完全依赖右室起搏伴左心功能不全升级为心脏再同步化治疗除颤器二例

两例全心扩大、左心功能不全伴房室传导阻滞患者,植入双腔起搏器(DDD)后完全依赖右室起搏,分别在植入起搏器后3年和5年左心功能恶化,症状逐渐加重,成功升级为心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)。术后3个月随访,两例心功能均由术前Ⅲ～Ⅳ级(NY-HA分级)提高到Ⅱ级,例1左室舒张末期内径(LVDd)由75mm缩小为68mm,左室收缩末期内径(LVDs)由64mm缩小为60mm,左室射血分数(LVEF)由0.20提高至0.33;例2LVDd由60mm缩小为50mm,LVDs由52mm缩小为37mm,LVEF由0.32提高至0.45,但未记录到恶性室性心律失常和电除颤事件。结论 :完全依赖右室起搏恶化有全心扩大基础的左心功能不全,升级为CRT-D后3个月明显改善心功能并使左室缩小。     

上海地区汉族人群护骨素基因G1181C多态性与冠状动脉性心脏病及其严重程度的相关性

目的探讨护骨素基因G1181C位点单核苷酸多态性(SNPs)与冠状动脉性心脏病(CAD)及其严重程度的相关性。方法 368例胸痛患者根据冠状动脉造影检查结果分为非CAD组(146名)和CAD组(222例)。CAD组中单支、双支、三支、四支病变分别为72、59、77、14例。CAD组再根据病史分为急性冠状动脉综合征(ACS)组156例和稳定型CAD组66例。采用介质纯化法提取白细胞DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增包含G1181C位点的DNA片段,连接酶检测反应(LDR)检测PCR产物,识别多态性位点。结果非CAD组与CAD组间,非CAD组与ACS组间,ACS组与稳定型CAD组间,非CAD组与不同病变冠状动脉数量组间,护骨素基因G1181C的各基因型频率和分布的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论研究中未发现护骨素基因G1181C位点SNPs多态性与CAD及其严重程度相关。     

^99mTC—MIBI心肌灌注显像与心脏螺旋CT诊断冠心病的临床比较

目的 比较^99mTC-MIBI心肌灌注显像与心脏螺旋CT诊断冠心病（CAD）的临床价值。方法 对52例疑有冠心病的病人同时进行选择性冠状动脉造影,^99mTC-MIBI心肌灌注显像（多巴酚丁胺负荷试验）,心脏螺旋CT扫描检测冠状动脉钙化（CAC）定量积分,以冠状动脉造影结果为诊断冠心病的金标准,以决策矩阵法评价^99mTC-MIBI心肌灌注显像与心脏螺旋CT在诊断冠心病的临床意义。结果 在对冠心病诊断方面^99mTC-MIBI心肌灌注显像的敏感性91％,特异性75％,准确性85％;螺旋CT检测冠状动脉钙化积分≥90HU为有意义,其敏感性59％,特异性90％,准确性71％。如将二结合起来诊断冠心病,则敏感性97％,特异性85％,准确性95％。结论 ^99mTC-MIBI心肌灌注显像对冠心病诊断上的敏感性及准确性高于心脏螺旋CT,而心脏螺旋CT的特异性高于^99mTC-MIBI心肌灌注显像。如能二结合运用,则可以进一步提高冠心病诊断的正确性。     

Egb761对SD乳鼠心肌细胞外钙内流的影响研究

目的：探讨银杏叶提取物（Egb761）对SD乳鼠心肌细胞外钙内流的影响。方法：选择三天鼠龄的雄性SD乳鼠心肌,按Hoffiman法行心肌细胞培养10－12天,实验分二组：对照组和实验组（Egb761分成三种浓度10^-3mol、10^-5mol,10^-7mol）。应用Fura-2荧光探针的方法,观察各组静息状态和加经钾,（浓度为20mmol)后的心肌细胞游离钙浓度的改变。结果（1）基础状态下,氯化钾能促进心肌细胞外钙内流,使心肌细胞内游离钙浓度增高（P＜0．001）;（2）Egb761对氯化钾激发的细胞外钙内游的增加有抑制作用（P＜0．05）。结论Egb761具有抑制D乳鼠心肌细胞外钙内流的作用,提示Egb761可能对钙超载所致的心肌细胞损伤具有防治作用。     

脂代谢异常与冠状动脉病变关系的临床观察

目的探讨人体血脂各成分代谢异常与冠状动脉病变之间的关系.方法对71例胸痛患者行选择性冠状动脉造影,按冠状动脉狭窄程度积分将其分为正常组、单支病变组、多支病变组.测定所有患者的血脂代谢各成分.对各组之间的各个指标用X2检验进行统计学分析并以血脂代谢各成分为自变量,冠状动脉狭窄积分为因变量,进行多元线性回归分析.结果HDL(高密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)、apo-A1(载脂蛋白A1)、apo-B100(载脂蛋白B100)、Lp(a)(脂蛋白a)在各组之间存在差异,尤其是多支病变组与正常组之间有显著性差异.HDL、apo-A1随冠状动脉病变加重而减少,LDL、apo-B100、Lp(a)则随冠状动脉病变加重而增高.HDL与冠状动脉狭窄程度呈负相关性,Lp(a)与冠状动脉狭窄程度呈正相关性.HDL、LDL、Lp(a)、apo-A1、apo-Bi00对冠状动脉病变程度的判断意义要明显高于TC、TG.结论患者血脂代谢愈异常,其冠状动脉狭窄程度也愈严重.血脂代谢各成分在一定程度上可以预测冠状动脉病变的严重程度,尤其是HDL和Lp(a).     

马来酸左旋氨氯地平片治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性

目的评价马来酸左旋氨氯地平片治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效和安全性。方法选择轻、中度原发性高血压患者44例,经过1wk的导入期后,采用阳性药物对照、随机将患者分为试验组22例,口服马来酸左旋氨氯地平2.5~5mg,qd;对照组22例,口服苯磺酸氨氯地平5~10 mg,qd,共治疗8 wk。同时观察2组血压、心率、血尿常规、血糖和肝肾功能。结果试验组和对照组治疗8 wk后,DBP分别从(98.48±5.13)和(99.18±5.23)mm Hg下降至(83.28±5.58)和(83.19±5.79)mm Hg;SBP分别从(156.26±9.81)、(158.23±10.15)mm Hg,下降至(131.50±8.75)、(131.74±7.79)mm Hg,P均<0.01。2组的心率及各项血、尿生化指标治疗前后均无显著差异,不良反应发生率均<5%。结论马来酸左旋氨氯地平片治疗轻、中度原发性高血压患者,在短期内可有效降低DBP与SBP,不良反应发生率低,其疗效及不良反应与苯磺酸氨氯地平基本相同。     

上海地区汉族人群护骨素基因G1181C多态性及其血清浓度与急性冠脉综合征的相关性研究

目的 探讨护骨素(osteoprotegerin,OPG)基因G1181C位点基因多态性及其血清浓度与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的相关性.方法 134名胸痛患者根据冠状动脉造影及病史分为正常对照组65名和ACS组69名.ELISA法测定入院时血清OPG水平.介质纯化法提取白...     

低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察

目的:探讨低分子肝素对老年不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性。方法:选择45例具有典型的临床症状和心电图改变而确诊的老年UAP病人,平均年龄(72±1.8)岁。随机分为两组,A组(20例)给予阿斯匹林和抗心绞痛常规治疗;B组(25例)给予阿斯匹林和抗心绞痛常规治疗加皮下注射低分子肝素(LMWH)0.04ml,q12h,连用10天。根据两组治疗前后临床症状及心电图变化判定显效、有效或无效。并于用药前后测定血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间。结果:A组与B组在改善心绞痛症状及心电图表现方面总有效率分别为45％和84％(P<0.01)。两组均未发生心脏事件,B组低分子肝素治疗全部耐受,无一例出现出血。结论:低分子肝素对控制老年UAP患者心绞痛发作效果明确,使用安全方便。     

低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察

目的探讨低分子肝素对老年不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性.方法选择45例具有典型的临床症状和心电图改变而确诊的老年UAP病人,平均年龄(72±1.8)岁.随机分为两组,A组(20例)给予阿斯匹林和抗心绞痛常规治疗;B组(25例)给予阿斯匹林和抗心绞痛常规治疗加皮下注射低分子肝素(LMWH)0.04ml,q12h,连用10天.根据两组治疗前后临床症状及心电图变化判定显效、有效或无效.并于用药前后测定血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间.结果A组与B组在改善心绞痛症状及心电图表现方面总有效率分别为45%和84%(P＜0.01).两组均未发生心脏事件,B组低分子肝素治疗全部耐受,无一例出现出血.结论低分子肝素对控制老年UAP患者心绞痛发作效果明确,使用安全方便.     

左室心尖部瘤样膨隆伴室性心动过速一例

患者女,26岁,反复阵发性心悸18年,发作时心电图提示左室心尖部室性心动过速。心脏超声及心脏核磁共振检查见左室心尖部局部变薄、膨出,收缩活动减弱或消失。腔内电生理检查可见室房逆传文氏、室房分离现象,证实为室性心动过速。用美托洛尔25 mg,2次/天预防室性心动过速,随访1个月无发作。