腓骨髓内钉与切开复位钉板系统治疗腓骨远端骨折的疗效分析

目的 比较腓骨髓内钉与切开复位钉板系统治疗腓骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析2017年10月至2019年10月于锦州医科大学附属第一医院采用手术治疗腓骨骨折的患者,按照纳入、排除标准筛选病例,最终A组髓内钉组25例纳入研究、B组钉板内固定组35例纳入研究.比较两组入院至行腓骨手术的时间,手术时长,腓骨术口总长度,AO-FAS评分,并发症的发生.结果 A、B两组在术前等待时间、骨折愈合时间,腓骨总切口长度上,差异有统计学意义(P>0.05).A组优于B组,髓内钉组术前等待时间更短,骨折愈合更快,腓骨总切口长度更短.A、B组在手术时长上,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腓骨髓内钉治疗腓骨远端骨折有着良好的生物力学固定强度,治疗效果佳,相比传统切开复位钉板系统方案,术前等待时间更短,腓骨骨折愈合更快,术后并发症的发生率更低.     

护理预防脑卒中相关性肺炎临床效果的Meta分析

[目的]了解集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防及临床疗效,为其探索更科学和适宜的护理决策。[方法]计算机检索建库以来到2017年10月前全文发表于Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data中的有关集束化护理预防脑卒中相关性肺炎的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献及其参考文献,另手工检索进行补充,由2名研究者同时对文献质量进行评鉴和提取,并用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析,随后运用定量系统评价证据分级工具(GRADE)profiler3.6.1软件对其证据质量进行分级。[结果]共纳入14篇RCT共3 668例病人。Meta分析结果显示:使用集束化护理能有效预防脑卒中后相关性肺炎的发生[RR=0.53,95%CI(0.45,0.63),P0.000 01],减少误吸发生率[RR=0.28,95%CI(0.17,0.46),P0.000 01],从而改善病人临床结局。进行敏感性分析对原结果无本质改变;其死亡率无统计学意义;住院天数合并存在较大异质性,故放弃Meta分析,漏斗图不对称考虑存在发表性偏倚。GRADE分级系统显示:集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防疗效证据等级为极低级。[结论]对于脑卒中后病人实施集束化护理可在一定程度上预防脑卒中相关性肺炎和误吸的发生,但由于偏倚因素影响和研究质量普遍偏低的问题,证据质量为极低级,对于研究结果还需开展多中心、大样本的高质量RCT证实后方能推广于临床使用。     

电针不同介入时间对大鼠脑出血后行为学和脑组织形态学的影响

目的：研究电针不同介入时间对大鼠脑出血（ICH）的干预作用。方法：192只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和电针组,各组分别分6h、24h、72h、7d共4个亚组。建立大鼠ICH模型,干预后评定行为学变化,并观察各组大鼠脑组织形态学改变。结果：大鼠灌注取脑前进行行为学评分,各组结果无统计学意义（P〉0．05）;光镜下：模型组血肿周围脑组织坏死,可见到较多含铁血黄素颗粒,炎细胞浸润。针刺组较模型组脑组织有所修复,其中6h组较其它各电针组改善更明显。结论：不同时间介入电针,特别是ICH后早期进行电针治疗,可以改善ICH大鼠脑组织损伤,减轻炎症反应,保护神经元。促进脑组织的功能修复。     

针刺治疗脑出血的实验研究进展

<正>随着老龄化社会的到来,脑出血发病率正逐年上升,因此对脑出血的研究已成为医学领域的热点问题。文章整理分析了近年来针刺治疗脑出血的实验研究,为进一步研究奠定基础。脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)即原发性非外伤性脑实质内出血,是严重威胁人类健康与生命的常见病、多发病,致死率、致残率极高。中医针刺治疗ICH历史悠久,是一种疗效肯定的治疗方法。早在《黄帝内经》中就有记载:偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。目前,针刺治疗ICH已在世界范围内广泛应用和推广,近年来针刺治疗ICH实验研究方面有大量有益的探索,证实针刺对ICH后神经功能缺损具有很好     

推拿治疗脑性瘫痪的作用机制研究

脑性瘫痪是导致小儿残疾的主要疾病之一,随着新生儿重症监护体系的建立和医学技术的进步,高危新生儿的存活率不断提高,但脑瘫的发病率呈上升趋势。目前尚缺乏根治脑瘫的有效手段,推拿作为一种具有特色的中医疗法对脑瘫疗效较好,但目前对推拿治疗脑瘫的研究大多局限于推拿对脑瘫患儿运动系统的作用,因此,探究推拿治疗脑瘫的作用具有重要意义。文章将近年来推拿治疗脑性瘫痪作用的相关文献进行整理分析作一综述,为临床治疗小儿脑性瘫痪提供参考。     

Exendin-4 对大鼠脊髓损伤后氧化应激和神经细胞凋亡的影响

目的研究Exendin-4 对大鼠脊髓损伤后氧化应激和神经细胞凋亡的作用。方法成年雄性SD 大鼠36 只（体质量200~250 g）随机分为3 组（n=12）：假手术组（Sham 组）、单纯脊髓损伤组（SCI 组）、Exendin-4 组（Ex-4 组）。Sham 组只暴露脊髓,不打击;SCI 组和Ex-4 组均采用Allen′s 重物打击法制作脊髓损伤模型;Ex-4 组在脊髓损伤后立即腹腔内注射Exendin-4 溶液,剂量10 μg/只;SCI 组和Sham 组均注射等体积生理盐水。在24 h 后检测各组脊髓组织中丙二醛（MDA）含量和过氧化氢酶（CAT）活性,TUNEL 法检测神经细胞凋亡情况,Western blot 检测 caspase-9 和凋亡诱导因子（AIF）的表达情况。结果与Sham 组相比,SCI 组脊髓组织中的MDA 含量明显增加, caspase-9 和AIF 表达水平明显增加,神经细胞凋亡比例明显升高,CAT 活性明显降低（P < 0.01）。与SCI 组相比, Ex-4 组脊髓组织中MDA 含量明显降低,caspase-9 和AIF 表达水平明显降低,神经细胞凋亡比例明显降低,CAT 活性明显升高（P < 0.01）。结论大鼠脊髓损伤后,Exendin-4 可通过减轻氧化损伤抑制神经细胞凋亡。     

缺血性脑卒中下肢深静脉血栓形成的研究进展

基于国内外研究者对缺血性脑卒中下肢深静脉血栓形成的研究成果,主要从下肢深静脉血栓形成定义、发病机制、危险因素出发,强调了该病的发病率及严重性,通过对其预防及护理措施的文献分析,获悉该病防大于治,有利于提高护理质量、改善疾病预后、节约医疗卫生资源。     

伴FET-CREB融合的颅内间叶性肿瘤1例报告并文献复习

目的 探讨颅内间叶性肿瘤，FET-CREB融合阳性型的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法 回顾性分析1例颅内间叶性肿瘤，FET-CREB融合阳性型的临床病理特征及免疫表型。运用高通量测序检测其基因改变并复习相关文献。结果 肿瘤呈漩涡状、结节状分布，肿瘤细胞疏密不等，部分区域瘤细胞稀疏，稀疏区间质黏液样变性；部分区域细胞致密，呈弥漫片状分布，间质可见胶原化改变，局灶可见血管瘤样结构区及带状淋巴细胞浸润灶。免疫组化：瘤细胞CD99、Desmin弥漫阳性，MUC-4部分阳性，INI-1表达未缺失。高通量测序检测出肿瘤EWSR1:CREB1基因融合。结论 颅内间叶性肿瘤，FET-CREB融合阳性型组织形态多样，缺少特异性的免疫表型，需结合组织病理、免疫表型及分子病理综合诊断。