预充液中加入右美托咪定复合全身麻醉在风湿性心脏病患者麻醉中的应用效果

目的探讨预充液中加入右美托咪定复合全身麻醉在风湿性心脏病患者麻醉中的应用效果。方法将我院253例风湿性心脏病患者依照麻醉方案的不同分为研究组(n=127)和常规组(n=126)。常规组预充液中加入生理盐水,研究组预充液中加入右美托咪定。比较两组的血流动力学指标、炎性因子水平及MOCA评分。结果 T1、T2时刻,研究组的MAP、HR均低于常规组(P<0.05)。术后2 h,两组IL-6、TNF-α水平均升高,但研究组低于常规组(P<0.05)。术后1 d,两组MOCA评分均降低,但研究组高于常规组(P<0.05)。结论预充液中加入右美托咪定复合全身麻醉对风湿性心脏病患者术中血流动力学影响较小,可减轻机体炎症反应。     

羊抗钙化预处理的同种带瓣大血管作右心室流出道重建

目的 探讨乙醇和氯化铝溶液浸泡作抗钙化预处理,能否降低同种带瓣主动脉(CVH)的钙化.方法 18只幼羊,分别植入经乙醇和氯化铝溶液浸泡作抗钙化预处理(实验组)和用生理盐水浸泡(对照组)的CVH,作右心室流出道移植重建.移植后18个月(1年半),处死动物,取出CVH,作肉眼、光镜(HE染色及VonKossa法染色)观察,原子吸收火焰法测定组织钙含量.处死前均作心脏彩超检查(测定肺动脉瓣膜直径、平均跨瓣压差、跨瓣峰压、心排量及心排指数).结果 共完成CVH植入18例.其中,实验组1例术中吻合口出血死亡,1例术后16天死于胸腔内感染;对照组2例分别于随访9、12个月时死亡(尸体解剖见CVH瓣膜均钙化严重、明显狭窄),其余14例均成活到18个月.心脏超声:实验组CVH瓣膜柔软,光滑,无增厚及钙化,活动正常,跨瓣压差低(接近正常).对照组CVH瓣膜增厚及钙化,管壁亦有钙化灶,瓣膜轻、中、重度返流及狭窄,跨瓣压差增高.两组均未见赘生物及血栓形成.CVH取出后见:实验组管道质地柔软,内膜光滑.瓣膜质地纤细,无退行性或钙化改变;对照组CVH管壁多处钙化,瓣膜不均匀增厚、钙化.Von Kossa染色见:实验组CVH管壁无黑色钙盐,对照组管壁及瓣膜有黑色钙盐.光镜:实验组见血管中层纤维细胞形态完整,细胞核无裂解和浓缩,胞浆均匀,平滑肌细胞呈梭状,排列整齐,结构完整,瓣膜细胞结构清楚;对照组血管中层纤维细胞及平滑肌细胞排列疏松,纤维结构有断裂,瓣膜细胞有少许呈死后自溶,主动脉管壁及瓣膜可见较多钙化灶.与实验组比较,对照组主动脉壁及瓣膜的钙含量均明显增加.实验组带瓣血管血流动力学明显优于对照组.结论 以乙醇和氯化铝溶液浸泡作抗钙化预处理CVH,可降低其钙化,作右心室流出道重建,可获得更好的血流动力学效果,有可能成为新的CVH材料.     

参附注射液对兔供心的保护作用

目的探讨参附注射液(SFI)能否提高供心的保护作用。方法 16只成年新西兰大白兔(雄性),在Langendorff离体灌注模型上,模拟心脏移植的"供心获取前心脏停跳"、"供心冷保存"、"主动脉开放后供心复灌"三个时期。实验组:供心离体灌注装置上平衡后,以含SFI的4℃冷Stanford液灌注诱导停跳;之后在含SFI的4℃冷Stanford液中冷浸浴原位保存4小时;保存结束后,开放主动脉重新开始灌注复苏;对照组:全程不用SFI(用生理盐水替代SFI),余同实验组。测定两组心脏血流动力学、冠脉流量、心肌梗死量、心肌组织含水量。结果使用SFI的实验组,心脏血流动力学和冠脉流量优于对照组(P<0.05),而心肌组织梗死量和心肌含水量低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液能减轻供心"缺血-再灌注"引起的心肌损伤,显著提高供心的保护效果。     

利多卡因联合七氟醚吸入麻醉在非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围手术期的应用

目的探讨利多卡因联合七氟醚吸入麻醉在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围手术期的应用效果。方法选取2018年3月至2019年3月郑州市第七人民医院收治的478例冠心病患者,均接受非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG),依照麻醉方案分为对照组和观察组,各239例。给予对照组利多卡因静脉输注麻醉,给予观察组利多卡因静脉输注联合七氟醚吸入麻醉。比较两组围手术期不同时间点[麻醉诱导前(T_0)、切皮即刻(T_1)、和术后即刻(T_2)]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、机械通气时间及麻醉前、麻醉6 h后肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(MYO)水平。结果两组T_0、T_1、T_2时间点MAP、CVP水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);麻醉6 h后,两组CKMB、MYO水平均较麻醉前升高,观察组CKMB、MYO水平均低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间短于对照组(P<0.05)。结论利多卡因联合七氟醚吸入麻醉对OPCABG患者术后心肌酶影响较小,可缩短机械通气时间。     

七氟醚在风湿性心脏病手术患者中的应用

目的:探讨七氟醚全程吸入麻醉对心外科风湿性心脏病患者手术室不同时点心肌酶及术后拔管时间的影响。方法:选取2018-03～2019-03期间我院心外科风湿性心脏病273例,按麻醉方案不同分观察组(n=137)、对照组(n=136)。均行二尖瓣置换术,对照组采取丙泊酚全程靶控输注麻醉,观察组采取七氟醚全程吸入麻醉。比较两组拔管时间、定向力恢复时间、诱导前(T1)、开放主动脉后30min(T2)、6h(T3)、24h(T4)血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氨酶(LDH)水平。结果:观察组血清CK水平在T2、T3、T4时,LDH在T4时低于对照组(P0.05);观察组拔管时间、定向力恢复时间较对照组短(P0.05)。结论:心外科风湿性心脏病患者术中采取七氟醚全程吸入麻醉降低心肌损伤,缩短拔管及定向力恢复时间。     

前列地尔纳米结构脂质载体的制备及含量测定

目的：制备前列地尔（PGE1）纳米结构脂质载体（NLC）并测定其含量。方法：以单硬脂酸甘油酯和miglyol812为脂质材料,采用超声分散法制得PGE1-NLC。采用C18柱（200mm×4.6mm,5μm）,流动相为0.0067mol/L磷酸盐缓冲液（pH6.3）-乙腈（3：1,V/V）,流速为1.2mL/min,柱后反应液为1mol/L氢氧化钾溶液,柱后反应管为聚四氟乙烯管（φ0.5mm×10m）,检测波长为278nm,进样量为20μL,柱温为60℃。结果：制得PGE1-NLC粒径为54.89±10.02nm,平均Zeta电位为-14.5mV,包封率为98.2%,含量为98.5%。结论：制备的PGE1-NLC纳米结构脂质载体粒径小,药物包封率高,含量测定方法简单易行。