术后早期炎性肠梗阻的诊治体会(附22例临床分析)

目的 探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗原则.方法 总结分析2001年3月-2006年12月共22例术后早期炎性肠梗阻的临床表现及特点和采用的治疗方法.结果 全部22例病人均采用非手术治疗包括禁食、留置胃管胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、支持治疗、使用抗生素.18例同时应用肾上腺皮质激素,7例同时应用生长抑素,平均治愈时间12天.结论 术后早期炎性肠梗阻多于术后两周内发生,具有典型肠梗阻表现,一般不发生绞窄,对这类病人宜采取严密观察、非手术治疗的方法,一般两周内好转.     

改良的胃旁路术对GK大鼠非肥胖2型糖尿病的糖代谢影响研究

目的 验证改良的胃旁路术治疗GK大鼠非肥胖2型糖尿病的可行性和有效性.方法 将40只雄性GK大鼠分为4组,每组10只.A组为改良的胃旁路组,B组为Roux-en-Y胃旁路组,C组为假手术组,D组为空白对照组.分别检测各组术前1周及术后1、2、4、8、12周空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS)水平.结果 术后1周A组、B组大鼠体质量较D组明显下降,术后4周开始恢复,相同时间点A组、B组大鼠体质量比较差异无统计学意义(P>0.05).术前1周各组大鼠FPG、FINS、HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1周各组大鼠FPG、FINS比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4、8、12周A组、B组大鼠FPG、FINS比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组与C组、D组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后4周各组HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12周A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组与C组、D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良的胃旁路术对大鼠非肥胖2型糖尿病的糖代谢具有改善作用,与Roux-en-Y胃旁路术相似.     

老年性急性重症胆管炎28例临床分析

目的 探讨老年性急性重症胆管炎(AC)外科治疗方法.方法 对28例老年性ACST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例中非手术治疗2例;行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术17例,胆总管取石(取蛔虫)T管引流术8例,胆总管十二指肠侧侧吻合术1例.非手术组死亡1例,手术组治愈25例,死亡1例.结论 积极进行快速有效的抗休克治疗、适时的手术时机和恰当的手术方式是提高老年性ACsT治疗效果的关键;手术方式以充分引流和解除胆道梗阻为目的.     

阑尾周围脓肿25例诊治体会

急性阑尾炎感染发展至阑尾周围脓肿阶段治疗较为棘手 ,近年来 ,我院收治了阑尾周围脓肿 2 5例 ,诊治体会如下。1 临床资料2 5例中 ,男 16例 ,女 9例 ,年龄 14～ 75岁。 10例术前明确诊断 ,均行Ｂ超检查。剖腹探查确诊 15例。2 5例中 ,行阑尾切除术 19例 ,其中 5例置胶管引流 ;行脓肿引流术 4例 ;非手术治疗 2例。术中严格无菌操作 ,包括如开腹后将腹膜外翻或以治疗巾保护切口 ,关腹前用甲硝唑溶液冲洗 ,浸泡术野等。并发症 :术后发生切口感染 1例 ,合并粘连性肠梗阻 1例 ,均痊愈出院。2 讨　　论2 5例中术前仅确诊 10例 ,确诊率为 40 % ,术…     

FOLFOX方案在中晚期大肠癌治疗中的安全性观察

目的 观察FOLFOX4方案在大肠癌治疗中的安全性.方法 本组65例结直肠癌患者,术后第二周开始给予5周的奥沙利铂联合氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸方案辅助化疗,观察化疗过程中的不良反应.结果 本组65例,不良反应主要为消化道反应,包括恶心、呕吐、腹泻和口腔炎,以及周围神经毒性,3～4度中性粒细胞减少发生率为7.7%.结论 FOLFOX方案辅助治疗中晚期结直肠癌的安全性良好,中性粒细胞减少、腹泻、周围神经毒性等严重的毒副反应少,患者耐受性好.     

小切口胆囊电切术720例临床分析

目的 探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的效果.方法 对1995年10月～2005年1 0月采用小切口胆囊切除术治疗的720例临床资料回顾性分析.结果 720例全部治愈,发生严重并发症11例(1.53%);其中胆道损伤2例(0.28%),残余胆管结石2例(0.28%),术中出血5例(0.69%),应激性溃疡2例(0.28%).结论 小切口胆囊切除术具有出血少,创伤小,术后肠功能恢复快,住院医疗费用低等优点.在手术过程中,应强调预防并发症的重要性.     

输尿管肾镜电子动能碎石术疗效观察

1995～ 1999年 ,我院采用德国Ｗａｌｔｚ公司电子动能碎石机 (ＥＫＬ)行输尿管腔内碎石 86例 ,结果报告如下。1 临床资料本组 86例 ,男 6 4例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 36岁。输尿管上段结石 18例 ,中段结石 7例 ,下段结石 6 1例 ,左侧输尿管结石 48例 ,右侧 38例 ,结石大小 2 .4ｃｍ×0 .7ｃｍ至 0 .2ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,平均 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,其中有肾功能损害 7例。术前诊断经ＫＵＢ ＩＶＰ ,Ｂ超确诊。方法　均住院治疗 ,硬膜外麻醉。在液压灌注泵帮助下借水流冲开尿道 ,插入 9.5ＦＯｌｙｍｐｕｓ硬性输尿管镜 ,沿导丝置入…     

先天性肾盂输尿管连接狭窄处的神经纤维分布研究

目的 探索神经性因素在先天性肾盂输尿管连接狭窄处的分布特点.方法 将先天性肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水患儿手术切除的肾盂输尿管连接处狭窄段进行病理分析,常规石蜡包埋.石蜡标本,从输尿管切缘处开始切片,每个病例依次于切缘处、1/4处、2/4处、3/4处分别薄层切片(3um)(A,B,C,D组),进行病理分析.显微镜下观察神经节细胞和神经纤维的分布.分析神经节细胞和神经纤维在各组中的分布以及差异情况.结果 实验结果表明神经纤维的分布密度为A组>B组>C组>D组,距切缘越远越有明显差异.结论 通过本实验的结果,证实神经性因素在先天性肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水发病中的重要作用.在临床手术中,可考虑通过冰冻切片检查输尿管离断处切缘平滑肌中神经纤维情况,从而充分切除输尿管连接处狭窄段,以减少术后的复发.     

胃十二指肠溃疡穿孔传统开腹与腹腔镜手术比较研究

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔采用传统开腹与腹腔镜手术术式的手术疗效比较。方法对比分析传统开腹手术组与腹腔镜手术修补组的手术时间、手术出血量、术后排气时间、住院天数、术后疼痛、并发症发生率等。结果开腹手术组与腹腔镜手术组手术时间分别为（45.6±13.8）min、（39.2±15.6）min;住院天数分别为（7.5±4.8）d、（6.7±3.9）d;无明显差异（P〉0.05）;术后排气时间分别为（2.9±2.5）d、（1.7±1.9）d,手术出血量分别为（9.5±5.8）ml、（3.1±2.2）ml,术后止痛剂使用率分别为63.3%、6.7%。并发症发生率分别为13.3%、3.3%。以上项目4组比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔安全可靠,手术创伤小,恢复快,便于基层医院推广。