HBX在肝癌细胞中通过下调miR-199a增强AKT的表达

目的 探讨乙型肝炎病毒X蛋白(hepatitis B virus X protein,HBX)调节miR-199a的表达在HBV相关性肝癌发生中的分子机制.方法 重组HBX腺病毒(Ad-HBX)感染人肝癌HepG2细胞,HBX的siRNA转染稳定表达HBV基因的人肝癌HepG2.2.15细胞,荧光定量PCR方法检测HBV相关性肝癌组织标本和肝癌细胞中HBX、miR-199a、AKT的mRNA表达水平及运用Western blot检测肝癌组织标本和肝癌细胞中HBX、AKT的蛋白表达水平;分别用miR-199a mimics和miR-199a inhibitor的转染肝癌细胞后,荧光定量PCR方法检测肝癌细胞中AKT的mRNA表达水平及运用Westem blot检测肝癌细胞中AKT的蛋白表达水平.结果 miR-199a在HepG2.2.15细胞中表达水平显著低于HepG2细胞,并且证实其表达下调受到了HBX的调控(P＜0.05),HepG2.2.15细胞中AKT表达水平显著高于HepG2细胞(P＜0.05),在HepG2.2.15细胞中过表达miR-199a能明显下调AKT表达水平以及在HepG2细胞中抑制miR-199a能明显上调的AKT表达水平(P＜0.05),此外,miR-199a的表达量在HBV相关性肝癌组织比相应的癌旁组织表达降低.结论 HBX可以通过miR-199a调节AKT导致HBV相关性肝癌发生.     

miR-148b/DUSP1调节巨噬细胞分泌细胞因子CD206促进肝癌的发生

目的 探讨miR-148b/DUSP1信号通路调节巨噬细胞分泌细胞因子CD206的表达对肝癌发生的影响.方法 利用全自动磁珠提取纯化系统提取外周血单核细胞并培养,用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)和巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)分别诱导生成M1型和M2型巨噬细胞,CD68、CD206进行表型鉴定,ELISA检测M1和M2型巨噬细胞分泌的细胞因子CD206的表达,CCK-8和Transwell实验检测巨噬细胞分泌细胞因子CD206对肝癌细胞(HepG2和Huh7细胞)增殖、侵袭、转移的影响,双荧光素酶报告基因系统验证miR-148b与DUSP1的靶向结合.结果 初步分离并鉴定M1和M2型巨噬细胞,M2型巨噬细胞分泌的细胞因子CD206促进肝癌细胞的生长和侵袭、转移,双荧光素酶报告基因证实DUSP1为miR-148b的靶基因,miR-148b/DUSP1信号通路促进肝癌的发生、发展,巨噬细胞标志物与肝癌患者的临床病理特征相关.结论 miR-148b/DUSP1信号通路影响巨噬细胞分泌的细胞因子促进肝癌发生、发展.     

腹腔镜手术与内镜黏膜下剥离术在早期结肠黏膜下病变治疗中的疗效对比及护理干预分析

目的:研究在早期结肠黏膜下病变治疗中通过内镜黏膜下剥离术和腹腔镜手术治疗的疗效对比及护理干预分析。方法:抽取本院于2019年8月至2020年11月期间收治的早期结肠黏膜下病变患者共118例,将其依据双盲随机法分为对照组(59例,实施腹腔镜手术治疗方式)与观察组(59例,实施内镜黏膜下剥离术治疗方式),研究比对患者的手术指标、临床有效率、并发症等。结果:与对照组相比,观察组患者的手术用时与住院用时更短,术中出血量更少(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的有效率更高,切口感染、术后出血与腹腔脏器粘连等并发症发生率更低(P<0.05)。结论:内镜黏膜下剥离术治疗对于缩短手术用时与住院用时,提高手术治疗安全性等有重要意义。     

改革临床技能培训模式以提高客观结构化考核成绩

目的　分析客观结构化考试（objecitve structured clinical examination,OSCE）成绩,改进临床医学专业型硕士临床技能培训模式。方法　选择重庆医科大学附属第一医院2010级、2011级临床医学专业型硕士研究生为研究对象。分析2010级临床医学专业型硕士研究生毕业考试OSCE成绩,总结临床技能培训中的问题,在对2011级临床医学专业型硕士研究生最后一年临床培训中,针对临床技能培训实施改革。改革提出①公布往年成绩;②分析OSCE量化评定表,加强对教研室临床技能培训的监督;③加强对出科考试的考核力度;④组织集体培训等改进措施。最后,通过2010级与2011级两次OSCE成绩对比,评估实施改进措施的效果。应用SPSS １９.0软件对两次毕业操作考试成绩进行统计分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验、卡方检验进行统计分析。结果　2010级临床医学专业型硕士研究生毕业考试OSCE成绩显示：SP站、体格检查站、外科操作站、现场急救站、CPR站、病例分析站6站,考试成绩不及格率均超过5%。经过临床技能培养改进,采用独立样本t检验及卡方检验,与对比2010级成绩,2011级硕士毕业考试OSCE成绩中体格检查站、外科操作站、现场急救站、CPR站、病例分析站5站,成绩不及格率明显改善（P＜0.05）。结论　合理进行OSCE考核及成绩分析,改进临床技能培养模式,可有效促进提高学生的临床实践能力。     

CARD18在凋亡素基因转染的胃癌细胞的表达及其在临床样本中的检测和意义

目的 探讨caspase募集结构域家族成员18(CARD18)在凋亡素诱导胃癌细胞凋亡的机制及在胃癌发生发展中的作用.方法 运用二维凝胶电泳法分离凋亡素作用胃癌细胞后表达的差异蛋白质,通过基质辅助激光解吸附飞行时间质谱技术(MALDI-TOF-MS)和生物信息学方法确定其中部分差异蛋白质,RT-PCR和Western blot法检测CARD 18的表达,采用免疫组化检测56例胃癌组织及癌旁组织中CARD 18的表达,并分析其与胃癌临床病理参数的关系.结果 凋亡素处理后的胃癌细胞CARD18表达下调最明显,CARD18蛋白在胃癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P＜0.05),且与胃癌的分化程度和淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 CARD18可作为一个潜在的预后标志物和靶向标志物.     

纵行切口在内镜黏膜下挖除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的疗效分析

目的：探讨纵行切口在内镜黏膜下挖除术对上消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumor, SMT）的可行性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月本中心收治的48例行内镜黏膜下挖除术的上消化道SMT患者。根据内镜黏膜下挖除术切口的不同分为2组：传统组（23例）为环形切口,改良组（25例）为纵行切口。分析比较两组患者的临床病理资料。结果48例患者均顺利施行内镜黏膜下挖除术。两组患者的一般资料及临床病理资料相似（P＞0．05）,具有可比性。改良组和传统组的手术成功率差异无统计学意义（96．0％vs．91．3％,χ2＝0．451,P＝0．502）,但改良组的手术时间（63．8分钟vs．71．5分钟,t＝2．371,P＝0．022）和术中出血量（15．7 ml vs．35．6 ml,t＝8．163,P＜0．001）均明显小于传统组。两组患者无术中大出血,但均有1例患者出现术中消化道穿孔,此外在传统组中观察到有1例患者存在延迟性出血。结论内镜黏膜下挖除术对上消化道SMTs是一项安全、有效、可行的治疗措施。     

结直肠支架序贯联合腹腔镜手术在左半结肠癌伴肠梗阻中的应用

目的探讨结直肠支架联合腹腔镜根治手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻患者的临床有效性及安全性。 方法回顾性分析2012年1月至2016年12月江门市中心医院收治的可根治性切除左半结肠癌伴肠梗阻患者90例,根据治疗方式不同分为联合治疗组（33例,先行肠道支架置入术后行腹腔镜下一期切除吻合术）和单纯手术组（57例,行急诊开腹手术）。对比分析两组患者的临床成功率、安全性和疗效。 结果联合治疗组中3例导丝无法通过狭窄处而放置肠道支架失败,未出现支架置入相关的穿孔、支架移位、出血及术后肠穿孔,技术成功率及临床成功率均为90.9%（30/33）。30例术后3~5 d均顺利施行腹腔镜下肿瘤根治术而不需施行预防性肠道造瘘术。联合治疗组以及单纯手术组的平均手术时间分别为（274.6±58.4）min、（294.3±54.2）min,两组比较差异无统计学意义（t=1.569,P=0.120）。联合治疗组术中出血量为（35.4±20.4）ml,明显低于单纯手术组的（135.5±26.9）ml,差异有统计学意义（t=17.84,P<0.001）。两组患者均未发生围手术期死亡,总体并发症、感染性并发症、非感染性并发症发生率均差异无统计学意义。 结论结直肠支架在左半结肠癌伴肠梗阻中的应用安全、有效。结直肠支架可作为腹腔镜根治手术术前准备的"桥梁",并发症发生率低,避免预防性肠道造口,临床短期疗效相近。     

高职护理专业现代学徒制人才培养模式初探

在医教协同深化护理人才培养背景下,学校和医院共同构建科学的现代学徒制护理人才培养模式,是促进我国职业教育发展的重要举措。我院护理专业于2015年被四川省教育厅批准为首批现代学徒制试点专业,经过为期两年的试点工作,提出了"中高职衔接、双主体育人"人才培养模式。学院在现代学徒制培养目标、招生、医院与导师选拔、课程设置、考核评价等方面积累了经验,也在实施过程中发现了不足,为今后全面改进、完善和推行现代学徒制护理人才培养模式提供参考依据。     

五年一贯制涉外护理人才培养方案的研究进展

介绍五年一贯制涉外护理专业教育的形式,从招生对象、培养目标、课程设置、师资建设、教学方法、教材选择、实践教学及考核等方面分析五年一贯制涉外护理专业的人才培养模式,指出在人才培养方案中存在的问题及解决方案,对制订和完善五年一贯制涉外护理专业人才培养方案提供参考性意见及建议.     

以国际护士执业能力为导向的五年一贯制高职涉外护理人才培养模式的研究

培养具有国际护士执业能力的高职护理人才是促进我国护理领域走向国际的关键。通过分析我国涉外护理教育发展现状及问题,以国际护士执业能力为导向,借鉴菲律宾护理人才培养模式经验,构建涉外护理人才培养模式。研究围绕人才培养目标,强调了学生的选拔与分流、注重国际护理理念与专业英语培养、强化ISPN课程建设、加强理论与实践教学结合、鼓励中外合作及师资共享、采用以学生为中心的教学方法、并制定了健全的评价制度。为我院申报涉外护理专业奠定了坚实的理论基础,其利弊还需在今后的实践中总结完善。