卫生类高职院校学生现场急救能力调查

目的了解卫生类高职学生现场急救能力现状,探索普及卫生类高职学生现场急救能力培训提高的有效途径。方法在2013年应用问卷对江苏建康职业学院三年制高职护理、药学、医学影像、康复治疗技术专业972名在校一、二年级学生进行调查,了解其对于正确拨打急救电话、心肺复苏、创伤急救四大技术、气道梗塞等现场急救知识和技能的知晓情况。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果一年级各专业学生各项急救能力知晓率的差异均无统计学意义;二年级各专业学生对心肺复苏、创伤急救四大技术、气道梗塞三个项目知晓率的差异有统计学意义(P0.05),三个项目知晓率护理专业分别为84.62%、81.66%、50.30%,药学专业分别为18.95%、28.42%、24.21%,医学影像专业分别为17.72%、27.85%、18.99%,康复治疗技术专业分别为15.85%、24.39%、20.73%;年级比较中,二年级学生四个急救项目知晓率95.29%、44.24%、48.71%、32.94%均明显高于一年级的91.59%、7.31%、21.02%、10.79%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论我校学生现场急救能力总体不容乐观,亟待提高,多种形式的宣教培训,在具体实施时应注意各年级、专业学生的不同特点。     

初治急性白血病化疗后医院感染临床分析

目的探讨急性白血病（AL）住院患者医院感染的临床特点,为一临床抗生素的使用提供依据。方法对中山大学孙逸仙纪念医院血液内科176例初治AL住院患者完成2次标准化疗方案治疗的临床资料进行回顾性分析,对感染率、感染部位、病原体进行分析。结果例次感染率为47．7％;感染部位：肺部感染例数较多（33．0％）;病原茵构成：167例感染中分离出51株病原茵,其中革兰阴性茵27株（52．9％）,革兰阳性菌13株（25．5％）,真菌11株（21．6％）。结论AL患者化疗后医院感染率较高,以呼吸道感染居多,革兰阴性菌较多,其次为革兰阳性菌、真菌。     

TRAIL和TRAIL-R2在重型再生障碍性贫血患者外周血CD8~+T细胞的表达变化

目的:研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)和TRAIL受体2(TRAIL-R2)在重型再生障碍性贫血(SAA)患者外周血CD8~+T细胞的表达变化。方法:将初诊为SAA的47例患者作为初诊组,同期免疫抑制治疗的41例SAA患者作为缓解组,34例健康者作为对照组。采用流式细胞术检测3组外周血CD8~+T细胞中TRAIL和TRAIL-R2表达,采用RT-PCR和Western Blot检测3组外周血CD8~+T细胞中TRAIL、TRAILR2mRNA和蛋白表达水平,分析TRAIL和TRAIL-R2表达水平与SAA患者临床指标的关系。结果:初诊组CD8~+T细胞中TRAIL、TRAIL-R2阳性表达率均显著低于对照组和缓解组(P0.05);3组CD8~+T细胞中TRAIL、TRAIL-R2mRNA相对表达量比较差异均无统计学意义(P0.05);初诊组和缓解组CD8~+T细胞中TRAIL和TRAIL-R2蛋白表达量显著低于对照组(P0.05);SAA患者CD8~+T细胞中TRAIL表达水平与中性粒细胞计数、网织红细胞百分比分别呈显著正相关关系(r=0.615、0.703,P=0.000、0.000)。结论:SAA患者外周血CD8~+T细胞中TRAIL和TRAIL-R2表达降低,可能与自身免疫性T细胞过度激活有关,在骨髓造血功能损伤及全血细胞减少过程中发挥重要调控作用。     

苯所致慢性髓性白血病5例临床分析

  目的  提高对苯所致慢性髓性白血病（chronic myelogenous leukemia，CML）的认识，加强预防，规范治疗。
  方法  回顾性分析2009—2020年5例苯所致CML患者的苯接触史、临床特征、诊治过程及转归情况。
  结果  5例患者发病年龄28~41岁，中位数35岁；苯接触时间4~10年，中位数6年；潜伏时间4~10年，中位数6年。工作中均无个人防护。起病以乏力为主，ECOG评分为0~1分，轻度脾大4例。外周血白细胞升高明显，血小板正常。均诊断为CML慢性期。患者Sokal评分均为低危组。均口服靶向药物酪氨酸激酶抑制剂（tymsine kinase inhibitor，TKI），从诊断CML到起始TKI治疗时间1~29个月，中位数11个月。口服TKI累计6~10年，中位数8年。3个月时全部患者获完全血液学反应（complete hematological response，CHR），其中3例获早期分子学反应（early molecular response，EMR），6个月时全部获完全细胞遗传学反应（complete cytogenetic response，CCyR），12个月时全部获主要分子学反应（major molecular response，MMR）。但经长期用药和随访，仅1例获得深度分子学反应，未获深度分子学反应的患者无法实现停药后无治疗缓解。
  结论  苯所致白血病类型多样，但CML少见。一旦明确诊断，应尽早应用TKI规范治疗，长期严格随访。
     

吉西他滨联合奥沙利铂、地塞米松方案治疗NHL的疗效分析

目的:探讨吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(L-OHP)、地塞米松(DXM)方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效性和安全性。方法:选取我院血液内科2014年1月~2016年1月收治的10例NHL患者为研究对象,均给予GLD方案治疗。评价其近期疗效、远期疗效以及毒副反应发生情况。结果:10例老年NHL患者DCR为60.00%,ORR为50%;6例患者可以评价PFS,中位OS为9.5个月(95%CI:7.8~34.2个月),中位PFS为5个月(95%CI:0~17.7个月)。结论:GLD方案治疗NHL具有较好的近期疗效,毒副反应较轻,值得临床推广应用。     

IL-2/GM-CSF 体外处理的外周血单个核细胞对 再生障碍性贫血小鼠T 淋巴细胞亚群 及细胞因子的影响

目的 探讨白细胞介素-2（IL-2）/ 粒细胞- 巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）体外处理的 外周血单个核细胞输注对再生障碍性贫血（以下简称再障）小鼠T 淋巴细胞亚群和细胞因子的影响及其促造 血作用。方法 选取清洁级雌性BALB/c 小鼠并复制免疫介导再障小鼠模型，设立对照组、模型组及干预组。 干预组取正常同源小鼠外周血单个核细胞，在IL-2、GM-CSF等作用下培养48 h 后进行尾静脉输注（模型 复制第1、2、4 及6 天），模型组输注等体积生理盐水。全部小鼠分别于模型复制第7、14、21 及28 天断尾 采血检测外周血白细胞、血红蛋白和血小板计数；于模型复制第28 天或濒死时处死小鼠，计数骨髓有核细胞 （粒系、红系、淋巴细胞比例及巨核细胞数），检测外周血CD3+CD4+（T 辅助细胞、Th 细胞）、CD3+CD8+（T 抑制细胞、Ts 细胞）及CD4+CD25+CD127-（调节性T 细胞、T-regs）细胞比例，检测血清肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、γ 干扰素（IFN-γ）水平。结果 模型组和干预组外周血WBC 较对照组低（P <0.05），干预 组在第21 和28 天较模型组高（P <0.05）。模型组和干预组外周血PLT 较对照组低（P <0.05），干预组在第 21 和28 天较模型组高（P <0.05）。模型组和干预组外周血Hb 较对照组低（P <0.05），干预组在第28 天较模 型组高（P <0.05）。模型组和干预组粒系比例、红系比例及巨核细胞数较对照组低，淋巴细胞比例较对照组 高（P <0.05），干预组骨髓粒系比例、红系比例及巨核细胞数较模型组高，淋巴细胞比例较模型组低（P <0.05）。 模型组Th 细胞比例、T-regs 细胞比例较对照组低（P <0.05），Ts 细胞比例较对照组高（P <0.05）。干预组Th 细胞比例、T-regs 细胞比例较模型组高，Ts 细胞比例较模型组低（P <0.05）。模型组外周血TNF-α、IFN-γ 水平较对照组高（P <0.05），干预组较模型组低（P <0.05）。结论 IL-2/GM-CSF 体外处理的外周血单个核细 胞输注有助于调节再障小鼠T 淋巴细胞亚群紊乱，下调造血负调控细胞因子，从而改善骨髓造血功能。