糖尿病肾病的中医药实验研究进展

糖尿病肾病是糖尿病极其常见的并发症之一,是构成终末期肾脏病的重要组成部分,西医主要依靠治疗原发病来延缓疾病进展,糖尿病肾病发病机制尚不明确,目前研究表明与足细胞损伤、微循环障碍、炎症反应、氧化应激等密切相关。动物实验可重复性高、可操作性强,中药复方、单味中药及中药成分确有疗效,就近十多年来中医药治疗糖尿病肾病的实验研究进行综述。     

"《千金》犀角散"出处质疑

在当代的《中医内科学》教材中,大都把"《千金》犀角散"作为治疗急黄的首选方剂。"《千金》犀角散"一名最早出现于《张氏医通》,组成及功效均与《中医内科学》所录"《千金》犀角散"不同。1960年上海中医学院内科教研组(联合五院)编写的试用教材——《中医内科学讲义》第一次提到治疗急黄可用"《千金》犀角散"(组成:犀角、黄连、升麻、茵陈、栀子),并注明该方源于《备急千金要方》,其后《中医内科学》教材多沿用此说法。而笔者通过查阅资料,发现《备急千金要方》中并无犀角散一方,即使其所载犀角汤与之亦大为不同。     

基于网络药理学探讨左金丸治疗胃食管反流病的分子机制

目的 基于网络药理学探讨左金丸治疗胃食管反流病(GERD)的分子机制.方法 通过文献检索及数据库挖掘搜集左金丸化学成分,根据药物动力学(ADME)参数筛选其活性成分,通过网络药理学寻找与其相关的潜在作用靶点.检索OMIM、DrugBank、GeneCard、TTD数据库中治疗胃食管反流病的靶点,通过Cytoscape软件中的关联功能(Merge)将筛选得到的成分、疾病相关作用靶点进行映射挖掘,构建药物-活性成分-关键靶点-疾病网络图,并进行网络拓扑分析.利用STRING数据库构建蛋白相互作用网络,并提取重要靶点模块.利用Metascape数据库对靶点进行基因本体GO富集分析,以及基因组百科全书(KEGG)通路分析.结果 通过限制口服吸收利用度(OB)、药物相似性(DL)的数值,共筛选出32种活性成分.左金丸作用于ACHE、AKT1、EGFR、MAPK、PTGS2、DRD2等关键靶点,调控钙信号通路、趋化因子信号通路、NF-κB信号通路、TNF信号通路、多巴胺能突触等生物学通路,从而发挥治疗GERD的作用.结论 从网络药理学的角度初步揭示了左金丸治疗GERD的靶点、作用通路等,预测抑制炎症反应、减少氧化应激、阻断一氧化氮合酶(NOS)等途径或为左金丸治疗GERD的潜在机制.     

中医药辨治原发性胆汁性胆管炎合并类风湿关节炎一例

原发性胆汁性胆管炎与类风湿关节炎均为自身免疫相关性疾病,两者合病者症状较为复杂,治疗难度也随之增大。本案患者既往经利胆、改善骨关节炎、调节免疫等治疗,效果不尽如人意。中医依据患者的舌、脉、症,考虑以肝肾不足为发病基础,兼见脾胃气虚;结合既往所见原发性胆汁性胆管炎及类风湿关节炎的中医发病病因、证素、证型等特点,认为在原发性胆汁性胆管炎的发展过程中热邪和燥邪尤为关键,而类风湿关节炎之痛痹则"因虚者多,因寒者多",然而合病者若直以温散、补火法辨治或有助热之虞,故以分阶段、层次辨治而收得良效。此将辨西医之病、辨中医之病与辨中医之证相结合而论治之法。现介绍验案一例以期为中医药辨治原发性胆汁性胆管炎合并类风湿关节炎提供参考。     

非胸腹部手术拔管时右侧膈肌运动的超声评价

目的 探讨应用床旁超声测量非胸腹部手术全身麻醉术后达到临床拔管指征时右侧膈肌运动幅度的临床效果. 方法 采用随机数字表法选择接受非胸腹部手术全身麻醉患者110例,分为男性组(56例)和女性组(54例),术前使用M型超声记录患者平静呼吸时膈肌运动幅度.术中依据HR、BP等调整用药,维持麻醉深度,手术结束前30 min停止追加肌肉松弛药,手术结束后患者进入PACU,使用2～5 MHz超声探头,右锁骨中线肋缘下以肝为声窗,用M型超声记录达到临床拔管指征平静呼吸时的膈肌运动幅度,拔管后10、30 min平静呼吸时膈肌运动幅度,并记录拔管时间、拔管时Ramsay镇静评分,患者持续抬头5s时间. 结果 与麻醉前[男(16.8±2.6) mm,女(14.6±1.6) mm]比较,拔管时[男(13.1±1.4) mm,女(12.4±1.2)mm]两组膈肌运动幅度差异有统计学意义(P＜0.05),拔管后10 min[男(15.7±2.7) mm,女(13.9±2.1) mm]、30 min[男(16.1±2.6) mm,女(14.3±2.0) mm]两组膈肌运动幅度差异均无统计学意义(P＞0.05);与拔管时比较,拔管后10、30 min两组膈肌运动幅度差异有统计学意义(P＜0.05);拔管后10 min与拔管后30 min比较,两组膈肌运动幅度差异无统计学意义(P＞0.05).两组拔管时间、Ramsay镇静评分、持续抬头5s时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 超声测量右侧膈肌运动有较高的可操作性和可重复性,在PACU对于评价麻醉恢复期膈肌功能的恢复具有可行性.     

黄疸病因病位演变梳理

中医传统理论认为黄疸大多以湿邪为病因、以脾胃为病位,亦有医家认为病位在肾.但西学东进之后,黄疸的病位明显有从脾胃向肝胆转变的特征.现代越来越多的医家更加重视瘀血、血热的病因,提倡从血分论治黄疸.本文结合历史的发展,对黄疸病因病位的演变做了系统梳理,介绍了黄疸病机演变过程,认为肝胆与黄疸的关系受到了西方医学影响,有将二者...