免疫检查点抑制剂相关急性肾损伤研究进展

随着免疫检查点抑制剂(ICI)的应用, 其引起的急性肾损伤(AKI)日益受到关注。ICI相关AKI的发生率为0.8%～29%, 可发生在初次用药后的数周或数月甚至停药后。AKI典型的肾脏组织病理学特征为急性肾小管间质性肾炎, 也可见肾小球病变。危险因素包括ICI联用、使用质子泵抑制剂和合并慢性肾脏疾病等。诊断AKI后, 应根据疾病程度和患者具体情况采取应对措施, 减量或停用ICI, 给予糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗。发生3～4级AKI者应永久停用ICI。     

皮肤型结节性多动脉炎1例

患者女 ,45岁 ,外伤起病 ,下肢多发疼痛结节伴网状青斑 ,感染可加重病情 ,激素及消炎药治疗效果好。     

硝酸益康唑 /曲安奈德霜与丁酸氢化可的松软膏治疗亚急性慢性湿疹皮炎

观察临床70例亚急性慢性湿疹皮炎患者外用复方制剂硝酸益康唑／曲安奈德霜（派瑞松霜）与单方制剂丁酸氢化可的松软膏的疗效及安全性。结果发现两种药物治疗亚急性慢性湿疹皮炎均有明显疗效，但派瑞松霜对皮损的改善程度明显优于单方制剂丁酸氢化可的松软膏，尤其对慢性湿疹皮炎患者疗效更为显著。     

脑血管病医院内获得性肺炎目标性监测研究

目的：探讨预防脑血管病（CVD）医院内获得性肺炎（NP）的对策。方法：专项前瞻性研究。分设试验组（209例）与对照组（207例）。试验组病人从入院到出院在计划地制定治疗、护理措施。对照组按原来普通的治疗、护理方法进行。将各种资料数据化。结果：试验组患者发生医院感染8例，感染率为3．83％，发生NP1例占12．5％；对照组发生医院感染32例，感染率为15．46％，发生NP16例占50％。二组比较差异有显著性，P＜0．01。结论：对CVD实行有计划的治疗、护理，针对某些高危因素及薄弱环节加强预防措施，能有效地预防NP的发生。     

低频重复经颅磁刺激对尿毒症失眠患者的临床研究

【摘要】目的 研究重复经颅磁刺激（rTMS）对尿毒症失眠患者的疗效及静息态功能磁共振成像（rs fMRI）下大脑自发神经活动低频振幅（ALFF）的变化。方法 选取2015年3月~2016年6月在南充市中心医院血液净化中心进行维持性血液透析的尿毒症失眠患者31例,分为rTMS治疗组（n=21）与空白对照组（n=10）。rTMS治疗组接受rTMS治疗,在治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、阿森斯失眠量表（AIS）进行评分及rs fMRI图像采集。空白对照组不接受rTMS治疗,不采集rs fMRI图像,其余与rTMS治疗组相同。对比分析rTMS治疗组治疗前后睡眠量表评分及低频振幅（ALFF）的差异。结果 rTMS组治疗15d后,与治疗前及空白对照组入组15d后相比,尿毒症失眠患者睡眠情况明显改善。rTMS组治疗前后ALFF值比较,差异有统计学意义（P＜005）,其中双侧眶额叶、双侧杏仁核、左侧海马、左侧前扣带回的ALFF值增高,双侧脑岛的ALFF值降低。结论 低频可rTMS通过影响大脑相关脑区神经活动强弱来治疗尿毒症患者的失眠,改善睡眠结构。     

论护理风险的伦理防范

护理风险的存在有着客观与主观原因,护理与伦理密切相关,护理风险的消解可通过伦理教育引导,提高护理工作者的伦理修养可以在一定程度上防范护理风险。     

RMP-7对两性霉素B脂质体跨血脑屏障能力的药效学研究RMP-7对两性霉素B脂质体跨血脑屏障能力的药效学研究

目的研究两性霉素B脑靶向脂质体对小鼠脑膜炎的治疗作用。方法用薄膜超声法制备两性霉素B脂质体和两性霉素B脑靶向脂质体,测定其包封率和浓度;建立小鼠的脑膜炎模型,研究了两性霉素B脂质体的疗效。结果两性霉素B脂质体的包封率为(93.3±1.8)%;脑内注射白色念珠球菌2 h使小鼠形成脑膜炎模型;将两性霉素B制成脑靶向脂质体,能显著延长脑膜炎小鼠的生存期。结论与普通两性霉素B脂质体相比,两性霉素B脑靶向脂质体能显著提高对小鼠脑膜炎的治疗作用,使小鼠的存活期延长一倍。     

四君子汤加减治疗多涎28例

2005年1月～2006年6月,我们通过中医辨证,应用四君子汤加减治疗多涎28例,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方法1．1病例资料门诊多涎病人28例中：男性8例,女性20例；年龄25～69岁；病程15d～5年；均排除神经系统器质性病变。临床表现13例频唾涎水,15例涎水盈口,频频吐出,20例伴有倦怠乏力、     

局部联合外用1％阿达帕林（达芙文）和单纯外用1％克林霉素治疗痤疮的疗效比较以及局部外用1％阿达帕林（达芙文）进行维持治疗的疗效观察

比较局部联合外用1％阿达帕林(达芙文)和1％克林霉素治疗痤疮的效果，并观察单纯外用1％阿达帕林(达芙文)进行维持治疗的效果。方法：共有300名Ⅱ—Ⅲ痤疮患者随机分成联合用药组和单纯克林霉素组，共治疗12周。联合用药组联合使用1％阿达帕林(达芙文)和1％克林霉素，对照组单纯使用1％克林霉素。联合用药组早晨外用一次1％克林毒素，晚上先用1％阿达帕林，2分钟后再使用1％克林霉素，而对照组早、晚各外用1％克林霉素一次。在维持治疗的疗效观察中，治疗组每晚外用1％阿达帕林一次共12周，对照组不用药。治疗开始和每次随方时，计算皮损总数、非炎症性皮损的数量和炎症性皮损的数量。结果：联合用药组的治疗效果较好。在维持治疗中，与第12周相比较，治疗组在第24周的皮损总数、非炎症性皮损的数量和炎症性皮损的数量分别下降了41．6％，41．7％ and 40．8％，而对照组分别上升了92．1％，97．1％ and 87．7％。结论：与单纯外用1％克林霉素相比，联合使用1％阿达帕林(达芙文)和1％克林霉素治疗痤疮在减少皮损数量等方向效果更好。在常规治疗后，需要用1％阿达帕林(达芙文)进行维持治疗。     

0.1%阿达帕林凝胶预防和减轻寻常痤疮复发的多中心随机对照临床试验

目的评价0.1%阿达帕林凝胶维持治疗对于预防和减轻寻常痤疮复发的作用.方法采用多中心、区组随机、开放、对照的方法,共入选患者246例,均为经过阿达帕林和克林霉素(特丽仙)联合治疗或特丽仙单独治疗获得有效(改善≥25%)的寻常痤疮患者,随机分为两组,一组外用0.1%阿达帕林凝胶,另一组不用药,均观察12周.结果239例患者完成治疗和观察,阿达帕林组121例,对照组118例.治疗4周后阿达帕林组炎性皮损数的减少显著优于对照组(P＜0.05),并维持至12周;治疗8周后阿达帕林组皮损总数和非炎性皮损数的减少也显著优于对照组(P＜0.01),并维持至12周.治疗结束后,阿达帕林组总体改善率为66.9%,对照组为4.2%(P＜0.01);阿达帕林组总复发率为4.1%,对照组为83.9%;两组间差异有显著性(P＜0.01).阿达帕林组有个别病例有轻度局部刺激反应,两组间不良反应差异无显著性(P＜0.05).结论阿达帕林凝胶可有效地治疗寻常痤疮,并维持治疗效果,且不增加局部刺激反应,对于减少病情复发具有显著效果.