脑分水岭梗死脑血管介入诊断与治疗的临床研究

目的进一步研究支架辅助血管成形术治疗脑血管狭窄。方法对23例头颅MR I或CT检查表现为脑分水岭梗死患者的临床表现、全脑数字减影血管造影(DSA)及支架辅助血管成形术的相关问题及其疗效进行研究。结果脑分水岭梗死涉及责任病变血管在颈总动脉的3例、颈动脉窦部(C1段)14例、颈内动脉C2段2例、颈内动脉(C5、C6)段4例;左侧病变8例、右侧病变15例。本组23例患者全部接受了支架辅助血管成形术治疗,共涉及责任病变28处,手术成功率为100%。术后6~12个月随访无短暂性脑缺血发作及新发脑梗死。结论动脉粥样硬化脑动脉狭窄所致的脑分水岭梗死在神经影像学(CT或MR I)上有其特殊表现,如果能早期识别诊断,严格地掌握手术适应证,支架辅助血管成形术对治疗脑动脉狭窄所致脑分水岭梗死和预防缺血性脑卒中不失为一种较为安全有效的新方法。     

基底动脉尖综合征1例

基底动脉尖综合征是一种特殊类型的脑血管疾病,以意识障碍、瞳孔异常及眼球运动障碍为主要临床表现.基底动脉尖综合征临床少见,我科经数字减影脑血管造影证实1例,报道如下.     

颅内大动脉狭窄和闭塞的血管内介入诊断与治疗

目的 探讨颅内大动脉狭窄和闭塞的临床诊断方法,评价颅内大动脉狭窄和闭塞血管内介入治疗的临床应用价值.方法 对我院神经内科2003年6月至2007年3月46例症状性颅内大动脉狭窄和闭塞患者的临床表现、经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)、全脑血管造影和血管内支架成形治疗等相关资料进行系统回顾.结果 ①TCD诊断颅内大血管狭窄的阳性预测值为84.8%;②对46例患者的50支狭窄血管进行血管内支架成形术,其中大脑中动脉(MCA)狭窄26支,颈内动脉颅内段狭窄19支,颈内动脉颅内段闭塞1支,大脑前动脉狭窄2支,椎动脉颅内段狭窄2支;③46例患者支架成形术成功44例(95.7%),术后即刻DSA显示狭窄程度0%～5%,围手术期严重并发症3例(6.8%);40例患者术后6～12个月随访,无短暂性缺血发作及新发脑梗死.结论 TCD在颅内动脉狭窄的诊治中有重要价值;血管内介入治疗是治疗症状性颅内大动脉狭窄安全、有效的方法,手术成功率较高,其长期疗效有待于进一步观察.     

广泛型大动脉炎1例

大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性的炎性疾病,病变位于主动脉弓及其分支最为多见;一般临床分为4种类型:头臂动脉型;胸、腹主动脉型;肺动脉型和广泛型[1].广泛型大动脉炎临床少见,极易误诊,我科经数字减影血管造影证实1例,报告如下.     

颈内动脉颅内段闭塞支架成形术1例

1病例简介患者,男性,57岁,主因“反复发作右侧肢体麻木无力2个月,突发言语不清、右侧肢体无力2d”入院。患者于2个月前无明显诱因出现短暂发作性右侧肢体麻木无力,行走不稳,呈间断发作,每次持续数分钟,每天发作十余次,发作间期无异常,每     

脑血管支架植入术的围手术期护理

脑血管病是目前致残率和致死率均较高的疾病之一,其中缺血性脑血管病占脑血管病的70%[1]。颅内外动脉狭窄所致缺血性脑血管病的支架植入术被证明是治疗缺血性脑血管病的有效手段,是目前脑血管病治疗的趋势[2]。本研究分析了我院神经内科2002年3月-2005年5月121例颅内外脑血管狭     

脑血管狭窄支架置入术后并发高灌注综合征3例

高灌注综合征(hyperpelfusion syndrome,HS)作为血管成形术后一种少见但严重的并发症值得我们关注.高灌注综合征发生在血管自动调节功能衰退并已适应低灌注压的血管床,通常在同侧出现颅内血管血流量显著增高,毛细血管床灌注压急剧增加而引起血脑屏障破坏,从而导致脑肿胀、颅内出血,严重者可导致死亡[1].     

颈动脉支架内再狭窄1例

患者 男性,69岁.2003年11月27日因左侧肢体无力6天入院.查体左侧肢体肌力Ⅳ级.CT:右侧基底节区及双侧半卵圆中心腔隙性梗塞.DSA检查左侧颈内动脉窦部动脉粥样硬化伴狭窄60%,行左侧颈内动脉血管内支架植入术.     

脑分水岭梗死患者颅内/外脑动脉狭窄支架成形术的疗效观察

目的 探讨支架成形术治疗在颅内/外脑动脉狭窄所致脑分水岭梗死（CWI）中的应用效果。方法 对61例颅脑MRI或CT检查表现为CWI的患者伴有颅内/外动脉狭窄的患者行支架成形术治疗。男性38例，女性23例，平均年龄62±12岁。结果 CWI责任血管在颈总动脉3例；颈内动脉C1段24例，C2段3例，C5、C6段10例；大脑中动脉M1段21例；左侧病变37例，右侧病变24例。本组61例患者全部接受了支架成形术治疗，共涉及责任病变65处，手术成功率为98.4%。3例患者术中出现心动过缓，经对症治疗缓解。术后6～12个月随访无短暂性脑缺血发作（TIA）及新发脑梗死。结论 本研究结果提示支架成形术对颅内外动脉狭窄所致的CWI是安全的，可有效地预防缺血性事件的发生。但尚需进行大样本、前瞻性、随机对照研究证实。     

颈动脉支架植入术围手术期护理

目的探讨颈动脉狭窄支架植入术围手术期护理的相关问题。方法对50例颈动脉狭窄患者进行术前有效的心理疏导、术前准备、术中配合、术后的观察护理及健康指导。结果针对颈动脉支架植入术围手术期的相关问题给予及时正确的处理,患者均安全度过围手术期,手术均获得成功。结论认真做好围手术期各阶段的护理是减少手术并发症和提高手术成功率的关键。对颈动脉支架植入术中出现的脑动脉痉挛、支架植入后颈动脉窦刺激所发生的即刻或迟发性血压和心率下降、术后拔鞘压迫股动脉出现的强烈迷走反射及股动脉穿刺点发生的假性动脉瘤应列为介入围手术期护理的重点。