伤治愈率不同,遗留有不同程度神经损伤症状。10例产科椎管内麻醉后神经损伤引起医疗纠纷,5例判为医疗伤害赔偿。结论产科椎管内麻醉后神经损伤的发病率明显高于非产科椎管内麻醉,绝大多数(99%)产科椎管内麻醉后神经损伤可以治愈,1%造成神经永久性损伤。     

大豆异黄酮维E软胶囊治疗围绝经期综合症80例

目的：探讨大豆异黄酮维E软胶囊治疗围绝经期综合症的临床效果及其作用机制。方法运用对大豆异黄酮维E软胶囊对80例围绝经期综合症患者进行治疗，采用Kupper-man症状评分标准判定临床疗效，并抽血检测治疗前后患者血清 E2、FSH、LH、P等指标，进行治疗前后的对照观察。结果经4个月的治疗后，患者的症状得到明显改善，Kupperman 评分显著下降；与治疗前相比患者的 E2、P 明显升高，FSH、LH明显降低，且具有统计学差异（P＜0.05）；HAMD积分及情绪、睡眠障碍、精神性抑郁及躯体性抑郁因子均明显低于治疗前（P＜0.05）。结论大豆异黄酮维E软胶囊能够有效改善围绝经期综合症患者的临床症状，疗效机制可能与调节围绝经期综合症患者体内激素水平有关。     

超声显像检测胎儿心脏正常解剖结构数值的价值

目的探讨超声显像检测胎儿心脏正常解剖结构数值的价值。方法选取我院产前检查的正常妊娠18-40周的胎儿550例。每2周为1组,共11组,每组50人。对所有孕妇进行常规经腹超声检查,测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨径评估孕周后分组,测量并记录心脏横径、左、右心房径和左、右心室径、卵圆孔径、心胸横径比值、心胸面积比值等参数。结果不同胎龄的胎儿之间心脏解剖结构有其正常的增长规律。经剔除20例心脏发育异常胎儿,对其余530例胎儿的心脏解剖结构参数进行统计学分析,结果显示,各组胎儿的心脏横径、左心房径、右心房径、左心室径、右心室径及卵圆孔径岁孕周的增加而显著增加,孕周39-40周的胎儿上述各指标显著高于孕周18-20周胎儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。另外,胎儿期右心发育稍大于左心,即右房、右室〉左房、左室。胎儿心脏横径、左右心房、左右心室径、卵圆孔径与孕周呈正相关（P〈0.05）;心胸横径比值、心胸面积比值与孕周无明显相关性（P〉0.05）。结论超声显像检查以安全无损害性、直观、检查准确率高的优点被公认为诊断胎儿畸形首选的、可信的、必不可少的一种诊断方法,对诊断胎儿畸形、指导医生适时进行宫内治疗和终止妊娠起着十分重要的筛查作用。     

米索前列醇在绝经期妇女取器中的应用

目的探讨米索前列醇在绝经期妇女取器中的应用效果,旨在提高绝经后取环的成功率,减少患者的痛苦。方法选择2011年1月～2012年12月来我院要求取IUD的绝经期妇女100例作为观察对象,分为观察组（米索前列醇）和对照组（吲哚美辛）各50例,比较两组的手术时间、宫颈扩张程度及取环效果。结果观察组的手术时间（92．69±21．56）s明显短于对照组（142．73±28．45）s,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组宫颈软化程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的取环有效率达96％,对照组无效11例,有效率仅78％,观察组的取环效果明显优于对照组,两组有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米索前列醇阴道内置药用于绝经后妇女取环操作安全、有效,取环成功率高,可减轻患者的痛苦,适合基层医院广泛推广应用。     

输卵管通液诊断治疗仪的应用

目的:回顾性分析LG-3000型输卵管通液诊断治疗仪在输卵管通液术中的应用.方法:2006年4月-2008年9月对51例不孕症患者行输卵管通液检查.输卵管通畅性与手工操作相符.术后受孕率为43.1%.结果:LG-3000型输卵管通液诊断治疗仪操作方便、简单、安全,具有诊断治疗双功能和诊治前后可对照的优点.结论:LG-3000型输卵管通液诊断治疗仪值得临床推广应用.