正性心理暗示与杜冷丁在取卵术中的临床应用效果比较

目的：比较正性心理暗示与杜冷丁在体外受精-胚胎移植经阴道穿刺取卵术中的镇痛效果。方法：采用队列研究方法,将2018年在重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所进行首次体外受精-胚胎移植,年龄＜37岁,无沟通交流障碍及药物过敏史,黄体期短效长方案进行控制性超排卵且卵泡数为5～15枚的患者1 307例,分为杜冷丁组680例（术前半小时肌内注射杜冷丁50 mg）和心理暗示组627例（术前半小时予正性心理暗示）,比较2种方式下患者的术前焦虑评分、术中疼痛感及术后不良反应等。结果：心理暗示组患者术前焦虑评分低于杜冷丁组,差异有统计学意义（t=3.462,P=0.000）,2组患者术中疼痛感差异无统计学意义（ χ2=0.601,P=0.438）;心理暗示组术后血压无下降,杜冷丁组患者术后血压下降明显,差异有统计学意义（t=-5.059,P=0.000）;心理暗示组患者术后不良反应头晕、恶心、呕吐发生率低于杜冷丁组,差异有统计学意义（χ2=1181.762,P=0.000）。结论：在体外受精-胚胎移植经阴道穿刺取卵术前给予患者正性心理暗示,可减少患者焦虑情绪,达到与使用杜冷丁相同的镇痛效果,有效避免因杜冷丁引起的药物不良反应。     

不孕患者心理状态对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较不孕患者心理状态对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）妊娠结局的影响。方法采用症状自评量表（SCL-90）对在我中心接受ART治疗并接受新鲜胚胎移植的114周期进行心理状态测评。统计SCL-90自评量表总分,以SCL-90自评量袁全国常模分数129分为参照,分为心理健康组（≤129分）与心理亚健康组（〉129分）,分析2组病人卵母细胞受精、胚胎发育情况以及临床妊娠结局。结果心理亚健康组不孕患者平均Gn量显著高于心理健康组,统计学差异显著（P〈0.05）;2组不孕患者卵母细胞的受精率为77．47％和78．97％（P〉0．05）,无统计学差异;心理健康组不孕患者卵母细胞利用率显著高于心理亚健康组（40.00％vs35．97％）,统计学差异显著（P〈0.05）;心理健康组不孕患者临床妊娠率与胚胎着床率也显著高于心理亚健康组,分别为60．98％vs55．56％（P〈0.05）、45．36％vs42．28％（P〈0.05）,统计学差异显著。结论不孕患者心理状态虽然不影响其卵母细胞受精率,但影响受精后胚胎发育潜能及临床妊娠结局,同时由于心理亚健康组（知量增加,可能会导致心理状况差的不孕患者治疗费用增加。因此,建议不孕患者在进行IVF—ET治疗同时,辅以心理疏导等干预措施。     

不同阴道冲洗方法对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较2种阴道冲洗方法后体外受精-胚胎移植（IVF—ET）妊娠结局,以探讨IVF—ET的术前阴道准备方法。方法回顾性分析了2011年～2012年本中心接受ART治疗并新鲜胚胎移植5582周期,根据阴道冲洗方法不同分为0．9％生理盐水组（2350例）;5％聚维酮碘溶液＋0．9％生理盐水组（3232例）,分析两组病人卵子受精、胚胎发育情况以及临床妊娠结局。结果两组病人所获卵子的受精率与可移植胚胎率分别为79．46％和80．38％（P〉0．05）;60．94％和61．17％（P〉0．05）,无统计学差异。临床妊娠率与胚胎着床率分别为62．6％和63．9％（P〉0．05）;42．3％和44．3％（P〉0．05）,也无统计学差异。结论5％聚维酮碘溶液＋0．9％生理盐水用于取卵手术前的阴道冲洗准备方法,不影响卵子的受精以及胚胎发育与种植,可以作为取卵手术前的阴道冲洗准备方法。     

不同辅助生殖技术方法获得的单胎儿分娩结局的比较

目的比较体外受精(IVF)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)以及补救性卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)3种授精方式单胎出生儿的结局,探讨ICSI/R-ICSI授精对新生儿结局的影响。方法回顾性分析了2005年至2012年本中心接受辅助生殖技术(ART)助孕治疗并单胎分娩的周期4 051例,根据授精方式不同分为:IVF组(3 406例)、ICSI组(558例)和R-ICSI组(87例)。分析各组出生儿早产率、低体重比率、性别比和新生儿出生缺陷数据。结果 IVF、ICSI和R-ICSI 3组出生儿早产率分别为4.2%、5.2%和5.7%,无统计学差异(P0.05);低体重儿比率分别为14.0%、13.4%和17.2%,无统计学差异(P0.05);出生儿性别(男/女)比分别为1.005∶1、1.036∶1和0.64∶1,无统计学差异(P0.05);新生儿出生缺陷分别为2.14%、2.53%和3.61%,无统计学差异(P0.05)。结论不同辅助生殖技术方法不影响单胎儿分娩结局。     

辅助生殖医学临床试验受试者顾虑量表的编制及因素分析

目的编制辅助生殖医学临床试验受试者顾虑量表,在量表通过信度与效度分析的前提下,评价及筛选参与/拒绝临床试验的因素。方法通过文献研究和专家咨询确定指标框架,形成预试量表,选取46名参与"拮抗剂固定方案和灵活方案在预估卵巢高反应性的中国女性不孕症患者控制性促排卵结果比较的前瞻性、非盲、随机、对照临床研究"(IISP:MISP53759)募集患者对预试量表进行条目及因素分析,调整量表的条目形成最终的正式量表。另外选取86名"IISP:MISP53759"募集患者对正式量表进行信效度评价。结果总量表的Cronbach’sα系数为0.875,Spearman-Brown折半信度为0.874。条目内容效度为0.832~0.909,平均测量类内相关性为0.874(P0.001),12条目正式问卷适配度指标值在量表研制理论允许范围之内。75例募集患者选择接受试验(接受组),11例拒绝参与IISP实验(拒绝组),接受组和拒绝组间患者基本情况差异无统计学意义,接受组患者对受试方法可靠性(4.5±1.1)比拒绝组更为关注(3.8±1.4,P=0.04,t=1.91);接受组患者自我压力(2.9±1.5)显著低于拒绝组(3.8±1.5,P=0.02,t=-1.86)。结论辅助生殖医学临床试验受试者顾虑量表信度与效度良好,能够反映临床试验受试者顾虑,患者的自我压力及受试方法可靠性是患者参与受试的关键因素。     

两种不同胚胎移植管在IVF-ET中的临床应用分析

目的:分析Frydman移植管和PCC移植管在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床效果。方法:回顾性分析2018年1~12月我院IVF-ET治疗中由同一医生完成的949例新鲜胚胎移植周期,根据移植管类型分为两组:Frydman组481例周期(采用进口移植管Frydman),PCC组468例周期(采用国产移植管PCC),分析两组妊娠结局、血染程度、血染位置、装载胚胎耗时、外导管置管困难率和困难移植率。结果:①两组胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、继续妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。②PCC组无血染率(84.83%)高于Frydman组(63.83%),轻度、中重度血染率和外导管血染率低于Frydman组,差异有统计学意义(P<0.05);两组内导管血染率和内外导管血染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③两组胚胎装载耗时、困难移植率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCC组外导管置管困难率(36.75%)低于Frydman组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IVF-ET中选择不同胚胎移植管妊娠结局无差异,但国产胚胎移植管PCC有降低血染程度和外导管置管困难率的优点,具有保护子宫颈组织的作用,临床适用性较好。