肺癌体素内不相干运动参数值测量的短期可重复性及影响因素

目的 评估肺癌短期重复扫描体素内不相干运动（IVIM）参数值测量的短期可重复性及影响因素。方法 对38例肺癌患者进行2次自由呼吸IVIM成像（间隔0.5~1.0 h）。由2名测量者基于IVIM图像独立测量慢扩散参数（D）、快扩散系数（D^*）及灌注分数（f）均值。采用配对样本t检验或Wilcoxon检验比较重复测量和重复扫描的误差。以组内相关系数（ICC）评价各参数值同一测量者和不同测量者的一致性和可重复性。采用变异系数（WCV）比较肺癌类型（周围型、中央型）、病变大小（≥ 2 cm、<2 cm）及位置（上、中、下肺野）对各参数值可重复性的影响。结果 所有参数2次测量的系统误差差异均无统计学意义（P均>0.05）。D^*和f值的WCVs（19.88%~36.83%）明显高于D值（2.97%~4.62%）。D值在中央型肺癌及最大径< 2 cm病灶的WCVs较高,并自上肺野到下肺野WCV依次增加;f在中央型肺癌和最大径≥ 2 cm的WCVs较大;D^*受肺癌类型、大小和位置的影响显著。结论 在肺癌的重复扫描中,D值可重复性好,而D^*、f值的可重复性较差;肺癌类型、大小和位置是影响IVIM参数值的因素。     

复心煎干预对体外循环手术患者围术期中医证候指标的影响

目的:通过对心脏科体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)手术患者围术期中医证候指标的观测,判断复心煎干预对CPB手术患者免疫功能紊乱的中医证候的疗效,探讨CPB手术患者免疫功能紊乱的中医病因与发病机制及复心煎在心脏外科CPB手术中的临床应用?方法:需CPB心内直视瓣膜置换手术并中医辨证属气阴两亏或兼心血瘀阻的患者90例按完全随机分为3组,即复心煎术前干预组?复心煎术后干预组?对照组,每组各30例?观察记录每个患者术前7 d(T1)?术前1 d(T2)?术后1 d(T3)?术后8 d(T4)中医证候指标(临床症状)计分积分及积分减少率变化情况?结果:各组患者在T1时中医证候指标(临床症状)计分积分无统计学差异,具有可比性( P > 0.05) ?与对照组比较,复心煎术前干预组患者在T2?T3?T4时中医证候指标(临床症状)计分积分明显降低,积分减少率明显增加(P < 0.05)?与对照组比较,复心煎术后干预组患者在T2?T3时中医证候指标(临床症状)计分积分及积分减少率无统计学差异(P > 0.05);T4时计分积分明显降低,积分减少率明显增加(P < 0.05)?结论:复心煎干预可明显改善CPB手术患者免疫功能紊乱的中医证候?     

积极配合中毒病人抢救的体会

近二年来我院在收治农药及其它药物中毒病人抢救工作中,为了配合临床做了以下几个方面工作。 1、协助作好未知物的鉴别: 抢救药物及毒物中毒必需弄清毒物的名称,才能及时采取治疗措施,因此要进行毒物的鉴别。我们曾对敌敌畏、1605、苯巴比妥钠、冬眠灵、亚硝酸钠作过鉴别,提供临床。     

冠状动脉旁路移植术102例临床分析

目的:总结102例临床资料并结合文献,探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的早、中期疗效和临床经验。方法:回顾分析102例冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床资料。结果:98例患者均痊愈出院,术后1年、3年出现心绞痛各1例,其余患者心绞痛完全消失,心功能状况良好;4例因围手术心肌梗死、心功能不全、心室纤颤,多器官功能障碍死亡。结论:CABG是治疗冠心病安全有效的方法之一,若条件具备可有选择地开展心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术。     

不同产地薄荷药材商品质量及差异研究

该文利用气相色谱-质谱联用(GC-MS)分析了薄荷药材挥发油的化学成分,并结合气相色谱法(GC)对7个挥发性成分进行含量测定,以比较传统道地产区-江苏、当今主产区-安徽及其他产区薄荷药材挥发性成分之间的差异。实验结果显示:收集的薄荷药材挥发油分为4种化学型:(1)薄荷醇-薄荷酮型、(2)胡薄荷酮-薄荷酮型、(3)胡椒酮-薄荷醇型、(4)氧化胡椒酮型;薄荷醇为所有薄荷样品挥发性成分中含量最高的成分;安徽与其他产区薄荷挥发油成分之间的差异相对明显,江苏产区薄荷与另两个产区则存在交叉性。该文研究了不同产地薄荷药材挥发油的主要成分及产地间的差异,建立了薄荷药材多个挥发性成分的含量测定方法,为薄荷药材质量标准的提高提供了基础。     

复心煎对临床心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨复心煎预处理对临床心脏瓣膜置换患者术中心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法：选取符合研究条件的心脏瓣膜病患者60例,随机分为两组（n=30）：对照组和观察组,术前对照组常规治疗,观察组常规治疗外服用复心煎10~12天,在麻醉前（T1）、心肌再灌注30min （T2）、1h （T3）、2h （T4）、3h （T5）共5个时间点取桡动脉血及静脉血,分别检测动脉血血浆中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA ）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB ）及肌钙蛋白I （cTnI）水平,静脉血检测血常规、白介素8（IL-8）浓度,并记录心肌再灌注3h内心电图变化,再灌注3h后行心脏彩超检查。结果：心肌再灌注后观察组中性粒细胞数、CK-MB、cTnI、IL-8及MDA水平均显著低于对照组（P〈0.05）,SOD水平则明显高于对照组（P〈0.05）,并且室性心律失常、心室收缩功能减退例数明显少于对照组。结论：复心煎预处理降低了临床心肌缺血再灌注损伤的程度,起到了保护心肌功能的作用。     

复心煎对体外循环手术患者免疫功能紊乱的影响

目的:观察复心煎对体外循环(CPB)患者围术期免疫指标(T淋巴细胞亚群,血清IgG、IgA、lgM、C3、C4,WBC、N、L计数)的干预效果。方法:CPB心内直视瓣膜置换患者90例随机均分为3组:术前、后干预组(A、B组)、对照组(C组)。术前第7天、CPB开始前、停机即刻、术后第1、3、8天检测各组免疫指标。结果:各组CPB后T淋巴细胞亚群均减少,术后第1、3天降低明显(P0.05),术后第8天A、B组部分恢复至术前水平;A、B组减少程度均较轻(P0.05)。CPB后血清IgG、IgA、lgM、C3、C4减少,术后第1天降低最明显(P0.05),第8天不同程度恢复;A组上述指标较好,第8天A、B组恢复均较C组好(P0.05)。WBC及N计数在停机即刻明显升高,后下降,但到第8天仍未恢复至术前水平,与CPB开始前比较,差异有统计学意义(P0.05);L计数停机即刻及术后第1天明显减少,后逐渐回升,第8天未恢复至术前水平,与CPB开始前比较,差异有统计学意义(P0.05),与C组比较,A、B组恢复好(P0.05),停机即刻A组减少程度较C组轻(P0.05)。结论:复心煎可有效干预CPB手术患者免疫功能紊乱。     

前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生80例效果观察

目的：观察前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate, HoLEP)治疗良性前列腺增生的临床效果和安全性。方法：应用100 W钬激光对前列腺增生80例患者行HoLEP术,观察手术前后相关指标的变化,记录手术时间、术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间及术后并发症的情况。结果：80例患者均顺利完成手术,手术时间(58.6±25.8) min,术后膀胱冲洗时间(23.6±10.8) h,留置导尿管时间(4.9±1.2) d,术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率和残余尿量较术前明显改善(P<0.05),无输血、二次手术病例,尿失禁等并发症发生率低。结论：HoLEP治疗前列腺增生患者效果显著、术中出血少、术后恢复快,值得临床推广。     

心脏移植治疗终末期心脏病3例体会

目的总结3例心脏移植治疗终末期心脏病的经验，探讨心脏移植的近中期疗效。方法3例惠者均为扩张型心肌病终末期，手术方法均采用原位双腔静脉吻合法。术后使用CsA＋MMF＋Pred三联免疫抑制剂。结果3例患者全部存活，围手术期经过顺利，未发生明显排斥反应。存活至今，术后心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段，充分的术前准备，良好的供心保护，合理使用免疫抑制剂，能取得良好的早中期疗效。     

体外循环对机体免疫功能的影响及中医药干预研究进展

1952年,Gibbon发明了体外循环（Cardiopulmonary Bypass,CPB）技术,开创了心内自直视手术的时代,使心脏外科在此后短短几十年飞速发展。CPB作为心脏外科的支持技术,同时因为其存在低温、低血压、低血容量、血液稀释、非生物气血界面、