急性轻型缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗临床研究

目的 分析急性轻型缺血性卒中患者应用重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗效果及评估预后,并探讨治疗的有效性及安全性.方法 连续性入选150例发病时间在4.5h内的轻型缺血性卒中患者,分为溶栓组75例,非溶栓组75例,分别比较2组患者一般资料,治疗后24h、7d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分...     

急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗患者短期预后的相关影响因素分析

目的:探讨影响急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗患者短期预后的相关因素。方法:选取本院收治的102例接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者作为观察对象,根据患者的mRS评分分为预后良好组与预后不良组。对两组的临床资料进行对比分析,并采用单因素与多因素Logistic回归分析法对研究变量进行分析。结果:预后良好组的平均年龄明显比预后不良组更小,发病至溶栓时间明显比预后不良组更短,入院24h纤维蛋白原水平明显比预后不良组更高,入院NIHSS评分、入院24h NIHSS评分明显比预后不良组更低(P<0.05)。多因素分析显示发病至溶栓时间、年龄、血糖、入院24h纤维蛋白原水平、入院NIHSS评分、入院24h NIHSS评分均是影响溶栓治疗预后的危险因素(P<0.05)。卒中分型与溶栓治疗预后无显著相关性(P>0.05)。结论:年龄、发病至溶栓时间、血糖、入院24h纤维蛋白原水平、入院NIHSS评分、入院24h NIHSS评分均是急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗短期预后的独立影响因素。     

急性缺血性卒中静脉溶栓患者短期预后的影响因素分析

目的 探讨急性缺血性卒中静脉溶栓患者短期预后的影响因素.方法 回顾性分析2018年10月至2021年1月在江苏省南通市第一人民医院接受静脉重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂治疗的患者318例,短期预后评价指标为发病3个月后改良Rankin量表评分,其中0～2分173例(预后良好组),≥3分145例(预后不良组).对两组临床...     

急性缺血性卒中静脉 rt-PA 溶栓治疗的观察及护理

资料与方法。一般资料：27例病人均在症状发作3小时以内，经过CT扫描后，除外颅出血或血液学异常，血压控制在180／105mmHg以内，在适应证范围内；男25例，女12例；年龄52～78岁，平均65岁。给药方法：无菌条件下，将50mg rt-PA干粉溶于0.9％生理盐水100ml，取上述液体5ml静推5分钟后，余液连续静脉滴注1小时。24小时后复查CT，如没有出血，可行抗血小板或抗凝治疗。[第一段]     

高压氧联合rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

目的探讨高压氧+rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法选取南阳南石医院157例(2016年10月至2019年2月)急性缺血性脑卒中患者,按治疗方案分为参照组(78例)和观察组(79例)。参照组接受rt-PA静脉溶栓治疗,观察组接受高压氧+rt-PA静脉溶栓治疗,观察对比两组疗效及治疗前后神经功能(NIHSS)评分。结果观察组治疗总有效率(93.67%)较参照组(76.92%)高(P<0.05)。治疗后观察组NIHSS评分较参照组低(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中接受高压氧+rt-PA静脉溶栓治疗临床效果确切,能提升神经功能。     

静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中的有效性

目的研究静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中的有效性。方法收集2018年3月～2019年3月发病时间<4.5h的轻型缺血性脑卒中患者70例,其中溶栓组33例,未溶栓组37例。比较两组患者24h,30d和90d后的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分情况以及主要临床终点30d和90d的改良Rankin量表(mRS)评分情况。结果溶栓组治疗24h,30d,90d后NIHSS评分明显优于对照组(P<0.05)。溶栓组治疗30d和90d后mRS评分0～1分比例明显优于对照组(P<0.05)。结论静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中有效。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

急性缺血性卒中为临床常见病、多发病。近年来随着新技术、新药品的不断问世，使用溶栓药物重建缺血区循环，以减少脑损伤，改善预后，以广泛应用于临床。本文就临床应用溶栓药物治疗脑卒中进行综述，探讨临床动静脉溶栓疗法的适应证及禁忌证。     

急性缺血性卒中患者静脉溶栓后短期转归的影响因素分析

目的分析急性缺血性卒中患者静脉溶栓后短期转归的影响因素。方法回顾性分析2018年7月至2019年9月在本院接受静脉溶栓的急性缺血性卒中患者98例临床完整资料,采用改良Rankin量表评分评估短期转归情况,根据评价结果分为短期转归良好组75例与转归不良组23例。比较两组临床资料,经单因素、多因素Logistic回归分析,找出急性缺血性卒中患者静脉溶栓后短期转归的独立影响因素。结果两组性别、高血压、糖尿病、梗死分布、发病至溶栓时间比较无明显差异(P>0.05);两组年龄、基线血糖水平及基线NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);经非条件多项Logistic回归分析证实,年龄、基线血糖水平及基线NIHSS评分均可能是诱发急性缺血性卒中患者静脉溶栓后短期转归的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄、基线血糖水平及基线NIHSS评分均可能会增加急性缺血性卒中患者静脉溶栓后短期转归不良风险,故临床中应针对相关影响因素,积极制定早期预防对策,以促进转归。     

急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化因素分析

目的:分析急性缺血性卒中应用阿替普酶静脉溶栓后颅内出血转化相关因素.方法:回顾性纳入2017年9月～2020年7月份我院神经内科急性缺血性卒中患者157例,均使用阿替普酶静脉溶栓,根据溶栓后是否有颅内出血转化分为出血组(17例)和未出血组(140例),收集两组相关临床资料,分析急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化相关因...     

静脉溶栓后行双重抗血小板治疗轻型缺血性卒中患者效果观察

目的观察静脉溶栓后行双重抗血小板治疗轻型缺血性卒中患者的临床效果。方法选择2012年12月—2015年12月石家庄市第一医院神经内科住院治疗的轻型缺血性卒中患者114例作为研究对象,按治疗方式不同将其分为观察组(58例)和对照组(56例)。对照组给予静脉溶栓治疗后应用阿司匹林,观察组静脉溶栓治疗后给予双重抗血小板药物治疗3周,之后应用阿司匹林治疗。3个月后比较患者的疗效、功能评分、炎性因子,并统计出血率、病死率、复发率。结果观察组总有效率为96.6%高于对照组的75.0%,2组比较差异有统计学意义(x~2=5.484,P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS、mRS评分低于对照组,而BI高于对照组,功能评分好转率较对照组高(P均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后hs-CRP、IL-6水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。观察组炎性因子恢复正常比例高于对照组(P<0.05)。2组患者均未发生脑出血和病死情况,但对照组患者复发率为8.93%明显高于观察组的3.45%(x~2=5.543,P=0.019)。结论静脉溶栓后双重抗血小板治疗轻型缺血性卒中患者能够提高治疗效果,降低复发率,而且不会增加治疗风险。     

阿替普酶静脉溶栓治疗轻型缺血性卒中的有效性与安全性研究

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗轻型缺血性卒中的有效性与安全性,为轻型缺血性卒中的临床治疗提供依据。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月我院轻型缺血性卒中住院患者203例,其中静脉溶栓组(治疗组)109例、常规治疗组(对照组)94例。其中治疗组分为轻型非致残性卒中溶栓组、轻型致残性卒中溶栓组,各71、38例。对比不同时点各组患者BI评分及NIHSS评分、mRS评分情况。统计继发出血转化和总的不良反应发生率、凝血功能差异。结果 组间比较,各组基线BI指数、NIHSS评分、入院前mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后24 h及治疗后7 d治疗组、轻型非致残性卒中溶栓组和轻型致残性卒中溶栓组BI指数均高于对照组,NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。组内比较,与基线比较,治疗组、轻型非致残性卒中溶栓组和轻型致残性卒中溶栓组患者治疗后24 h及治疗后7 d的BI指数均显著升高(P<0.05),而NIHSS评分均显著降低(P<0.05)。治疗组、轻型非致残性卒中溶栓组和轻型致残性卒中溶栓组在治疗后90 d mRS评分预后良好优于对照组(P...     

静脉rt-PA溶栓治疗急性心肌梗死临床效果分析

目的 判定应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及对其预后的影响。方法 34例急性心肌梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗,观察临床再通指标;并与我院原有尿激酶溶栓疗效进行比较。结果 rt-PA静脉溶栓再通率较高,但出血等并发症稍高于尿激酶溶栓。结论 选择适合对象应用rt-PA进行静脉溶栓治疗急性心肌梗死,可取得安全肯定的疗效。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓临床观察与探讨

目的评价急性缺血性脑卒中发病3h内行静脉溶栓的疗效及安全性。方法将61例急性缺血性脑卒中患者分为溶栓组31例,对照组30例,予以低分子肝素。按改良爱丁堡斯堪的那维亚评分标准（CSS）,分别于治疗前及治疗后6h、24h、3d、7d及14d记录患者神经功能缺损,并于治疗后1个月及3个月随访患者日常生活能力（ADL量表）。结果溶栓治疗组神经功能改善明显优于对照组（P〈0.01）,出血并发症无明显增加（P〉0.05）。结论 Rt-PA用于急性缺血性脑卒中超早期（3h）治疗疗效肯定,安全性相对较高。     

阿替普酶静脉溶栓治疗轻型缺血性卒中的临床研究

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗轻型缺血性卒中患者的安全性和90 d预后。方法选择2015年10月～2018年9月在北京市顺义区医院神经内科收治的110例轻型急性缺血性卒中患者,根据是否行阿替普酶静脉溶栓治疗分为溶栓组和非溶栓组,其中溶栓组42例,非溶栓组68例。比较两组溶栓后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、90 d改良Rankin评分及出血转化发生率。结果非溶栓组基线NIHSS评分为(1.86±0.55)分,溶栓组基线NIHSS评分为(1.94±0.58)分,差异无统计学意义(P0.05)。非溶栓组24 h NIHSS评分为(1.69±0.32)分,溶栓组24 h NIHSS评分为(0.95±0.23)分。与非溶栓组患者相比,溶栓组患者24 h NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P0.05)。溶栓组中,与溶栓前NIHSS评分比较,溶栓后24 h NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P0.05)。溶栓组发生出血转化为2例(4.8%),非溶栓组发生出血转化为3例(4.4%),差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现脑实质出血。溶栓组预后良好(mRS≤1分)的患者为38例(90.5%),预后不良(2≤mRS≤6分)的患者为4例(9.5%);非溶栓组预后良好的患者为51例(75.0%),预后不良患者为17例(25.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论轻型急性缺血性卒中患者在发病4.5h内进行阿替普酶静脉溶栓有助于降低24 h NIHSS评分,改善90 d预后,并不增加出血转化。     

肾功能不全对急性缺血性卒中患者发病4.5小时内静脉溶栓治疗效果的影响

目的:探讨肾功能不全(RD)对卒中患者发病后4.5小时内静脉溶栓治疗的预后影响.方法:对本院急诊科2017年5月～2020年3月连续接受静脉rt-PA治疗的93名AIS患者进行回顾性分析.RD定义为初次入院时肾小球滤过率低于60 mL/min/1.73m2.主要结局是3个月时的改良Rankin量表评分为3～6分.通过多...     

轻型急性缺血性卒中患者认知障碍的危险因素研究

目的 探讨轻型急性缺血性卒中患者出现认知障碍的危险因素.方法 选取2015年1月—2018年9月北京中医药大学东方医院脑病科住院的84例轻型急性缺血性卒中患者为研究对象,收集其一般临床资料及生化指标,于发病后第10～14天测评蒙特利尔认知评估(MoCA)量表,按测评结果将其分为无认知障碍组30例(Mo-CA评分≥26分...     

rtPA静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者早期预后的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者早期预后的影响因素。方法对203例急性缺血性脑卒中患者应用rtPA静脉溶栓治疗,观察和评价24 h和3个月时的预后,运用非条件多因素Logistic回归模型,分析发病时的临床特征与早期预后的关系。结果与未早期好转者相比,早期好转的缺血性脑卒中患者年龄较小[（62±13）岁vs（65±11）岁]、病情较轻（NIHSS,8±4 vs 15±6）、较少合并心房纤颤（18%vs 32%）和溶栓后出血（9%vs 33%）,而且溶栓后3个月时较易得到良好预后（85%vs 24%）。早期恶化组的短暂性缺血性发作（18%vs 3%）、心房纤颤（45%vs 24%）、溶栓后出血（50%vs 19%）的发生率明显高于非早期恶化组,3个月时得到良好预后的比例明显低于非早期恶化组（14%vs 55%）。关联性分析结果显示,年龄〉70岁（OR,95%CI：0.413,0.254～0.762）、NIHSS评分〉15分（OR,95%CI：0.156,0.081～0.469）、合并出血（OR,95%CI：0.246,0.117～0.846）的缺血性脑卒中患者较难得到早期好转。合并短暂性脑缺血发作（OR,95%CI：8.432,1.377～48.064）和出血（OR,95%CI：4.384,1.174～11.592）的患者发生早期恶化的危险性明显增加。结论年龄〉70岁、NIHSS〉15分和合并短暂性缺血性发作的缺血性脑卒中患者不宜行rtPA静脉溶栓治疗,并在溶栓后要密切观察,防止和控制溶栓后出血。     

血尿酸水平与rt-PA静脉溶栓卒中患者预后及脑出血转化的相关性分析

目的 探讨溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者入院时血清尿酸水平与短期预后及出血转化的关系.方法 选取2010-2013年苏州大学附属第二医院神经内科卒中单元进行rt-PA静脉溶栓治疗的230例急性缺血性脑卒中患者,记录其人口统计学特征、病情严重程度、入院时血清尿酸水平及溶栓后出血转化情况,患者在随访90d时改良Rankin评分＞2分(mRS＞2分)定义为预后不良,mRS≤2分为预后良好.采用Logistic逐步回归模型对可能影响预后及出血转化的因素进行分析.结果 预后良好组患者血尿酸水平显著高于预后不良组[(375±42) μmol/L比(250±36)μmol/L,P=0.0026],采用Logistic逐步回归分析后发现高尿酸水平预后良好(OR=1.25,95％ CI,1.04 ～ 1.47,P=0.013).非出血转化组患者血尿酸水平显著高于出血转化组患者[(350±51)μmol/L比(282±38) μmol/L,P=0.015],校正了年龄、高血压等因素的影响后,尿酸水平与出血转化仍呈负相关.结论 较高血尿酸水平与rt-PA静脉溶栓良好预后和低脑出血转化相关.