护理预防脑卒中相关性肺炎临床效果的Meta分析

[目的]了解集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防及临床疗效,为其探索更科学和适宜的护理决策。[方法]计算机检索建库以来到2017年10月前全文发表于Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data中的有关集束化护理预防脑卒中相关性肺炎的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献及其参考文献,另手工检索进行补充,由2名研究者同时对文献质量进行评鉴和提取,并用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析,随后运用定量系统评价证据分级工具(GRADE)profiler3.6.1软件对其证据质量进行分级。[结果]共纳入14篇RCT共3 668例病人。Meta分析结果显示:使用集束化护理能有效预防脑卒中后相关性肺炎的发生[RR=0.53,95%CI(0.45,0.63),P0.000 01],减少误吸发生率[RR=0.28,95%CI(0.17,0.46),P0.000 01],从而改善病人临床结局。进行敏感性分析对原结果无本质改变;其死亡率无统计学意义;住院天数合并存在较大异质性,故放弃Meta分析,漏斗图不对称考虑存在发表性偏倚。GRADE分级系统显示:集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防疗效证据等级为极低级。[结论]对于脑卒中后病人实施集束化护理可在一定程度上预防脑卒中相关性肺炎和误吸的发生,但由于偏倚因素影响和研究质量普遍偏低的问题,证据质量为极低级,对于研究结果还需开展多中心、大样本的高质量RCT证实后方能推广于临床使用。     

电针对坐骨神经修复过程中相应脊髓前角细胞变化的形态学观察

目的:观察坐骨神经损伤与再生修复过程中相应脊髓前角细胞变化的形态结构和数量变化,以及电针对神经元退行性变的影响。方法:通过钳夹大鼠坐骨神经损伤模型制作,分电针组、西药组、对照组进行治疗,通过HRP逆行追踪等探讨坐骨神经修复过程中相应脊髓前角细胞形态和数目的变化。结论:电针能明显抑制受损神经脊髓前角细胞变性的发展程度,亦能明显促进其再生与修复。     

缺血性脑卒中吞咽功能障碍患者的误吸研究进展

基于国内外预防缺血性脑卒中吞咽障碍患者误吸的研究成果, 从误吸的定义、检测方法、危险因素出发, 强调该病的发病率及严重性, 获悉通过预防误吸能降低吸入性肺炎的发病率, 改变患者临床结局, 从而节约医疗资源。     

电针介入时间对大鼠脑缺血再灌注后大脑保护作用的研究

目的：观察电针在不同介入时间点对大鼠脑缺血治疗14d后神经功能缺损状况和缺血半暗带细胞凋亡的变化,探讨电针在对脑缺血治疗中的最佳介入时间窗。方法：采用SD大鼠不开颅可逆大脑中动脉阻塞（MCAO）模型,分正常对照组、假手术组、缺血组和电针组（按缺血后开始电针治疗的时间分6h、24h、72h、7d四个电针亚组）。治疗至第14d后进行神经功能评分（mNSS）并检测缺血半暗带细胞凋亡数。结果：电针能够促进大鼠神经功能的恢复,减少细胞凋亡数量,总体以6h电针亚组差异最为显著（P〈0．05）,24h电针亚组次之。结论：电针治疗可能是通过对缺血半暗带神经元的保护作用以降低细胞凋亡数量,从而促进大鼠神经功能的恢复。且在脑缺血不同时期开展电针治疗均有一定疗效,急性期开展治疗效果尤佳。     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹并发症的观察和护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统的开放法胆囊切除术(OC)相比,具有创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短和疤痕小的优点,而深受胆囊结石患者的欢迎.随着腹腔镜胆囊切除术的日益增多,病人术后的护理会出现一些与开放法胆囊切除术后不同的并发症,如皮下气肿、排尿困难、呼吸异常、肩部酸痛等,这些并发症的出现均可能和术中制造的CO2气腹有关(制造CO2气腹是为使术中充分暴露胆囊部位创造良好条件,CO2气腹压术中一般保持在1.5～2.0kPa).     

计算机辅助教学在高等医学教育中的应用

1 计算机辅助教学的优势 研究发现学习与记忆是一种复杂而重要的内分泌活动,从神经生物角度来看学习记忆行为首先要通过眼、耳、鼻、舌、身等器官对信息的获取,然后将信息刺激传入中枢经过大脑的加工,选择性进行存储.     

五磨饮子对正常大鼠离体胃肠平滑肌活力影响的实验研究

目的 了解五磨饮子对胃肠平滑肌活力影响及主要作用部位.方法 运用PowerLab10T生物信号记录系统,通过记录分析和比较给药前后正常大鼠离体胃肠平滑肌收缩的振幅、频率和基线变化情况,探讨五磨饮子对胃、小肠上、中、下段和结肠上段平滑肌自主收缩运动的影响.结果 五磨饮子对胃底平滑肌收缩表现为能抬高基线、增大振幅和增快频率;对小肠上、中段平滑肌运动表现为明显抬高基线;对小肠下段平滑肌作用表现为抬高基线、增大振幅和增快频率;对结肠上段平滑肌运动表现为增大其收缩振幅,抬高其运动基线.结论 五磨饮子对大鼠离体胃肠平滑肌均有一定兴奋作用,但各部位作用效果和兴奋的表现形式有差别.     

镜像疗法对卒中偏瘫患者下肢运动疗效的Meta分析

目的 评价镜像疗法对卒中偏瘫患者下肢运动疗效。 方法 在APTA、PEDro、Embase、PubMed、CINAHL、Cochrane图书馆、中国生物医学文献、万方、维普及中 国知网系统检索2004年5月-2019年5月关于镜像疗法对改善卒中后下肢运动功能效果的随机对照试 验（randomized controlled trial，RCT）。根据纳入、排除标准进行筛选，提取资料，采用RevMan 5.3软 件对符合标准RCT研究中患者的下肢功能、平衡功能及步态指标进行Meta分析。 结果 共纳入14项RCT研究。Meta分析结果显示：相比对照治疗，镜像疗法可提高Fugl-Meyer下肢评 分[标准化均数差（standardized mean difference，SMD）3.20，95%CI 1.52～4.88，P＜0.001]，提高患者踝 关节活动度（SMD 1.20，95%CI 0.71～1.69，P <0.001），提高下肢Brunstrom分期[均数差（mean difference， MD）0.55，95%CI 0.28～0.82，P <0.001]。尚无证据表明镜像疗法可改善下肢肌张力。镜像疗法可提高 10 m步行测试分数（SMD 0.08，95%CI 0.03～0.13，P＜0.001），但在提高功能性步行量表未显示明显 优势。镜像疗法可提高Berg平衡量表评分（SMD 0.98，95%CI 0.42～1.53，P＜0.001），但无法改善下肢 平衡的总体稳定指数。 结论 镜像疗法可在一定程度上改善卒中后患者下肢运动功能、步态，但平衡能力的改善仍需临床 研究证实。     

情志护理对50例瘿气患者围手术期的干预研究

目的:观察情志护理对瘿气围手术期患者的干预效果。方法:选取100例瘿气手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予外科常规护理,观察组在对照组的基础上给予情志护理,分别对两组入院时、术前1h、术后4d用SCL-90症状自评量表进行对比。结果:入院时两组SCL-90总均分及焦虑、恐怖等7项分值高于中国成人常模(P<0.01);观察组术前、术后SCL-90总均分及焦虑、恐怖等因子分值较入院时降低(P<0.01);对照组术前与入院时相比,无统计学差异(P<0.05),但术后4d恐怖、抑郁2项分值较入院时相比,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);两组术后4h,SCL-90总均分及焦虑、恐怖等5项分值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在外科常规护理基础上给予情志护理,可改善瘿气患者围手术期的情志状况,促进患者早日康复。     

立体化教学模式在成教外科护理学教学中的应用

高等医学院校的成人教育作为医学教育事业的组成部分,为广大医务工作者提供了再次学习和深造的机会。成人教育的学生有别于普通在校大学生,他们大多数都有工作压力或家庭负担,在整个学习过程中仅有少量时间接受教师的面授辅导,教师与学生之间长期处于分离状态,基本上是自主学习。如何解决教与学的矛盾是当今广大高等医学院校成人教育所面临的难题。为此,我们在近三年的成人教育外科护理学教学中,探讨立体化教学模式,取得了较好的教学效果,现报告如下。