同轴微切口与传统同轴超声乳化术治疗白内障临床疗效的系统评价

目的：系统评价同轴微切口超声乳化吸除术（coaxial microincision cataract surgery,C-MICS）与传统同轴超声乳化吸除术（conventional coaxial small-incision cataract surgery,C-SICS）治疗白内障的有效性。方法：采用Cochrane系统评价方法,计算机检索中国知网、Medline、EMbase（2004年～2014年7月）;Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2014年第7期）,纳入有关C-MICS和C-SICS治疗白内障的临床随机对照试验。采用RevMan5.3软件对效应指标进行Meta分析。结果：根据文献的纳入和排除标准,共纳入14个随机对照试验（1 283眼）。结果显示2组间有效超声乳化时间（effective phacoemulsification time,EPT）无差异（WMD=-0.25,95%CI=-0.80～0.29）,P=0.36）;平均超声乳化能量无差异（WMD=-1.67,95%CI=-4.18～0.84,P=0.19）;2组间术后中央角膜厚度增加（central corneal thickness,CCT）均无差异[术后1天（WMD=-6.38,95%CI=-18.51～5.75,P=0.30）;术后1周（WMD=-2.61,95%CI=-8.23～3.02,P=0.36）;术后1月（WMD=-0.81,95%CI=-3.17～1.56,P=0.50）];2组间术后1月角膜内皮细胞计数无差异（WMD=53.24,95%CI=-4.55～111.04,P=0.07）;术后裸眼视力C-MICS组均优于C-SICS组[术后1 d（WMD=0.14,95%CI=0.05～0.23,P=0.003）;术后1月（WMD=0.06,95%CI=0.03～0.10,P=0.000）;术后3月（WMD=0.05,95%CI=0.02～0.09,P=0.002）];术后手术源性散光（surgical induced astigmatism,SIA） C-MICS组均小于C-SICS组[术后1 d（WMD=-0.69,95%CI=-0.83～-0.54,P=0.000）;术后1周（WMD=-0.45,95%CI=-0.68～-0.23,P=0.000）;术后1月（WMD=-0.33,95%CI=-0.39～-0.27,P=0.000）;术后3月（WMD=-0.28,95%CI=-0.36～-0.20,P=0.000）]。结论：现有有限证据表明,C-MICS比C-SICS治疗白内障有较好的临床应用效果。     

大鼠血管内皮生长因子shRNA表达质粒的构建及鉴定

目的:构建大鼠血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)短发夹RNA(Short hairpin RNA,shRNA)真核表达质粒,为利用RNA干扰技术(RNA interference,RNAi)从转录后水平抑制角膜新生血管的研究做准备.方法:用DNA重组技术根据大鼠VEGF mRNA序列设计并合成3条shRNA寡核苷酸片段,退火形成双链并克隆进入载体pSihncer2.0 U6中,进行酶切鉴定和测序.结果:酶切证明构建的shRNA序列已插入载体,经测序证明与设计的相同,获得大鼠VEGF shRNA表达质粒.结论:成功构建了3条大鼠VEGF shRNA真核表达质粒,为靶向VEGF的RNAi抑制角膜新生血管奠定了基础.     

VEGF shRNA表达质粒的构建及对血管内皮细胞VEGF表达的抑制

目的：构建大鼠血管内皮生长因子（VEGF）短发夹RNA（shor thairpin RNA,shRNA）真核表达质粒,观察其对大鼠主动脉血管内皮细胞（ECs）中VEGF表达的影响.方法：采用DNA重组技术根据大鼠VEGF mRNA序列设计并合成3条shRNA寡核苷酸片段,构建表达质粒并通过脂质体介导转染ECs,采用RT-PCR,Western Blot方法分别检测VEGF mR-NA及蛋白质的表达.结果：经酶切和测序证实VEGF shRNA重组质粒构建成功.3条VEGF shRNA质粒均可下调VEGF mRNA和蛋白的表达,其中VEGF shRNA3质粒的抑制作用较强,转染72h时VEGF mRNA和蛋白的抑制率可分别达到71.91%和67.86%.结论：成功构建VEGF靶向RNA干扰重组体,并能有效抑制ECs中VEGF mRNA和蛋白的表达,为利用RNA干扰技术从转录后水平抑制角膜新生血管的研究提供依据.     

角膜新生血管基因治疗进展

临床上许多角膜病变均能引起角膜新生血管化,新生血管化的角膜严重影响视力,也是角膜移植失败的首要原因.虽然激光和手术治疗提供了抑制角膜新生血管的一种方法,但目前为止理想的治疗方法还未得到证实.近年来,随着对肿瘤和眼部新生血管的深入研究,在血管生成的发病机制和新生血管抑制剂方面的研究已取得了迅猛的发展.此文中主要从基因治疗方面讨论角膜新生血管的治疗进展.     

高度近视白内障手术治疗

目的探讨高度近视合并白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术的效果和并发症。方法回顾分析近4年在我院行超声乳化摘出联合人工晶状体植入的高度近视合并白内障256例（368眼）的治疗效果和并发症。结果术后1 d矫正视力〈0.1者6眼,占1.63%;0.1-0.3者49眼,占13.32%;0.3-0.5者184眼,占50.00%;0.5-0.6者87眼,占23.64%;0.6-0.8者28眼,占7.61%：0.8-1.0者11眼,占2.99%;≥1.0者3眼,占0.82%。术后3个月矫正视力〈0.1者5眼,占1.36%;0.1-0.3者38眼,占10.33%;0.3-0.5者157眼,占42.66%;0.5-0.6者112眼,占30.43%;0.6-0.8者36眼,占9.78%,0.8-1.0者15眼,占4.08%;≥1.0者5眼,占1.36%。并发症主要有：术中撕囊失败11眼（2.99%）,后囊破裂5眼（1.36%）,悬韧带断裂7眼（1.90%）,术后可逆性角膜水肿31眼（8.42%）,经治疗后1-2周消失;暂时性眼压升高11眼（2.99%）,继发性视网膜脱离2眼（0.54%）,经手术后恢复。结论高度近视合并白内障行超声乳化吸出联合人工晶状体植入既可治疗白内障,亦可矫正高度近视,术后视功能恢复较好。     

347例糖尿病患者白内障超声乳化手术分析

目的探讨糖尿病患者白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的临床疗效及并发症。方法对347例(486眼)糖尿病患者白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的临床资料进行回顾性分析。结果术后第1天裸眼视力大于或等于0.5者379眼,占77.98%;0.3～0.5者58眼,占11.93%;0.1～0.3者34眼,占7.00%;0.1者15眼,占3.09%。术后3个月矫正视力大于或大于0.5者392眼,占80.66%;0.3～0.5者52眼,占10.70%;0.1～0.3者28眼,占5.76%;0.1者14眼,占2.88%。并发症主要有术中撕囊失败、后囊膜破裂、术后角膜水肿、前房渗出性炎症、黄斑囊样水肿、糖尿病视网膜病变加重及虹膜红变。结论糖尿病合并白内障行超声乳化吸除联合人工晶体植入在控制血糖的情况下实施手术安全、有效,值得推广,但手术技巧的要求比普通白内障高,否则并发症严重。