浅谈合理应用抗生素的体会

近年来 ,由于抗生素更新较快 ,种类繁多 ,使临床上出现了滥用和细菌耐药性。为了更有效地加强对医院内感染管理 ,尽最大可能地提高抗生素的抗感染疗效 ,减少不良反应 ,增强合理用药 ,保证患者用药安全有效。下面浅谈我院在合理应用抗生素方面的一些体会。1　进行病原学检查 ,掌握适应症1 1　临床上无指征或指征不强而用药不同抗生素各有不同的抗菌谱和作用特点 ,在处理严重感染时必须尽可能以病原学检查作为选择用药的依据[1] 。通过对我院处方随机调查发现 ,1995～ 1996年 85%以上小儿用妥布霉素 4万ＩＵ ,肌内注射 ,每天 2次。外科病人用…     

儿内科医院感染的调查分析

目的 了解2006-2010年儿内科医院感染的部位及抗菌药物应用情况,调查感染因素和医院感染管理中存在问题,为较好控制医院感染提供科学依据.方法 回顾性调查分析2006-2010年发生医院感染住院患儿临床资料.结果 13701例住院患儿医院感染211例,感染率为1.54％;以上呼吸道感染居首位,占61.61％,其次为胃肠道、口腔和下呼吸道感染等,占17.06％、13.75％、4.74％;211例发生医院感染患儿中1月龄～1岁的患儿占47.39％、1～2岁占34.12％、＞2岁占18.49％;住院天数＜7d的占13.75％,7～10 d占31.75％,≥10 d占54.50％;211例患儿中,170例使用抗菌药物,使用率为80.57％.结论 加强儿内科医院感染控制,缩短住院时间,提高患儿住院周转率,增强手卫生意识,控制好环境卫生,合理应用抗菌药物,根据病原学特点和药敏试验选择抗菌药物.     

基层单位开展药物不良反应监测工作遇到困境分析

药品是一种特殊商品,具有双层作用.既有治疗作用,又有不良反应.WHO公布资料中全世界约有1/3死亡病例,其死因不是由于疾病本身,而是不合理用药.上世纪60年代,震惊世界的"反应停"事,90年代末的"苯丙醇胺"事件以及默沙东全球召回万络胶囊(罗非昔布)等,使人类认识到药物不良反应(ADR)的危害,使上市后药品的安全性已成为国际医药界关注的焦点.     

鸡骨草提取物对非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞TLR4/p38 MAP K信号通路作用

目的 研究鸡骨草提取物对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝细胞TLR4/p38MAPK信号通路的影响.方法 长期饲喂高脂饲料建立NAFLD模型,设空白对照组、模型组、辛伐他汀组、鸡骨草水提物高剂量组(15 g/kg)、鸡骨草水提物中剂量组(10 g/kg)、鸡骨草水提物低剂量组(5 g/kg)、鸡骨草50％醇提物高剂量组(15 g/kg)、鸡骨草50％醇提物中剂量组(10 g/kg)、鸡骨草50％醇提物低剂量组(5 g/kg),利用生化分析仪测定血脂、炎症因子指标,并采用PCR和Western blot法测定肝组织TLR4、p38MAPK蛋白表达.结果 与模型组比较,鸡骨草水提物与50％醇提物中、高剂量组大鼠肝组织三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)水平显著降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高(P<0.05或P<0.01);鸡骨草水提取物与50％醇提物中、高剂量组大鼠血清白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平降低(P<0.05或P<0.01);鸡骨草水提取物与50％醇提物中、高剂量组大鼠肝组织Toll样受体蛋白4(TLR4)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)mRNA表达量降低(P<0.05或P<0.01).结论 鸡骨草通过调节TLR4/p38MAPK信号通路,发挥抗炎和改善脂质代谢紊乱作用.     

抗生素实行分级管理后使用情况分析

为了加强合理使用抗菌药物,我院根据指导原则对抗菌药物实行分级管理,利用处方登记和电脑统计方法,对抗菌药物使用数量、金额、使用率与去年比较进行分析,抗菌药物实行分级管理后取得一定成效。     

质子泵抑制剂预防重型颅脑损伤后与院内获得性肺炎的关系

目的探讨重型颅脑损伤患者应用质子泵抑制剂（PPI）预防应激性溃疡后是否增加院内获得性肺炎的发生率。方法回顾性调查近1年来我院收治的120例住院时间大于7天的重型颅脑损伤患者资料,分析使用PPI与未使用者发生院内获得性肺炎的情况。结果在120例重型颅脑损伤患者中使用PPI者83例,发生院内获得性肺炎29例,感染率为34．94％,尤其持续使用PPI≥7天者感染率为47．05％;未使用者34例,发生院内获得性肺炎4例,感染率为10．81％。结论应用PPI预防应激性溃疡的重型颅脑损伤患者院内获得性肺炎发生率明显高于未使用者,长时间持续使用明显高于短时使用。临床应根据患者具体情况选择用药和控制用药时间,以减少院内获得性肺炎发生率,减轻患者痛苦,减少资源浪费。     

甲状腺手术患者围术期预防应用抗菌药物的分析

目的了解我院甲状腺手术患者围手术期预防应用抗菌药物情况。方法对我院2011年117例甲状腺手术围手术期预防应用抗菌药物的种类、用药时间、更换品种等进行统计、分析。结果 117例手术患者有114例在围手术期预防性应用抗菌药物,占97.44%。药物种类以头孢类为主,占86.4%。预防用药时间平均为3.44d。不合理用药主要表现在预防用药档次高,首次用药时机不恰当,术后用药时间偏长、无指征换药等方面。结论需进一步加强临床医师的培训和管理,增强合理用药意识。     

某综合医院专项整治Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的调查分析

目的 调查医院Ⅰ类切口手术专项管治前后抗菌药物预防应用情况,评价用药合理性,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分别调查专项整治前2010年7 ～12月200例和整治后2011年7～12月216例3种Ⅰ类切口手术(腹股沟疝气、甲状腺及乳腺)住院病人资料,对抗菌药物预防用药情况进行统计和对比分析.结果 抗菌药物预防使用率由99.5％下降到82.4％,平均使用日由4.255 d下降到2.667 d,术前30 min～2 h给药率由27.6％上升到65.2％,二联用药率由4.52％下降到0.56％.结论 在卫生部对抗菌药物应用专项管理下,Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的预防应用得到较大的改善和控制,但还存在不足之处,仍需进一步加强管理,以提高预防用药合理性.     

抗生素实行分级管理后使用情况分析

为了加强合理使用抗菌药物,我院根据指导原则对抗茵药物实行分级管理,利用处方登记和电脑统计方法,对抗茵药物使用数量、金额、使用率与去年比较进行分析,抗菌药物实行分级管理后取得一定成效.