三叉神经痛微血管减压术的神经减压术式分析

目的 探索提高微血管减压术治疗三叉神经痛的手术疗效.方法 采用显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗三叉神经痛患者1150例,其中采取垫隔式MVD258例,围套式MVD共892例.比较两种方法术后的并发症、治愈率和复发率.结果 比较两种MVD方法,发现三叉神经痛治愈率、责任血管与三叉神经的关系类型没有差异,围套式MVD术后口唇疱疹、三叉神经损伤的发生率明显高于垫隔式;垫隔式MVD的复发率明显高于围套式,而复发时间明显短于围套式减压方法.结论 围套式MVD强调把整个"敏感区"包绕并对减压材料进行固定,更有利于提高治愈率、降低复发率.显微操作精细、技术熟练是MVD术中减少并发症的重要因素.     

高位颈段椎管内肿瘤的显微手术治疗

目的探讨运用显微外科技术切除高位颈段椎管内肿瘤的手术技巧和临床效果。方法对近5年来我科手术治疗的18例高位颈段椎管内肿瘤的临床、影像学表现、手术治疗方法、疗效等方面进行回顾性总结分析。结果本组5例为髓内肿瘤,其中4例室管膜瘤在显微镜下全切除,1例星形细胞瘤大部分切除;13例髓外硬膜下肿瘤中有12例全切,1例大部分切除,未见围手术期死亡。结论显微外科技术的应用有助于高颈段椎管内肿瘤的全切除,且安全性高,临床效果较好。     

颈静脉孔区非颈静脉球瘤2例

例1:女,6岁,头痛不适、饮水呛咳2月余。检查;左舌咽神经麻痹,心、肺、腹部检查正常。头痛发作时血压明显升高,最高达28/20kPa,心率加快,大于100/分,同时伴舌咽部疼痛,头痛持续时间在2小时左右,可自行缓解,每日发作3-5次。颅脑CT提示左颈静脉孔扩大,低密度占位,不强化。入院后胸片和心电图正常;MRI示左颈静脉孔区占位,边界不清,约3.0     

外伤性后颅窝硬膜外血肿11例分析

１９９０－０１～２００１－０６，收治外伤性后颅窝硬膜外血肿１１例，现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男８例，女３例。年龄６～４６岁，除３４、４６岁各１例外，余９例均为１６岁以下。机动车损伤９例，自行车意外２例。枕部着力１０例，枕颞部着力１例。伤后原发短暂昏迷或意识障碍５例，１例伴中间清醒期；６例伤后无明显意识障碍。伤后头痛、头胀６例，反复呕吐４例，颈项抵抗５例，锥体束征２例，视乳头水肿２例，共济障碍２例，７例表现精神萎靡、反应迟钝、嗜睡。入院时GCS记分７分３例，８～１２分７例，１３分…     

左侧延髓血管减压术治疗原发性高血压病的疗效研究

目的 探索左侧延髓微血管减压术(MVD)对颅神经疾病、脑出血病人的原发性高血压病的手术疗效.方法 26例左侧幕上脑内血肿、2例小脑血肿病人在血肿清除后,再行同侧枕下乙状窦后开颅,并对延髓进行MVD,其中15例病人是急诊手术;4例三叉神经痛、2例听神经瘤、1例三叉神经鞘瘤、1例舌咽神经痛的高血压病人,在完成肿瘤切除、颅神经MVD手术后再行MVD.观察病人的血压以及降血压药物用量和种类的变化.结果 术中发现压迫延髓和迷走神经根入脑区(REZ)的责任血管为小脑后下动脉20例,椎动脉主干11例,小脑前下动脉5例;其中接触型14例、压迫型10例、粘连型9例、贯穿型3例.24例高血压病得到治愈、好转10例、2例无效.结论 左侧延髓MVD可以有效治疗原发性高血压病.术中仔细探查远离REZ区的血管袢,并解除它们对迷走神经及延髓腹外侧的"琴弦式"牵拉刺激可以提高延髓MVD治疗原发性高血压病的疗效.     

猫低速弹颅脑伤时血液流变学变化及实验治疗

目的：研究猫低速弹颅脑伤（LMCW）后几种重要血液流变学指标的变化,探索甘露醇、低分子右旋糖酐（低右）治疗对脑微循环的影响。方法：改良Carey法制作猫LMCW模型,将24只猫分为创伤组（C组）、甘露醇治疗组（Man组）、低右组（Dex组）和甘露醇＋低右治疗组（M＋D组）4组,分别于伤前、伤后5个时间点采静脉血测算ηb,ηP、PFC、HCT、ESR、AI和TK等。结果：LMCW后C组ηb,ηp、PFC等明显升高,TK下降,Man或Dex均可改善血液流变学特性,M＋D治疗改善时间较长,结论：Man和／或Dex40明显改善脑外伤后脑微循环异常可能是通过改善血液流变性实现的。     

三叉神经微血管减压术后口角疱疹的原因及治疗探讨

目的：探讨三叉神经微血管减压术后出现口角疱疹的原因及其治疗。方法：回顾性分析在本院住院的34例三叉神经痛患者,均行微血管减压术,术后有3例患者出现口角疱疹,分析发病原因,并予局部用药及静脉抗病毒用药,观察其疗效。结果：经过治疗后,病程1周后疱疹萎缩、消退。无无效病例,有效率为100%。结论：三叉神经微血管减压术后出现口角疱疹,与术中骚扰三叉神经,激活神经节细胞内的疱疹病毒有关,经抗病毒治疗,效果良好。预防此并发症,主要减少术中对三叉神经的骚扰及损伤。     

围套式微血管减压术治疗颅神经疾病1174例

微血管减压术已成为治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛等颅神经疾病的成熟手段。我们自 1982年采用“围套式减压”治疗上述疾病 1174例[1 3 ] ,效果优良 ,现总结如下。1 临床资料 :(1)一般资料 :三叉神经痛患者 912例 ,男 4 73例 ,女 4 39例 ;年龄 2 6～ 82岁 ;病程 0 5～ 32 0年 (平均7 0年 ) ;右侧 4 5 1例 ,第Ⅰ支病变 36例、第Ⅱ支 84例、第Ⅲ支 73例、第Ⅰ及第Ⅱ支 2支病变 4 3例、第Ⅱ支及第Ⅲ支 2支病变 16 2例、第Ⅰ～Ⅲ支 3支病变 5 3例 ;左侧 388例 ,第Ⅰ支病变 34例、第Ⅱ支6 6例、第Ⅲ支 6 7例、第Ⅰ及Ⅱ支 2支病变 36例…