管通汤治疗射血分数保留的心衰患者40例临床观察

目的:观察西医常规疗法联合管通汤治疗射血分数保留的心衰(HFpEF)患者的临床疗效.方法:选取气虚血瘀、痰浊内阻型HFpEF患者80例,将其随机分为2组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用管通汤治疗.2组均治疗3个月.观察比较2组中医证候疗效与氨基末端B型脑钠肽前体(N-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)、心脏超声各项指标[二尖瓣舒张早期血流E和舒张晚期血流A的比值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流E和组织多普勒舒张早期速度EI的比值(E/E')、左房内径(LA)、E峰减速时间(DT)]及明尼苏达生活质量量表(MLHFQ)评分.结果:中医证候总有效率治疗组为92.5％(37/40),对照组为72.5％(29/40),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组NT-proBNP、6MWT、心脏超声各项指标、MLHFQ评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间比较,NT-proBNP、6MWT、MLHFQ评分差异有统计学意义(P＜0.05),心脏超声各项指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在西医常规疗法基础上联合管通汤治疗可有效改善患者的中医证候、心功能、运动耐量及生活质量,值得推广.     

管通汤对射血分数保留的心力衰竭患者运动耐量和生活质量的影响

目的观察在现代医学治疗的基础上联合管通汤治疗对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者运动耐量和生活质量的影响。方法选取气虚血瘀、痰浊内阻型HFpEF患者共80例,随机分为管通组和对照组,每组均观察40例;对照组在观察期间予以依那普利、酒石酸美托洛尔、螺内酯,有水钠潴留症状时予以呋塞米利尿;管通组在对照组基础上予以管通汤治疗;2组均以3月为一个疗程。观察指标主要为运动耐量(6 min步行试验)及生活质量(明尼苏达生活质量量表)。结果治疗后将2组6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达生活质量量表(MLHFQ)评分进行组间及组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在此研究中,管通组6MWT、MLHFQ组内比较及与对照组比较差异有统计学意义,提示加用管通汤治疗HFpEF在改善患者的运动耐量及生活质量上有明显的优势。     

群体33例毒鼠强急性中毒的救治研究

目的 研究提高群体急性毒鼠强中毒的救治方法。方法 回顾性总结分析群体33例急性毒鼠强中毒的救治。结果 32例康复出院，1例死亡，治愈率97.0%。结论 提高急性毒鼠强中毒救治的关键；控制抽搐、开放气道、及时彻底清除体内毒物、早期防治并发症等综合治疗措施是抢救毒鼠强中毒的有效方法。     

亚低温对心肺复苏后患者神经功能状况及生活质量的影响

目的　探讨亚低温对心肺复苏后患者神经功能状况及生活质量的影响及其机制。方法　采用格拉斯哥昏迷评分 (GCS)、神经功能缺损评分 (NFI)、Barthel指数 (MBI)及生活质量评分 (QOL)对心肺复苏后患者的神经功能状况及生活质量进行评定 ,并观察亚低温对他们的影响。结果　在心肺复苏后第7d ,亚低温组GCS评分明显比常规治疗组高 (P <0 0 5 ) ;在复苏后第 12周和 2 4周 ,亚低温组NFI评分及QOL评分均明显较常规治疗组低 (P <0 0 5 ) ,MBI评分明显较常规治疗组高 (P <0 0 1)。结论　亚低温可改善心肺复苏后患者的神经功能状况 ,提高患者的生活质量     

缺氧诱导因子-1α和血管内皮素-1及血管内皮生长因子在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在胃肠道间质瘤(GIST)中的表达关系及其对患者预后判断的价值.方法 收集2003年1月至2006年12月中南大学湘雅医院(50例)、湖南省邵阳市中医院(36例)行手术治疗的86例GIST患者肿瘤标本,采用免疫组织化学染色方法检测标本中HIF-1 α、ET-1和VEGF的表达.计数资料采用x2检验,应用Spearman等级相关分析处理HIF-1α、ET-1和VEGF之间的相关性.Kaplan-Meier法计算患者生存率,生存分析比较采用Log-rank检验.结果 86例患者中,HIF-1α阴性23例、阳性30例、强阳性33例,阳性表达率为73.3％(63/86);ET-1阴性29例、阳性28例、强阳性29例,阳性表达率为66.3％ (57/86);VEGF阴性24例、阳性26例、强阳性36例,阳性表达率为72.1％(62/86).HIF-1α、ET-1和VEGF的表达两两均呈正相关(r=0.594,0.655,0.347,P＜0.05);上述3种检测指标与GIST的美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级、浸润转移、肿瘤直径和核分裂象有关(x2=15.565、10.841、12.574、21.125,8.171、10.002、10.354、17.317,14.710、16.230、11.116、18.886,P＜0.05);而与患者的性别、年龄、肿瘤原发部位无关(x2=0.059、0.071、5.070,0.468、0.074、1.665,0.231、0.370、3.712,P＞0.05);进一步分析发现:上述3种检测指标阳性表达率随GIST NIH危险度分级的升高、出现浸润转移和肿瘤直径的增大而增加.86例患者随访率为91.9％(79/86),3、5年生存率分别为82％和69％.中位随访时间为40.2个月(2～66个月).HIF-1α、ET-1和VEGF阳性患者的5年生存率分别为42％、45％和42％,显著低于阴性患者的64％、65％和63％(x2=6.325,6.124,6.287,P＜0.05).结论 HIF-1α、ET-1和VEGF在GIST中的表达两两呈正相关,这3种检测指标提示肿瘤的恶性程度及患者预后.     

缺氧诱导因子-α和血管内皮素-1及血管内皮生长因子在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮素-1（ET-1）和血管内皮生长因子（VEGF）在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达关系及其对患者预后判断的价值。方法收集2003年1月至2006年12月中南大学湘雅医院（50例）、湖南省邵阳市中医院（36例）行手术治疗的86例GIST患者肿瘤标本,采用免疫组织化学染色方法检测标本中HIF-1α、ET-1和VEGF的表达。计数资料采用r检验,应用Spearman等级相关分析处理HIF-1α、ET-1和VEGF之间的相关性。Kaplan—Meier法计算患者生存率,生存分析比较采用Log—rank检验。结果86例患者中,HIF-1仅阴性23例、阳性30例、强阳性33例,阳性表达率为73．3％（63／86）;ET-1阴性29例、阳性28例、强阳性29例,阳性表达率为66．3％（57／86）;VEGF阴性24例、阳性26例、强阳性36例,阳性表达率为72．1％（62／86）。HIF-1α、ET-1和VEGF的表达两两均呈正相关（r=0．594,0．655,0．347,P〈0．05）;上述3种检测指标与GIST的美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级、浸润转移、肿瘤直径和核分裂象有关（,=15．565、10．841、12．574、21．125,8．171、10．002、10．354、17．317,14．710、16．230、11．116、18．886,P〈0．05）;而与患者的性别、年龄、肿瘤原发部位无关（X2=0．059、0．071、5．070,0．468、0．074、1．665,0．231、0．370、3．712,P〉0．05）;进-步分析发现：上述3种检测指标阳性表达率随GISTNIH危险度分级的升高、出现浸润转移和肿瘤直径的增大而增加。86例患者随访率为91．9％（79／86）,3、5年生存率分别为82％和69％。中位随访时间为40．2个月（2—66个月）。HIF-1仪、ET．1和VEGF阳性患者的5年生存率分别为42％、45％和42％,显著低于阴性患者的64％、65％和63％（,=6．325,6．124,6．287,P〈0．05）。结论HIF-1d、ET-1和VEGF在GIST中的表达两两呈正相关,这3种检测指标提示肿瘤的恶性程度及患者预后。     

急诊体外膜肺氧合在心脏骤停中的应用研究

目的探讨急诊体外膜肺氧合（extraeorporeal membrane oxygenation，ECMO）在心搏骤停患者中的治疗作用及应用价值。方法2002年6月至2007年7月，应用急诊体外膜肺氧合（ECMO）治疗心搏骤停患者16例，患者男10例，女6例，均采用股动、静脉插管技术，应用离心泵和肝素涂敷管道。ECMO辅助8～73h，平均19h。监测治疗前后动脉血压及血气分析等指标。结果平均动脉压在ECMO后10min比ECMO前明显升高（P〈0．01），ECMO后1h比ECMO后10min有所升高（P〈0.05），CVP在ECMO后10min比ECMO前有所降低，ECMO后1h比ECMO后10min又有所降低（P〈0.05）。经ECMO辅助治疗后低氧血症均迅速改善，动脉血氧分压、血氧饱和度较转流前明显上升（P〈0．05），动脉血乳酸含量明显降低（P〈0．05）。结论ECMO治疗可辅助心脏维持有效的血液循环，明显改善低氧血症，改善机体氧代谢，为大脑提供稳定的氧合血灌流，对心肺复苏有利。     

声带小结和声带息肉手术后的嗓音康复治疗

目的探讨声带小结和声带息肉显微外科术后发声训练对言语康复的作用。方法声带小结和声带息肉显微外科术后患者142例,随机分为训练组和常规组,各71例,均按嗓音外科术后常规治疗和护理。训练组于术后2周开始,利用放松、呼吸、打呵欠、叹气及咀嚼等方法进行发声训练4周。结果训练组治愈率为83．1％,显著优于常规组的治愈率59．2％,差异有统计学意义（χ^2=9．91,P〈0．01）。结论发声训练能使嗓音显微外科术后的疗效得到巩固,促进言语恢复。     

构建公立医院财务风险预警模型的探讨

财务风险是公立医院经营活动过程中面对的一个现实问题,通过分析公立医院财务风险的内涵和现状,依据财务风险评估指标的设定原则和程序,探讨构建公立医院经营活动中关于财务风险的预警模型,以期及时有效地阻止或抑制财务风险事态的发展,减少财务风险的损失,促进公立医院健康、持续发展。     

公立医院固定资产管理的难点及对策

固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础,其管理好坏,直接影响到医院业务活动的开展、经济效益的提高以及资产的保值增值等。本文通过对目前医院固定资产管理的难点和原因进行分析,提出解决的对策,以期加强医院的固定资产管理,提高资产的利用率,增强医院的竞争力,促进医院健康发展。